米非司酮妇产科疾病治疗中的临床应用分析李娅妮

米非司酮妇产科疾病治疗中的临床应用分析李娅妮

李娅妮

湖南省益阳市安化县中医医院413500

摘要：目的分析米非司酮在妇产科疾病治疗中的临床应用效果。方法本研究选取2013年3月至2015年2月使用米非司酮治疗的190例妇产科疾病患者为对象，分析米非司酮在妇产科疾病治疗中的临床应用范畴和应用效果。其中有手术指征的子宫肌瘤80例，以同期收治的80例未使用米非司酮的有手术指征的子宫肌瘤患者作为对照，对比两组患者肌瘤缩小程度，术中出血量的差异。紧急避孕110例，以同期110例采用毓婷紧急避孕者作为对照，对比两组患者无保护性生活时间、妊娠率的差异。结果使用米非司酮治疗的子宫肌瘤患者比未使用米非司酮的子宫肌瘤患者肌瘤体积小，术中出血量少，避免手术率高，差异有统计学意义（p＜0.05）。使用米非司酮紧急避孕者比采用毓婷紧急避孕者无保护性生活时间长，差异有统计学意义（p＜0.05）。使用米非司酮者妊娠率明显低于使用毓婷者，不良反应发生率明显少于使用毓婷者，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论米非司酮在妇产科疾病子宫肌瘤、紧急避孕中的应用效果具有明显优势，值得临床推广应用。

关键词：米非司酮；妇产科疾病；安全性

米非司酮是一种受体水平的抗孕激素，既往主要应用于终止妊娠，在药物流产、引产等方面应用较广泛，近年来随着对其药理作用的研究不断深入，米非司酮正逐步应用于子宫相关性疾病、紧急避孕等多个领域的治疗[1]。本研究分析了米非司酮在妇产科疾病治疗中的临床应用效果，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2013年3月至2015年2月使用米非司酮治疗的190例妇产科疾病患者为对象，年龄20岁～46岁，平均年龄（28.54±7.56）岁；体重45kg～70kg，平均体重（58.53±11.24）kg。

所有患者均因疾病治疗需要使用米非司酮，包括子宫肌瘤80例，紧急避孕110例。子宫肌瘤患者以同期收治的80例未使用米非司酮的子宫肌瘤患者作为对照，对比两组患者肌瘤缩小程度，术中出血量的差异。紧急避孕患者以同期110例采用毓婷紧急避孕者作为对照，对比两组患者无保护性生活时间、妊娠率的差异。研究对象剔除合并心、肝、肾功能障碍、肾上腺皮质功能不全、异位妊娠、凝血机能异常、药物过敏、放置宫内节育器、青光眼、哮喘等前列腺素类药物禁忌症者。

1.2治疗方法

米非司酮应用于子宫肌瘤术前剂量为12.5mg/次，1次/d，连续用药3个月。作为对照的子宫肌瘤患者术前未用药[2]。

米非司酮应用于紧急避孕剂量为25mg，于无保护性生活后72～120h内口服1次。作为对照的紧急避孕采用毓婷口服，于无保护性生活后72h内服用[3]。

1.3数据处理

将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1子宫肌瘤治疗效果

使用米非司酮治疗的子宫肌瘤患者比未使用米非司酮的子宫肌瘤患者肌瘤体积缩小，术中出血量少，避免手术率高，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。

注：与对照组对比，*表示P＜0.05

3.讨论

米非司酮是一种合成的类固醇药物，其结构类似于炔诺酮，通过与孕酮争夺受体而发挥抗孕作用，可促进蜕膜组织、绒毛组织等变性，影响胚胎发育，促进子宫收缩，促进妊娠物排出，在终止各期妊娠中应用较广泛。米非司酮作为流产药物的安全性和有效性已经过临床验证，此外米非司酮还可抑制垂体、下丘脑、卵巢轴功能，发挥抑制排卵、干扰子宫内膜发育等作用，近年来在紧急避孕、子宫相关性疾病的治疗中应用也较多[4]。

子宫肌瘤是育龄期妇女常见的良性肿瘤，与机体雌孕激素异常有关。近年来的研究表明，孕激素在子宫肌瘤的生成、生长方面也起着重要作用。米非司酮作为一种孕酮拮抗剂可阻断孕激素对子宫肌瘤的促进作用，同时可抑制孕酮在子宫肌瘤中的扩血管作用，从而抑制子宫肌瘤生长，米非司酮可应用于术前大子宫肌瘤的治疗，可促进肌瘤萎缩，降低手术难度，使手术得以顺利展开，术中出血量减少[5]。本研究中术前采用米非司酮治疗的子宫肌瘤患者病灶体积明显小于术前未用药者，其中子宫肌瘤明显缩小65例，无明显变化15例，服药后提前过渡到自然绝经者13例，可以避免手术者5例。术前采用米非司酮治疗的子宫肌瘤患者术中出血量明显小于术前未用药者，这一结果验证了米非司酮应用于大体积子宫肌瘤的术前治疗，可促进肌瘤萎缩，降低手术难度。

米非司酮是一种有效的紧急避孕药，可用于无保护性生活后120h紧急避孕。如每日极低剂量长期口服可阻碍精子和卵细胞的结合过程和受精卵着床，从而起到避孕效果[6]。本研究中采用米非司酮紧急避孕者无保护性生活时间长于毓婷，这一结果提示，米非司酮紧急避孕的使用时间更加宽松。使用米非司酮者妊娠率明显低于使用毓婷者，这一结果提示米非司酮紧急避孕效果更好。使用米非司酮者发生恶心4例，呕吐2例。使用毓婷者发生恶心18例，呕吐6例、不规则阴道流血及月经紊乱8例，使用米非司酮者不良反应发生率明显少于使用毓婷者，这一结果提示米非司酮紧急避孕安全性更好。

本研究结果表明：米非司酮在妇产科疾病子宫肌瘤、紧急避孕中的应用效果具有明显优势，值得临床推广应用.

参考文献：

[1]许景贤.米非司酮在妇产科的临床应用[J].赤峰学院学报（自然科学版），2011，27（8）：179.

[2]赵文.米非司酮在妇产科的临床应用分析[J].中外医学研究，2012，10（21）：150～151.

[3]杜爱丽.米非司酮在妇产科临床中的应用[J].中国医药指南，2013，11（30）：82～83.

[4]唐春艳.米非司酮治疗妇产科疾病的临床体会[J].当代医学，2014，20（7）：137.

[5]巨敏.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果分析[J].求医问药，2012，10（11）：551.

[6]滕瑞云，马爱君.米非司酮在妇产科的应用[J].医学信息，2011，1（24）：524.