胎心监测联合脐血流检测对于胎儿窘迫的预测价值

胎心监测联合脐血流检测对于胎儿窘迫的预测价值

黄小芳

黄小芳

(南宁市江南片妇幼保健院530200)

【摘要】目的对胎心监测联合脐血流检测对于胎儿窘迫的预测价值进行评价分析的目的，为今后的临床工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年8月-2013年12月间我院收治的存在胎儿窘迫现象的待产孕妇50例，对其分别采取胎心监测和脐血流S/D比值测定，对不同方法对胎儿窘迫预测价值进行对比分析。结果经胎心监测联合脐血流S/D比值测定法对胎儿窘迫的预测准确性高于两种方法单独应用(P<0.05)。结论胎心监测联合脐血流检测可使胎儿窘迫的预测准确性、敏感性得以提高，值得关注并推广。

【关键词】胎心监测脐血流S/D比值胎儿窘迫预测临床价值

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0211-02

临床上胎儿窘迫为产科常见并发症，近几年的研究显示[1]，随着围生保健质量要求的提高，使得胎儿宫内状况受到了医学工作者的高度重视。本次研究中出于对胎心监测联合脐血流检测对于胎儿窘迫的预测价值进行评价分析的目的的目的，对50例存在胎儿窘迫迹象的待产孕妇分别采取不同的方法进行胎儿窘迫预测，并对预测结果进行对比分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究中资料来源于我院收治的存在胎儿窘迫迹象的待产孕妇，抽取其中的50例作为研究对象，孕妇年龄在21-40岁之间，平均(28.7±13.4)岁，孕周34-42周，平均(36.9±3.2)周，所有孕妇均为初产妇、单胎、头位。

1.2方法

1.2.1研究方法

对以上统计的研究对象分别展开胎心监测和脐血流S/D比值测定，而后对这两种方法单独应用和联合应用对胎儿窘迫的预测准确性进行对比分析。

1.2.2监测方法[2]

胎心监护：所需仪器为我院现有胎心监护机，监测过程中孕妇采取左侧卧位，探头放置在胎儿背侧，胎心监测时间为20分钟，胎心监测异常标准：①基线率＜100bpm或者是＞170bpm；②基线率变异不足5，持续40分钟以上；③周期性重复出现任何类型的减速；④出现短暂的非重复性的严重可变减速，延长减速或者是晚期减速现象；⑤正旋曲线＜6周期/min，幅度不低于10,持续时间超过20min。符合以上任意一项者可确诊为胎儿窘迫。

脐动脉血流速度S/D比值测定：所需仪器为我院现有脐动脉血流监测仪，自动标示S/D值。S/D值超过参考对照值为异常，s/d值低于参考对照值为正常。

1.3胎儿窘迫诊断标准[3]值≥3者视为异常。

胎儿电子监护、S/D两项均存在异常，新生儿脐血血气分析＜7.00为窒息诊断的临界值，新生儿APgar评分不超过7分。

1.4数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，孕妇年龄等相关计量资料采用均数加减标准差(-x±s)形式表示，对比中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2结果

本组50例孕妇经胎心监护预测胎儿窘迫38例，预测率为76.0%，经脐动脉血流S/D值预测胎儿窘迫者40例，预测率为70.0%。胎心监护与脐血流监测联合预测胎儿窘迫48例，预测率为96.0%。显然两种方法联合应用后对胎儿窘迫的预测准确性较单独应用时发生显著升高(P<0.05)。

表1胎心监护联合脐血流监测对胎儿窘迫的预测结果统计

3讨论

临床研究证实，在发生胎儿窘迫后很容易引起新生儿窒息，甚至会引起围生儿死亡。因此对胎儿窘迫进行早期预测和及早干预对于改善围生儿预后具有重要的临床价值。近几年关于胎儿窘迫的临床诊断研究不断增多，其中胎心监护为常用的一种手段，其敏感性较高，操纵简单，对于筛选胎儿是否存在缺氧现象的筛选具有良好的临床价值，但是其存在一定的假阳性率。近期文献报道[4]，对胎儿脐血流S/D值进行测定可对胎儿窘迫进行准确的预测。本次研究中出于对胎心监测联合脐血流检测对于胎儿窘迫的预测价值进行评价分析的目的的目的，对50名存在胎儿窘迫迹象的待产孕妇分别展开胎心监护和脐血流S/D值测定，并对两种方法单独应用和联合应用后对胎儿窘迫的预测准确性进行了对比分析，结果发现，两种方法联合应用后对胎儿窘迫的预测准确性较单独使用时发生显著升高，这一结果与相关文献报道结果一致[5]，证实了胎心监护联合脐血流S/D值检测在胎儿窘迫预测中的临床价值显著，值得关注。

综上所述，脐血流S/D值检测对于胎儿生长受限、羊水过少、脐带异常等的诊断具有较高的敏感性；而胎心监护在新生儿窒息、羊水污染等现象的预测中较为敏感,在将胎心监护与脐血流S/D联合应用后会使胎儿窘迫诊断的特异性增高,若是两项监测结果均显示为正常,则证实胎儿宫内状况良好,若是两项检测结果均异常,则可预测胎儿情况危急,胎儿预后不良机率高。在今后的围产期胎儿窘迫筛查中，二者联合应用可使预测准确性得到显著提高，且其具有安全、无创性、可重复、操作简单的特点,具有重要的临床价值。

参考文献

[1]周抒，叶红.活跃期联合应用胎心监护及脐动脉血流S/D值检测诊断胎儿宫内窘迫的价值[J].中国医药导刊,2011,4(02):221-222.

[2]吴淑玲,彭小莲,蔡名利.胎心监护联合胎儿脐血流监测预测胎儿宫内窘迫的研究[J].中国现代医生,2011,49(34):47-48.

[3]李霞,董应梅,唐莉.探讨B超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值[J].吉林医学,2011,32(18):3656-3657.

[4]徐金芳.脐血流和胎心监护与围产儿结局的临床分析[J].中国现代医生,2011,49(02):138-139.

[5]刘欣,梁永,胡小萍,等.联合胎心监护和脐血流测定监测围产儿低氧[J].四川医学,2011,32(06):856-858.