浅谈医院药品的储存及养护

浅谈医院药品的储存及养护

代艳

代艳

(贵州省黔西南州人民医院贵州黔西南562400)

【摘要】目的探讨药品储存及养护过程应注意的问题。方法总结药品在储存及养护过程中容易出现的问题，采用药品分类储存管理，分类储存,药品仓库合理设置及影响药品稳定性的原因进行控制。结果保证药品在储存及养护中质量合格，对易出现的问题及时解决。结论根据药品在储存及养护中易出现的质量问题，采用合理的管理，保证药品质量。

【关键词】药品；储存；养护；质量

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）16-0358-03

药品不是普通的商品,它是一种防病、治病、保证人民健康的特殊商品。所以，药品本身的质量就显得尤为重要。如何能让患者在临床上快速的用上有效而安全的药品，这是药库的工作核心内容，为临床提供安全、有效、经济的药品，这是药品仓管员的责任所在。

据相关法规制度，结合实际工作情况，分析药品的储存与养护过程及其重要性。药品养护员依据储存药品的流动情况，制定养护检查计划并按计划进行循环质量检查。保证药品质量。

一、药品储存与养护的基本要求

（一）对库管员的基本要求

能坚持原则，有实际经验，可独立解决实际工作过程中的质量问，从事药品质量管理和检验的工作人员,直接接触药品的岗位。质量管理、药品验收、养护、保管不得从事直接接触药品岗位的疾病，精神病、传染病、其他可能污染药品的疾病健康检查时间。每年至少一次,定期检查。

（二）对库房的要求有适宜药品分类保管和符合药品储存要求的库房冷库温度：2℃—10℃，阴凉库温度：<20℃，常温库温度：0℃—30℃，库房湿度：45%—75%[1]。

二、药品的储存管理

（一）药品仓库的种类

（1）按一般管理要求

待验药品库（区）、待发药品库（区）、退货药品库（区）、合格药品库（区）、不合格药品库（区）。

（2）按温度管理要求

冷库，阴凉库，常温库。

（3）按特殊管理要求

麻醉药品库、一类精神药品、医疗毒性药品、放射性药品和危险。

（二）药品分类储存的方法

药品分类储存的方法主要是采用分区分类、货位编号保管的方法

1、分区分类、货位编号保管方法的优点

1.1为存取药品提供准确位置，方便药品的入库、上架、查询、出库，节省重复找寻药品的时间，提高工作效率；

1.2利于合理使用仓库空间；

1.3便于药品养护和检查盘点；

1.4便于管理人员掌握药品进出库活动规律，熟悉药品性能，提高保管技术水平；

1.5利于掌握和控制药品存量，避免药品乱堆乱放以致过期而报废，并可有效掌握存货而降低库存量；

1.6便于用电脑管理，提高机械化、自动化操作程度。

2、分区分位的要求

2.1按照仓储的要求，仓库分为待验区、不合格品区、合格品区、发货区、退货区；

2.2仓库分区要符合“三个一致”的原则：药品性能一致、药品养护措施一致、消防方法一致的原则；

2.3分区要便于药品分类集中保管；

2.4充分利用仓容空间，有利于合理存放药品；

2.5货区分位要适度；

（三）药品仓库的管理

1、药品仓库的设置

1.1交通方便，运输通畅；

1.2药品仓库的设置地区应与药品生产的布局相适宜；

1.3经济区域和药品的合理流向；

1.4地质坚固，地势干燥平坦；

1.5给水充足，用电方便[9]。

1.6配备合格的消费设施

（四）药品影响药品稳定性的因素

（一）影响药物变质的因素有：[2]

