脑外伤后高压氧治疗对其认知功能障碍的影响

脑外伤后高压氧治疗对其认知功能障碍的影响

罗建利向仲勋

四川省巴中市中心医院神经外科（四川巴中636000）

摘要:目的脑外伤患者给予高压氧治疗后，对患者的认知功能障碍进行研究和探讨，并对其产生的影响进行讨论。方法对在2015年3月-2016年3月我院进行治疗的脑外伤60例患者的临床资料进行回顾性分析，对高压氧治疗后患者的认知功能进行探讨，将60例患者随机分为观察组和对照组，两组患者各60例，其中对观察组的30例患者采用高压氧进行治疗，对照组的30例患者采取常规的治疗手段，并对两组患者的认知功能的恢复情况进行观察。结果两组患者进行治疗后，观察组的30例患者的认知功能得到明显的改善，效果显著高于对照组的30例患者。两组患者的临床治疗效果具有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑外伤患者进行高压氧治疗后，患者的认知功能有了明显的改善，治疗效果好，后遗症少，因此高压氧治疗脑外伤患者具有很高的临床价值，值得推广。

Abstract:objective:togiveafterhyperbaricoxygentherapyinpatientswithtraumaticbraininjury,forpatientswithcognitivedysfunctionwerestudiedanddiscussed,anditsimpactarediscussed.Methods:inourhospitalfortreatmentoftheclinicaldataof60caseswithtraumaticbraininjurywereretrospectivelyanalyzed,discussesthecognitivefunctioninpatientswithhyperbaricoxygentherapy,60patientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,twogroupsofpatients,60casesoftheobservationgroupof30casesweretreatedbyhyperbaricoxygentreatment,thecontrolgroupof30patientsweretreatedwithconventionalmethod,andontherecoveryofcognitivefunctionoftwogroupsofpatientswereobserved.Results:twogroupsofpatientsaftertreatment,theobservationgroupof30casesofpatientswithcognitivefunctionisimproved,theeffectissignificantlyhigherthanthecontrolgroupof30casesofpatients.Twogroupsofpatientswiththeclinicaltreatmenteffectofstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:inpatientswithtraumaticbraininjuryafterhyperbaricoxygentherapy,cognitivefunctioninpatientswithasignificantimprovement,thetreatmenteffectisgood,sequela,lesssohyperbaricoxygentreatmentofpatientswithtraumaticbraininjurieshavehighclinicalvalue,worthyofpromotion.

关键词：脑外伤；高压氧治疗；认知功能障碍；效果

Keywords:braininjury;Hyperbaricoxygentherapy;Cognitivedysfunction;Theeffect

临床医学上，脑外科手术是一种非常常见、致死率、致残率较高的疾病。患者的脑部受到伤害后，将会对患者的心理、认知功能、语言功能和肢体运动等产生影响，其中对患者认知功能的影响最大，也是影响时间最持久的。不仅对患者自身产生伤害，也会增加患者家庭的经济负担。患者出现认知功能障碍往往是在患者手术后在康复过程中出现的，这种病症是最严重的病症，在临床治疗过程中难度较大。认知功能障碍出现的主要病症有记忆力减退，注意力不集中。目前，虽然在临床上治疗上的方法较多，有药物治疗和物理治疗等，药物治疗主要包括：中医药治疗、常规药物治疗、神经营养等。物理治疗主要有针灸治疗、认知能力的训练、远程康复治疗、高压氧治疗等。患者在专业人士的训练下，能够明显改善病症。目前，临床上普遍认为高压氧能够治疗患者的认知障碍，提高患者的治疗率，明显改善患者的记忆力和注意力等，因此受到广泛的应用，成为临床治疗患者认知功能障碍的重要手段和方法。本文就高压氧治疗患者并对其认知功能的影响进行探讨，主要内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月——2016年3月在我院进行治疗的脑外伤60例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性患者38例，女性患者22例，年龄21～64岁，平均年龄为（39.5±2.5）岁；这些患者出现脑外伤的原因主要有以下几种：车祸伤、硬器伤害、摔伤和其他原因造成的伤害，患者分别有20例、15例、22例、3例；按照病理性分类主要有：脑挫裂伤10例；硬膜下血肿7例；脑内血肿9例；脑挫裂伤合并硬膜外血肿18例；脑挫裂伤合并硬膜下血肿16例。将60例患者平均分成2组，对照组和观察组，其中观察组的30例患者采用的是高压氧治疗；对照组的30例患者采用的是传统的治疗方法。并对两组患者的病情及恢复情况进行观察。这两组患者这都是初次发病，并且没有全身性的功能性疾病，病情较为稳定，患者的意识较为清醒，能够进行日常生活的活动。

1.2方法

对两组患者的病情进行详细的了解和观察，对需要进行手术的患者进行及时的方案制定。两组患者除了接受常规的治疗方法外，还需要对其进行颅脑保护、神经营养、脑神经营养剂、降低颅压和神经保护、保持呼吸道通畅、促醒、抗炎等对症处理方法。其中观察组的患者给予高压氧治疗，在高压氧舱内进行，高压氧舱内的压力保持在0.2MPa内，加压时间在20min内，治疗疗程一共4个疗程，前两个疗程后休息3～5d进行第3个疗程和第四个疗程。

1.3疗效判定指标

对患者进行疗效判定指标的标准有以下两个：（1）患者日常的生活活动能力。（2）患者的神经行为的认知能力：这个主要包括患者的注意力、记忆力、判断力等。

2结果

两组患者在治疗后，观察组的改善率明显高于对照组，说明高压氧治疗脑外伤患者具有良好的效果，具有统计学意义。

3讨论

脑部是人体最精细的器官，人体的感知和活动都要依靠我们的大脑进行指挥和判断，因此在临床医学中，脑外伤的治疗是较为复杂的。患者的脑部受到伤害后，会产生很多连锁反应，例如记忆力减退，认知功能障碍，性格的改变等，其中认知功能障碍是最为严重的。如果一个人的认知功能出现障碍，常常会出现注意力不集中、记忆力减退、思维逻辑混乱等症状，人在交往和生活中，认知是我们必不可少的功能，因此出现功能性障碍会对患者的生活和工作出现极大的影响，因此对认知功能的改善也是十分重要的，如果不积极治疗，严重者将会痴呆。康复训练是目前治疗脑外伤认知障碍的主要方法，可以运用针灸等治疗方法。经过大量的临床研究证明，高压氧比起常规的药物来治疗脑外伤造成的认知障碍具有较好的疗效，是常用手段，高压氧治疗脑外伤认知障碍的机制主要基于高压氧对损伤脑组织的保护和修复作用。本文中使用高压氧对治疗脑外科患者起到了积极的作用，运用这种方法，可以有效的改善患者脑部缺氧的状态，高压氧增加血中溶解氧量，提高血氧张力和血氧弥散速度，增加有效弥散范围，克服组织的氧供障碍；提高含氧量，降低脑水肿引起的颅内压，修复受损的脑组织，利用高压氧修复损坏神经，让血管得到新生，椎-基底动脉的供血量增加，能增加脑干和网状激活系统的供血量，刺激上行性网状系统的兴奋性，有利于脑干的功能活动；因此对于脑外伤患者来说，高压氧不仅能够降低患者治疗后的后遗症，减少发病率和致残率，还能明显提高患者的认知功能，能增加缺血脑组织区的血流量，从而导致高氧张力的血液流向缺血区域，使病灶区获得较多的血供和氧供；促进侧枝循环的建立，改善微循环；减少细胞内钙超载，保护细胞膜正常功能。在临床研究上具有极高的价值，值得推广。

参考文献:

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