临床生化检验结果影响因素分析及对策

临床生化检验结果影响因素分析及对策

王福美

（常德市第一中医医院湖南常德415000）

摘要：随着社会的不断发展进步，科学技术的突飞猛进，我国的临床医学检验技术也不断的进步了。检验是不是准确关系到临床诊断与治疗的准确性，因此是十分重要的。有相关的研究显示：在实际的临床生化检验的过程中，标本的采集与处理，报告分析等步骤都可能对检验结果的准确性产生一定的影响，因此，在实际的检验过程中，工作人员一定要谨慎、仔细，确保每一个程序都是有效准确的，以确保检验结果的准确性。本文通过对常德市第一中医院的临床生化检验误差结果的有关资料进行分析，探讨出对临床生化检验结果会产生影响的相关因素，并提出应对的方法。

关键词：临床标本；生化检验；影响因素

1一般资料与方法

1.1一般资料

将本院在近几年来生化检验的病例共计1000例次作为研究资料，其中，经过整理与分析后发现有6例在经过复检之后有较大的误差，约占0.6%。影响临床生化检验的主要因素主要包括：临床因素、实验室因素，其中实验室中的主要因素包括：严重的溶血情况、血液采集方法、实验室因素中的标本处理不当等这几个方面。

1.2研究的方法

对检验人员进行专业的技术培训，并对这6例进行了复检，依据检验标本的临床因素和实验室因素两个方面进行了归纳整理，严重的溶血、血液采集方法与实验室相关的因素中标本处理不当等三个方面，我们随机选取这三个方面的病例各2例，分为1、2、3、4等4个标本号，对各标本号复检的结果进行分析比较。

1.3统计学分析

使用的统计学软件为SPSS18.0统计学软件，对相应的资料进行处理分析，组间计量资料比较应用t进行检验，组间计数资料应用均数±标准差来表示，进行检验，以（P<0.05）表示有显著的统计学差异。

2结果

经过复检后，出现误差较大的主要因素包括：严重的溶血、血液采集方法与实验室相关的因素中标本处理不当等三个方面，我们随机选取这三个方面的病例各2例，分为1、2、3、4等4个标本号[5]，对各标本号复检的结果进行分析比较，有显著的统计学意义（P<0.05），见图表：

3讨论

在实际的临床生化检验过程中，每个细小的环节都可能会存在着影响生化检验结果准确性的因素，导致检验结果不准确，影响临床的诊断与治疗。本文通过对临床生化检验误差结果的有关资料进行分析，探讨出对临床生化检验结果会产生影响的相关因素，并提出应对的方法：

3.1临床生化检验是临床中重要的辅助检查，在临床中得到了广泛的应用，临床生化检验可分为检验前、检验中和检验后三个环节，而影响着临床生化检验结果的因素在各个环节中均存在。因此，临床中需要对危险因素进行规避：（１）影响标本采集的关键在于是否使用了正确规范标本的采集方式，由于患者静脉输注液体稀释了标本，使得检验结果较正常偏低。因此，采集标本时，要尽量避免在输液手臂上采集，患者在进行静脉液体输注时，不宜采集标本，应在输液结束后４ｈ采集标本，减少药物因素对临床检验结果的影响。（２）严格规范标本的储存方式和送检时间，采集标本后，若放置时间过长或标本在运输的途中花费时间过长，均会导致血液中的某些生化指标发生改变，影响检验结果的准确性，医院及科室应当加强临床标本运输人员的专业知识水平，在临床采集完标本后尽快将标本送至检验科室，对于不能及时送检的标本，要密封入试管内，而后置于乙烯塑料袋中，放入２～４℃的冰箱中保存，需要注意的是，标本不要在冰箱中放置时间过久，以免发生溶血反应。（３）当患者处于高度紧张、情绪激动的状态下，机体的神经和内分泌系统发生紊乱，导致与之相关的激素、血常规检验、血糖、乳酸等水平发生变化，血小板、白细胞等指标也会受到药物的影响，造成检验结果的不准确，因此，在采集标本前，做好患者的思想工作，要求患者保持心情的平稳，禁止使用可能影响检验结果的药物等等。

3.2对策

在采集血液标本的时候要嘱患者一定不要吃饭与饮水，要保证是空腹的状态下采集的标本，这样才能对人体的真实情况进行反映。在为患者采集标本的时候，患者的体位最好是卧位，如果患者的血管暴露的不是很明显，要应用止血带让患者反复握拳，等到患者的血管很明显的时候再采集血液标本。采血要注意不要在患者输液的手臂上采血，不然会对检验结果产生影响。在运送与保存标本方面，原则上标本在采集之后要马上运送到检验科进行检验，如果标本不能马上进行运送的，要将标本尽量的分离血清，但是在操作的时候要注意无菌操作，以防感染的发生。在实验室因素方面，首先是准备试剂方面，选择试剂的原则应是确保检验结果的准确性，要选择优质的试剂盒。并且，需要注意的是试剂的用途、步骤和注意事项等等方面。还有就是维护仪器的方面，检验仪器的质量高低与性能好坏对检验结果是有直接的影响的，所以，要对检验的仪器进行定期的维护与检查，发现问题要及时的维修。最后就是分析过程的质量控制，主要包括室间质控与室内的质量控制，只有切实的做好这两个方面的工作，才能使检验过程减少误差，保证检验结果的准确性。

4结语

综上所述，检验前的准备工作是影响检验结果的重要因素，检验人员应按要求正确规范的采集标本，按规定储存标本并及时将标本送检，避免标本发生溶血现象，切实提高临床生化检验结果的准确性。

参考文献

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[4]程绍云.临床生化检验结果反应曲线发生异常的原因探究[J].中国医药指南，2015，28：14-15.

[5]贾新勇，申燕，王秋萍，杨琼.溶血标本对临床生化检验结果的影响[J].转化医学电子杂志，2015，10：110-111.