1．药物的水解性

1.1药物的水解性水解是一类常见和重要的药物变质反应。它包括盐的水解，酯的水解等等。应影响水解的因素主要有水分，溶液的酸碱性，温度，重金属离子等。

1.2水分药物的水解必须在水分存在下才能发生，易水解的剂型有片剂，胶囊剂，避免与潮湿的空气接触。

1.3温度随着温度升高水解速度加快，应控制库房温度，安库房储存要求，控制温度，并做好相应记录。

防止药物变质的方法：

2为防止药物水解引起药物变质采取的方法有：

2.1防止受潮，保持干燥状态

2.2密闭保存

2.3密封及熔封或严封保存

2.4遮光（避光）储存

2.5阴凉处或冷处储存

2.6干燥处储存

2.7指定温度储存

2.8防冻储存

2.9危险药物的储存；

3.防止药物自动氧化的方法;

3.1保持药物在干燥状态，

3.2避免与氧气接触

3.3选择适当的酸碱度

3.4避免引入微量金属离子或络合物

3.5添加抗氧剂；

4．药物的氧化性与还原性

是指易被空气中氧气或化学氧化剂所氧化的无机药物。易氧化的药物有硫酸亚铁，碘化钾，亚硝酸盐，氯化亚汞，硫代硫酸钠。

5.药物的异构化和聚合异构化主要是指立体化学异构不同的异构现象。药物的聚合是由药物分子互相结合成为大分子的反应。

6．空气（空气中氧气二氧化碳）

7.光线如碘化亚铁易被氧化变黄色至棕色变质。

8.温度

8.1温度升高易发生药物变质（如胰岛素，抗生素）或促使药物挥发（乙醚，乙醇，氯仿等等）；

8.2温度过低遇冷药物易变质如胰岛素，葡萄糖酸钙注射液。

8.3冻破容器

9.湿度是空气中水蒸气的含量湿度过大易使一些药物9.1潮解（如水合氯醛，氯化钙等）

9.2稀释（如甘油，乳酸等）

9.3分解（如苯巴比妥）

9.4氧化（如维生素C）

9.5发霉（如葡萄糖）

9.6风化（如硫酸钠）；

10.维生物和昆虫由于药物暴露于空气中易有昆虫及微生物混入使药物易于发霉，腐败而变质。

11.时间药物储存时间过长也会变质。所以药物要规定一定的有效期，并在有效期内按药品的储存要求保管。并遵循先进先出，近效期先出的原则。

2药品验收

2.1药品进入储存保管或销售之前,必须经过的一个程序。

2.2验收药品数量:数量准确

2.3验收药品质量:质量完好

2.4验收药品中应保管人员依据“药品购进记录”和“随货同行单”对照实物核对无误后收货，并在“药品购进记录”和供货单位收货单上签章。所收药品为进口药品，核对《进口药品检验报告书》、《进口药品注册证》、《进口药材批件》、《进口药品通关单》

2.5保管人员根椐“药品退货通知单”对照实物，进行核对后收货，并在退货单位的退货单上签章。抽样必须有代表性和均匀性。

4药品的在库检查

1.检查的时间和方法

循环检查3个月

重点养护品种每个月2次

一般品种每个月1次

检查的内容和要求

在库药品的外观质量是否发生变化或是否存在异常情况，检查在库重点养护品种的外观质量是否符合法定质量标准规定，检查库房温湿度是否符合规定要求，在库商品是否符合质量标准贮藏项的规定，药品是否分类储存，库房防尘、防潮、防霉、防污染等要求，检查养护用设备、仪器、及计量器具是否运行良好。做好检查记录，建立养护档案

记录：药品养护检查记录、外观质量养护记录、养护仪器设备使用记录、养护仪器的检查、维修、保养、计量检定记录

总之，医药就是要让老百姓用质量安全，性质稳定的放心药，所以医药库管员在药品的储存和养护过程中一定要按相关的法律法规，药品的正确的方法保管要药品，以达到用药防病，治病的目的。

【参考文献】

[1]陈磊魏敏杰.药品保管药事管理学教材2011.8

[2]孙积辉《药物化学》教学教材1993年10月第一版P505.