中药排石病患的效果观察

中药排石病患的效果观察

陈红东

陈红东

广东高州市人民医院525200

【摘要】目的：通过采用外敷中药排石膏药治疗胆道结石溶石、排石的临床作用，以期寻求一种有效、安全、方便的排石方法。方法：回顾性分析2009年1月至2013年1月期间在我院治疗的570例胆结石患者的病史资料，均在治疗前进行PTC、CT以及B超等相关影像学检查，确定结石的部位以及患者未发生严重的并发症。所有患者均给予在肝部前后外敷排石膏药各1贴，间隔2至3天或者洗澡时取下并将膏药进行几次对折后再对肝胆疼痛区域外敷，使药物能充分发挥作用，每周进行更换1次膏药。结果：570例结石患者采用外敷排石膏药治疗的总有效率为93.54%，其中胆囊结石的总有效率为92.16%，治疗胆囊并胆总管结石的总有效率为90.43%，治疗外胆管、肝内结石的总有效率为94.09%，治疗胆道术后残留结石、再生结石的总有效率为94.74%。结论：采用外敷中药排石膏药治疗胆结石患者，是一种科学、有效的治疗方法，有着良好的发展应用前景。

【关键词】外敷中药膏；溶石；排石

胆石病是指外胆管结石，肝内胆管结石，胆囊结石的总称。胆石病虽然在诊断上不是很困难，但是对术后再生结石、肝内胆管结石、术后残留结石在治疗和预防上还没有较好的方法，所以无法治愈[1]。本文对中药进行排石的效果进行了分析，现报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料

回顾性分析2009年1月至2013年1月期间在我院治疗的570例胆结石患者的病史资料，其中男性患者138例，女性患者432例，最小年龄为6岁，最大年龄为81岁，平均年龄为（42.38±7.14）岁，最小病程为5天，最大病程为29年，平均病程为（11.72±4.08）年。其中胆囊结石患者51例，胆囊合并肝外胆管结石94例，原发外胆管、肝内结石254例，胆道术后外胆管或者肝内的残留结石、再生结石171例。临床表现：黄疸429例，寒战发热510例，右上腹痛527例，38例患者无明显临床症状。本组患者在治疗前进行PTC、CT以及B超等相关影像学检查，确定结石的部位以及患者未发生严重的并发症。

2.方法

本组570例患者均给予在肝部前后外敷排石膏药各1贴，间隔2至3天或者洗澡时取下并将膏药进行几次对折后再对肝胆疼痛区域外敷，使药物能充分发挥作用，每周进行更换1次膏药。肝胆排石膏药具有利胆排石、消炎止痛、疏肝理气以及活血化瘀的作用，其主要成份：香附、附子以及南星各10g，大黄、没药、乳香、丁香、肉桂以及当归各20g，地龙、陈皮、木香以及灵脂各30g，荆芥以及防风各40g，香油以及广丹各1000g，按照传统方法进行炮制。

3.疗效评定

①治愈：患者经过治疗后，临床症状及体征完全消失，经PTC、

CT或者B超等影像学检查后，结石已经消失；

②显效：患者经过治疗后，临床症状及体征明显减轻，结石缩小或者减少1/2以上；

③有效：患者经过治疗后，临床症状及体征有减轻现象，结石缩小或者减少；

④无效：患者经过治疗后，临床症状及体征无改善或者加重，结石未发迹；

⑤总有效率＝（治愈例数+显效例数+有效例数）/本组例数×100%。

二、结果

1.本组患者的临床疗效（表1）

表1本组患者的临床疗效（n/%）

结石类型例数痊愈显效有效无效总有效率（%）

胆囊结石5124（47.59）12（23.53）11（21.57）4（7.84）92.16

胆囊并胆总管结石9441（43.62）23（24.47）21（22.34）9（9.57）90.43

外胆管、肝内结石254154（60.63）47（18.50）38（14.96）15（5.91）94.09

胆道术后残留结石、再生结石171115（67.25）31（18.13）16（9.36）9（5.26）94.74

合计570334（58.60）113（19.82）86（15.09）37（6.49）93.51

通过表1可知，本组570例结石患者采用外敷排石膏药治疗的总有效率为93.54%，其中胆囊结石的总有效率为92.16%，治疗胆囊并胆总管结石的总有效率为90.43%，治疗外胆管、肝内结石的总有效率为94.09%，治疗胆道术后残留结石、再生结石的总有效率为94.74%。

三、讨论

1西医碎石、溶石、排石。在西医的治疗中使用液电效应碎石术、超声波碎石术、机械碎石术等治疗方法，但是这种方法的治疗效果不好，所以不再使用。使用口服鹅（熊）脱氧胆酸进行治疗，但是该治疗方法的溶石率较低，费用和复发率较高，还会损害肝肾，在临床中不建议使用。而灌注甲基叔丁醚、心酸甘油单酯会对患者的胆道有刺激，引起剧痛，所以该治疗方法在临床中停止使用[2]。

2外敷中药排石的方法是使用药贴敷在患者的脏器体表，使皮肤吸收药物，增加脏器的血流量，加快新陈代谢，达到消炎利胆、通利攻下的作用。外敷中药溶石、排石主要有以下优点：价格较低；不良作用少；排石的成功率较高，所以该方法一直得到患者的认可[3]。中药的溶石方法不仅仅是单纯的进行溶石、排石，而是要改善脏腑的功能，调整代谢的紊乱，平衡阴阳，通过正确的清热利湿、养阴活血、疏肝利胆的方法，恢复肝之疏泄的功能，达到溶石、防石的目的。外敷中药排石的疗效较为方便可靠，降低了胆石病的手术并发症和手术率，降低了患者胆道结石的复发，改善了患者的肝胆代谢情况。在治疗结石再生、肝内、外胆管结石、残留结石等疾病的临床中是最好的治疗方法。

四、参考文献：

[1]吴金术．临床胆石病学[M]．长沙：湖南科学技术出版社，1998，218-232．

[2]SimeoneJT，FerrucciJT．Newtrendsingallbladderimaging．JAMA1981；246：380．

[3]外科学第一版教材[M]．北京：人民卫生出版社，1979，563-565．