阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的临床比较

阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的临床比较

赖高平

岳阳市平江县精神病医院414500

【摘要】目的比较探讨阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症（SCZ）的临床效果。方法选择2017年2月至2018年2月至我院进行治疗的SCZ患者126例作为研究对象，随机分为研究组（63例）与对照组（63例），研究组患者服用阿立哌唑，对照组患者服用利培酮，对两组患者的疗效及不良反应率进行比较。结果研究组有效率95.24%明显高于对照组80.95%，不良反应率4.76%远低于对照组20.63%（P均<0.05）。结论阿立哌唑在治疗SCZ方面临床效果较利培酮显著，患者不良反应发生率低，临床可推广使用。

【关键词】阿立哌唑；SCZ；利培酮；临床比较

[Abstract]objectivetocomparetheclinicaleffectsofaripiprazoleandrisperidoneinthetreatmentofschizophrenia（SCZ）.Methodsatotalof126patientswithSCZwhoweretreatedinourhospitalfromFebruary2017toFebruary2018wereselectedassubjects，andwererandomlypidedintoastudygroup（63cases）andacontrolgroup（63cases）.Patientsinthestudygroupweretreatedwitharipiprazole，whilepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithrisperidone.Results：theeffectiverateofthestudygroupwas95.24%，significantlyhigherthan80.95%ofthecontrolgroup，andtheadversereactionratewas4.76%，farlowerthan20.63%ofthecontrolgroup（allP<0.05）.ConclusionaripiprazoleismoreeffectivethanrisperidoneinthetreatmentofSCZandhasalowincidenceofadversereactions.

[Keywords]aripiprazole；SCZ.Risperidone.Clinicalcomparison

SCZ主要体现为脑部精神功能出现障碍，患者智能可不受影响，但认知功能有部分缺失，随着病情的发展，患者精神状态不断恶化，行为表现愈发异常[1]。基因水平认为SCZ属于遗传性疾病，基因缺陷可导致患者出现幻觉，目前解决方法尚未明确，但长效镇静剂对SCZ患者的治疗能够有较为明显的治疗结果[2]。利培酮在临床主要用于治疗急性或慢性SCZ，对患者的情感症状有较为明显的治疗作用，但不良反应较多，如失眠、头晕、僵直等。近年来，有研究发现阿立哌唑对多种类型SCZ均有明显疗效，不良反应发生较少[3]。本研究通过对126例SCZ患者的用药对照，研究两种药物的疗效差别，如下文所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年2月至2018年2月至我院进行治疗的SCZ患者126例作为研究对象，随机分为研究组（63例）与对照组（63例），研究组患者男女比例为32/31例，年龄为25~54岁，平均为（43.25±1.54）岁，病程为5~26月，平均为（11.64±3.98）月；对照组患者男女比例为31/32例，年龄为24~56岁，平均为（42.91±1.47）岁，病程为5~27月，平均为（11.27±4.22）月。两组患者均确诊为SCZ患者，基本资料差别较小（P>0.05），可作对照。

1.2方法

给予研究组患者阿立哌唑10mg/d，持续治疗14d后，依据患者自身耐受增加药物，不得超过30mg/d；给予对照组患者利培酮1mg/d治疗，于1~7d增加至2~4mg/d，7~14d增加至4~6mg/d，不得超过10mg/d。观察两组患者临床疗效及不良反应。

1.3观察指标

依据患者BPRS评分判断患者临床疗效，分为四级，BPRS降低<25%为无效，25%≤BPRS降低<50%为有效，50%≤BPRS降低<75%为显效，BPRS降低≥75%为痊愈。有效率为总有效例数所占比重。

不良反应主要有头晕、肌强直、失眠、震颤，不良反应率为不良反应发生例数所占比重。

1.4统计学方法

选择SPSS20.0对患者资料及研究结果进行统计学分析，选择X2检验分类资料。统计学差异为α=0.05。

2.结果

2.1两组疗效对比

研究组患者总有效例数为60例，有效率为95.24%，远高于对照组（80.95%）（P<0.05），研究组疗效更为显著。见表1。

表1两组疗效对比

2.2两组不良反应率对比

研究组患者不良反应率为4.76%，远低于对照组（20.63%）（P<0.05）。见表2。

3.讨论

SCZ是一种由基因突变造成的精神活动出现异常的综合征，临床上常表现为思维、行为、情感、精神等方面的紊乱与不协调。目前在各方面的研究中，发现SCZ的致病机制较为复杂，大致包括遗传因素、神经生物学因素及社会心理学因素[4]。SCZ患者的流行病学研究中发现遗传因素较高，患病率与血缘关系密切；患者中枢多巴胺通常水平处于较高的状态，患者神经递质异常，经解剖学观察，患者脑组织有萎缩现象；SCZ的突发与患者社会状况有一定关系，突发事件对患者的精神起到刺激作用。SCZ患者由于不良生活习惯易引起结核病、心脏病及肝脏疾病，在治疗时需要考虑多种因素[5]。绝大多数SCZ患者起初为慢性发病，在生活及工作中的性格和态度出现改变，对外界的反应迟钝，病情严重时可出现妄想、幻觉、意志减退等症状。SCZ的治疗进程较困难，病情不易完全治愈，常复发并有恶化趋势，临床以长效镇静剂为主要治疗药物。

利培酮是较为典型的抗精神病药，其本质为胺能拮抗剂，对多巴胺受体、肾上腺素能亲和力较高，对患者的运动功能起到一定的抑制作用，治疗作用主要体现在患者的阳性症状，不良反应也较为常见，如头晕、失眠、僵直[6]。当患者有心血管基础疾病，在服用利培酮时需要格外注意控制药物的剂量，在用药起始阶段及加量时如用药过多则有可能导致低血压。阿立哌唑同利培酮为抗精神病药，对SCZ的治疗效果较明显，经临床使用发现，其对抗复发也有一定的作用，本质为DA递质稳定剂，对5-HT1A、D2受体有亲和作用，相对于利培酮，阿立哌唑的不良反应较少，症状也较轻，患者对药物较为耐受，治疗效果更加突出。

本研究选择126例SCZ患者进行两种药物的对比研究，发现研究组治疗的总有效率研究组有效率95.24%显著高于对照组80.95%，不良反应率4.76%明显低于对照组20.63%（P均<0.05）。

综上所述，阿立哌唑对SCZ的临床治疗效果较利培酮好，临床不良反应有所减少，不良反应率降低，患者恢复较好，临床使用值得推广。

参考文献：

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[3]范强，高树贵，李广学，等．儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性与精神分裂症患者记忆功能及阿立哌唑疗效的关联研究［J］．中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（1）：31-34．

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