自拟平喘方治疗小儿寒热夹杂型哮喘80例疗效观察

自拟平喘方治疗小儿寒热夹杂型哮喘80例疗效观察

陈卫英

陈卫英（上海市奉贤区中医医院201400）

【摘要】目的观察自拟平喘方治疗小儿哮喘的疗效。方法将80例小儿哮喘门诊患儿随机分为治疗组和对照组各40例，两组均给予基础治疗，按病情需要给予解痉、抗炎、给氧、等常规治疗。在此基础上治疗组口服自拟平喘方治疗。7d-10d后判定疗效。结果治疗组的显效率为92.5%，显著高于对照组的82.5%(治疗组疗效优于对照组。结论自拟平喘方治疗小儿哮喘，临床症状、体征消失快，治愈率高，安全有效。

【关键词】自拟平喘方寒热夹杂型小儿哮喘疗效

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0351-02

哮喘是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发作性喘促气急、喉间痰吼哮鸣、呼气延长为特征，婴幼儿及学龄前期最为多见，本病四季都有，好发于春秋两季，素有遗传夙根或为过敏体质，遇上气候骤变，寒温失常而引发。鱼腥发物、花粉、绒毛及特殊气味，也是诱发因素。一般发病较急，有的来势凶猛，病情容易反复，严重威胁患儿的身体健康。本院儿科应用自拟平喘方治疗小儿哮喘病，取得了满意的疗效，现总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2010年3月～2013年6月本院儿科门诊的小儿哮喘80例患儿为研究对象。按就诊先后顺序，将其完全随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组中，男20例，女20例，男女比例1:1；年龄为2～8岁，平均年龄4±1.4岁。对照组中，男19例，女21例，男女比例约1:1；年龄为2～8岁，平均年龄4±1.2岁。病程最长三年，最短两周。两组患儿年龄、性别差异均无统计意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断符合2008年中华医学会呼吸病学分会修订的“支气管哮喘诊治指南”的诊断标准和分期分级标准[1]。中医诊断符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]中哮证发作期标准，属于寒热夹杂型。

1.2.1纳入标准

符合哮喘的诊断标准，分期为发作期，证型属寒热夹杂型，年龄在2-8岁。

1.2.2排除标准

处于哮喘缓解期，合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发病、精神病者，不符合纳入标准，未按规定用药者。

1.3治疗方法：

1.3.1对照组采用常规治疗：按病情需要给予解痉、抗炎、吸氧等系统治疗。

1.3.2治疗组在对照组基础上，采用口服自拟平喘方，主方：炙麻黄6g杏仁9g炙苏子9g白芥子9g莱菔子9g葶苈子9g黄芩9g地龙9g桃仁6g。鼻痒、打喷嚏加苍耳子9g、辛夷6g，咳喘哮吼加射干9g、桑白皮9g。上方剂量为4-8岁量，可随年龄大小加减，每日1剂，每日3次。服药期间忌服鱼、虾、蟹及辛辣刺激性食物。

1.3.3疗程两组均7d-10d后判定疗效。

1.4疗效标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：症状消失，两肺喘鸣音消失，X线胸片显示正常。好转：症状明显减轻，两肺喘鸣音消失，X线胸片显示肺透明度增高，肺纹理增多。无效：症状减轻，两肺喘鸣音及X线胸片无改变。

2结果

治疗7d-10d后判定疗效，总有效率治疗组优于对照组，见表1、2。

表1两组治疗结果（%）

组别n痊愈好转无效总有效率%

治疗组4021（52.5%）16（40%）3（7.5%）92.5

对照组4012（30%）21（52.5%）7（17.5%）82.5

3讨论

小儿哮喘急性期西医治疗主要以解痉、抗炎为主，首选支气管扩张剂吸入治疗，临床上经系统治疗后，大多可以痊愈，但仍有一部分患儿不能缓解，而且易复发。

中医学对哮喘记载甚多，《丹溪心法•喘论》首先命名为“哮喘”，提出“哮喘专主于痰”，并有哮证已发，攻邪为主。儿科医籍首见于《幼科发挥•喘嗽》，说：“或有喘病，遇寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除也。”已认识到本病有反复发作，难以根治的特点。哮喘的发作都是内因责之于伏痰，与素体脾、肺、肾三脏功能失调有关，外因责之于感受外邪，接触异气以及嗜食酸、甜、腥、辣。其发作病机为内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者结合闭阻气道，搏击有声，发为哮喘。根据患儿哮喘发作急性期的特点，依据中医辨证为寒热夹杂，选取自拟平喘方治疗，方中炙麻黄、杏仁宣肺平喘，白芥子、葶苈子、炙苏子、莱菔子行气化痰，泻肺平喘，地龙解痉涤痰平喘，桃仁止咳平喘，黄芩清肺热。全方共奏祛痰解痉、行气平喘之功效，针对哮喘急性期寒热夹杂型疗效显著，值得临床推广运用。

参考文献

[1]中华医学会呼吸学分会支气管哮喘病学组﹒支气管哮喘诊治指南（2008年修订版）[J]﹒中华结核和呼吸杂志，2008,31（3）：177-185.

[2]国家中医药管理局﹒中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:77.