分离胶采血管对临床生化检验测定血液存放的影响分析

分离胶采血管对临床生化检验测定血液存放的影响分析

张晴

张晴

（福建省霞浦县医院检验科福建霞浦355100）

【摘要】目的：结合临床实践，分析分离胶采血管在临床生化检验中的影响。方法：随机选取106份血液样本，在采集与保存中均使用了分离胶采血管，按照不同的存放时间，统计存放于分离胶采血管样本的生化检验结果。结果：106例血液样本使用分离胶采血管，在当天、存放24h和48h后，生化检测结果的差异不显著，结果没有统计学意义（p>0.05）。结论：在血液样本的采集与保存中，找寻合适存放工具极为重要，分离胶采血管在短时间内可以有效保持血液样本的质量，保障了生化检验的可靠性，值得临床推广。

【关键词】分离胶采血管；生化检验；影响

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0089-02

在临床医治中，诊断工作一直是重要环节，可以帮助医护人员第一时间掌握患者的情况，为制定医护计划提供基础[1]。检验结果的可靠性，有多方面因素影响，控制好每一因素，就会降低一部分误差的出现[2]。医护人员对于患者病情把握的关键，在于临床检验结果能否准确。现阶段，验血是临床化验中的一个项目，也是应用较广的技术。为了能够准确反映出患者验血后的指标结果，学者们一直在致力于找寻较为可靠的存放工具对血液进行保存[3-5]。血液样本采集和保存的工具多种多样，在临床应用中哪一种最为放心仍需探索。目前，多数医院在血液样本保存中使用分离胶采血管[6]。因此，对其进行效果评价，观察其是否对生化指标造成影响是必要的。本研究随机选取106份血液样本，在采集与保存中均使用了分离胶采血管，按照不同的存放时间，统计样本生化检验结果，分析分离胶采血管应用于临床生化检验中，对测定结果的影响，现将分析结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

分离胶采血管：购自浙江拱东医用塑料厂。仪器：生化分析仪为欧林巴斯AU5800全自动生化分析仪。标本来源：随机选取106份健康体检者的血液样本。

1.2检测方法

血液的采集选用次日清晨采血的方法，将采集到的3ml血液放入特制的存放血液的器皿中，加放入4℃冰箱中备用，分离血清备用。在操作过程中严格按照WHO常规生化检验手册中的生化实验标准进行。胆固醇（CHO）、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、血BUN、Cr、总蛋白（TP）的检测方法则采用欧林巴斯AU5800生化仪及康特等公司配套试剂进行。将血液样品同时采集3管，1管于当天进行检测，另外2管分别低温保存，并在24h和48h进行检测。

1.3统计学分析

采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

106份血液样本在当天、24h和48h参数结果中，胆固醇（CHO）、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、血BUN、Cr几乎没有差别，P>0.05。（见表1）

3.讨论

在临床中，血液采集与保存的工具较多，其中，分离胶采血管已经被临床化验工作者广泛使用，成为血液采集和保存的合适容器[7]。分离胶采血管中含有血清分离胶成分，经过离心，底部能够聚集较重的血块，而分离胶的上层则是血清，这样分离胶就有效的隔断血清和血块，将血细胞较为干净的处理到下层，收集纯净的血清成分，并降低了溶血的风险[8]。

在采血之前，为了保证不受其它外界因素的干扰，要从几方面减少误差几率，以便能够更为准确的评估分离胶采血管影响。采血前禁食是减少误差的关键措施之一，在检验前8～12h之间叮嘱受试者不宜进食。在饮食后，机体中一些生化指标会相应变化，影响化验效果。例如，血液中的甘油三酯(TG)、天门冬氨酸转移酶、葡萄糖(GLU)、胆红素(BIL)、总蛋白(TP)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(CH)在进食后会呈现升高趋势，影响了诊断结果，干扰了治疗方向。

服用药物也会引起验血结果不准，这一点得到了学者们的公认。机体摄入药物后，会出现一些列生化反应，血液中的相关指标变化明显，在此时采集血液样本，势必会影响结果。因此，在进行血液采集之前，了解受试者的药物使用情况，暂时停止使用某些影响结果较为强烈的药物。

与此同时，心理状况也会影响到验血结果。如果机体处于紧张状态，机体内肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)的含量会明显升高。此时的结果便与受试者实际的结果存在偏差，误导医护人员的正确医治方向。在采血前，尝试帮助患者平静心情，通过深呼吸等方式减少紧张感。如果受试者在采血前刚进行大运动量活动，安排受试者先静坐数分钟，待机体处于较安静状态下，进行血液采集。

采血时间在一定程度上也会干扰诊断结果，正确的采集时间可以保证诊断的准确性。在采血前，要确定并固定好时间，不能随时随刻的采血。采血的时间一般较为常用的是每日的清晨，在7:00～8:00最佳，固定时间对于临床检测是有利的，可以减少误差的出现。机体的血液成分，在一天中，会随着时间进程改变。采血时间的良好掌握可以有效降低误差的出现，提高血液标本的可用性[9]。

在控制好采集影响因素后，采用实用性强的采集与保存容器会增加化验结果准确性。分离胶采血管凭借其诸多优势，已经有广泛应用于临床生化检验中。张阳东等人随机抽取了该院50例使用分离胶采血管采集的血液样本，并比较分析了当天、24h和48h的血液样本的生化检测结果，最终证实分离胶采血管对生化指标检测结果的影响不明显，且可以存放后使用。本研究随机选取106份血液样本，在采集与保存中均使用了分离胶采血管，按照不同的存放时间，统计样本生化检验结果，在当天、存放24h和48h后，生化检测结果的差异不显著，结果没有统计学意义（P>0.05）。

总之，临床化验工作是临床诊治工作的重要环节之一，保证其准确性是重要的。分离胶采血管具有多种优点，其有效将溶血降到最低，能够迅速释放出血清，具备血液存放的有利环境，可以作为临床采血化验的可靠工具使用。

【参考文献】

[1]粟方，徐世承.血中CO2测定的影响因素及其探讨[J].内蒙古医学杂志，1999，31(5):269-270.

[2]赵立飞，徐建华，解传芬等.临床应用分离胶采血管需注意的问题[J].临床检验杂志，2012，30(7):543-545.

[3]陈文杰，李佑军.血清分离胶在临床检验中的应用[J].陕西医学检验，1995，10(4):24.

[4]吴连杰，任继欣，李雪梅等.探讨多种抗凝血浆对急诊生化离子指标的影响[J].国际检验医学杂志，2013，34(13):1739-1740.

[5]王建琼，牛华，郑瑞等.肝素抗凝血浆钾与血清钾测定对比分析[J].国际检验医学杂志，2010，31(5):500-501.

[6]任继欣.两种肝素抗凝血浆对检测８项生化指标的影响[J].国际检验医学杂志，2012，33(16):2047-2048.

[7]周雪艳.抗凝剂及稳定剂在实验室的应用[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2001，22(5):267-268.

[8]吴志刚，瞿幸华，牛莉蓉.分离胶采血管对临床生化结果的影响[J].检验医学与临床，2013，10(9):1160-1161.

[9]张伦军.分离胶采血管对部分临床生化检验测定结果的影响[J].中国化验杂志，2010，8(6):773-777.