基层医院老年肺炎患者的临床特点研究

基层医院老年肺炎患者的临床特点研究

杨曙光

（四川省凉山州德昌县人民医院呼吸科四川凉山州615500）

【摘要】目的：研究基层医院老年肺炎患者的临床特点。方法：回顾性分析基层医院2014年8月—2016年8月收治的150例老年肺炎患者临床资料，总结其临床特点。结果：150例老年肺炎中基础疾病以冠心病29.3%、神经系统疾病24.7%为主，临床表现以发热74.7%、呼吸道分泌物69.3%为主，病理类型则是支气管肺炎30%、真菌性肺炎28%、病毒性肺炎25.3%最为常见。结论：老年肺炎患者基础疾病多、临床表现多样但缺乏特异性特征、病理复杂，应引起临床的足够重视与关注。

【关键词】基层医院；老年；肺炎；临床特点

【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0250-02

肺炎是目前临床中较为常见的病症类型，主要是指终末气道、肺泡以及肺间质的炎症类型[1]。该病症可发生于任何年龄段但以老年人和儿童为主。随着我国步入老龄化社会，老年肺炎发生率呈现出明显上升态势。此外，老年肺炎患者临床表现多样但缺乏特异性表现，给临床诊疗工作带来较大阻碍。鉴于此，本次研究围绕基层医院老年肺炎患者的临床特点展开分析，现内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取基层医院2014年8月—2016年8月收治的150例老年肺炎患者作为研究对象，其中男性85例、女性65例；年龄65岁～85岁，平均年龄（75.24±1.16）岁；病程时间5d～20d，平均病程（10.33±1.12）d。纳入标准：（1）年龄≥60周岁者；（2）经体查、影像学检查确诊为老年肺炎者。排除标准：（1）合并其他全身严重器质性疾病者；（2）终末期肿瘤，预期生存周期≤1个月者。

1.2方法

此次研究采取回顾性分析法对收集到的150例基层医院老年肺炎患者临床资料展开分析，着重总结其基础疾病类型、临床表现、病理类型并统计患者占比。

2.结果

基层医院老年肺炎患者基础疾病以冠心病29.3%、神经系统疾病24.7%为主，临床表现以发热74.7%、呼吸道分泌物69.3%为主，病理类型则是支气管肺炎30%、真菌性肺炎28%、病毒性肺炎25.3%最为常见。见表。

3.讨论

与中青年人群相比，老年人各项身体机能普遍处于衰退状态，呼吸系统生理解剖结构和功能的改变使得其全身以及呼吸道局部防御能力以及免疫功能下降，容易诱发呼吸道疾病。肺炎的发生与疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物息息相关，老年肺炎的发生率随之提高，而由此所致的死亡率同样明显上升，其原因在于老年肺炎缺乏特异性临床表现，患者或家属对不典型临床表现的认知程度不足，容易延误治疗[2]。所以，明确老年肺炎临床特点并及时予以其积极的干预治疗成为阻断病情进一步恶化、为患者生命安全提供有力保障的关键之所在。

此次研究通过对基层医院收治的150例老年肺炎患者临床资料展开回顾性分析后证实，老年肺炎患者基础疾病包括冠心病、神经系统疾病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肾功能不全、恶性肿瘤，其中以冠心病29.3%、神经系统疾病24.7%为主。之所以得出该论断，原因在于冠心病患者血中肺炎衣原体（chlamydiapneumoniae）抗体阳性率显著高于正常人，而发生动脉粥样硬化的病变组织中同样可以检测出肺炎衣原体抗体。该抗体的存在成为诱发老年肺炎的重要原因。神经系统（nervoussystem）是机体内起主导作用的重要系统，对于内外环境的各种信息，经由感受器接收后通过周围神经传递到脑和脊髓的各级中枢进行整合，再经周围神经控制和调节机体各系统器官的活动，以维持机体与内、外界环境的相对平衡[3]。同时神经系统也是调控机体免疫的重要系统，当老年人群患有神经系统疾病后，机体免疫调节功能受到严重影响，机体对于致病菌的抵抗能力随之下降，发生肺炎的几率随之升高。在临床表现上主要有发热、呼吸道分泌物、湿罗音、干啰音，然而上述四种临床表现并非为肺炎的特异性表现，其他疾病同样可以呈现出上述病理表现。在病理类型分析上，老年肺炎患者病症类型包括支气管肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、吸入性肺炎、机化性肺炎，其中支气管肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎在基层医院较为常见，而吸入性肺炎、机化性肺炎较为少见。原因在于肺炎的致病机理中细菌、病毒为其重要诱因，支气管为气管分出的各级分支，包括左、右主支气管，相较于气管，支气管的局部免疫抵抗能力明显更低。加之老年人群普遍存在着免疫力低下的情形，支气管肺炎发生率随之升高。吸入性肺炎、机化性肺炎的发生多是与机械辅助通气、肺部炎症未得到彻底治愈所遗留下来的后遗症有关，鉴于基层卫生医疗机构医疗水平较差，在上述两种病症得到明确诊断后往往会采取转诊治疗，所以患者占比相对较低。

通过上述分析可知，老年肺炎患者往往合并有多种基础性疾病，而当前我国老年人群已经超过2亿，慢性基础性疾病正在成为老年人最为常见的病症类型，由此所致的肺炎发生率同样会呈现出显著上升态势，势必会进一步加剧当前紧张的医患对立形势。病理类型在临床诊断工作中容易辨别，只要老年患者能够及时前往卫生医疗机构就诊，将有助于及早干预治疗工作的开展。

综上所述，老年肺炎患者基础疾病多、临床表现多样但缺乏特异性特征、病理复杂，应引起临床的足够重视与关注。

【参考文献】

[1]张伟锋.基层医院老年肺炎患者的临床特点分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，14（10）:1305-1307.

[2]吴晓玲，王桦，汪琦，等.老年吸入性肺炎与非吸入性肺炎患者的临床特点及预后比较[J].中华临床医师杂志(电子版)，2016，24（14）:2106-2110.

[3]吴能杰.老年肺炎患者的临床特点及对其进行综合治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，28（11）:276-277.