滨海县实验小学急性出血性结膜炎暴发疫情调查处理报告

滨海县实验小学急性出血性结膜炎暴发疫情调查处理报告

王勇崇雨田

王勇崇雨田

（江苏省滨海县东坎镇中心卫生院224513）

【摘要】目的探索流行性出血性结膜炎的暴发疫情及其控制措施。方法通过对滨海县实验小学189例流行性出血性结膜炎疫情进行调查、检测、处置及其全面分析。结果189例流行性出血性结膜炎疫情为一起急性出血性结膜炎暴发疫情。疫情暴发的原因主要是发现病例没有及时隔离，学生间互相接触传播引起。事件发生后，学校难以维持正常的教学秩序。采取积极有效的控制措施，疫情在10天内，得到了控制。结论通过卫生行政部门对急性出血性结膜炎暴发疫情的管理，基层卫生院的配合，控制疫情是非常重要的。并对类似事件防范提供依据。

【关键词】急性出血性结膜炎小学暴发

【中图分类号】R181.8【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0340-02

2010年9月10日上午，东坎镇中心卫生院接到滨海县实验小学发生疑似急性出血性结膜炎暴发疫情，立即报告县卫生局，疾控中心专业人员赶赴现场，指导调查。下午市疾控中心急传科专家赶到现场指导疫情处置工作。经采取各种防控措施，疫情得到有效控制，流行持续11天，自9月21日无新病例报告，疫点已解除。现总结报告如下：

1、流行情况

滨海县实验小学位于县城繁华地段，是县城最大的一所小学，学校共有学生4550人，1-6年级共70个班。有教职员工256人。

自9月7日出现首例病人，至9月21日报告末例病人，全校共报告急性出血性结膜炎189例，罹患率6.74%。病例的主要表现为：眼结膜充血189例，占病例数100%；眼睑肿、分泌物多37例，占19.58%；发热3例，占1.59%。

2、临床表现

所有病例均有流行性出血性结膜炎的典型特征：眼睑水肿，结膜充血，球结膜水肿、出血，有的伴有肌肉酸痛，发热等全身症状。[1]

3、疫情特点

3.1人群分布

所有病人均为学生，男生134人，女生55人，性别比为2.4：1。

3.2班级分布

一年级发病最多，报告129例，罹患率为15.16%，其次为二年，报告26例，罹患率为3.44%。年级越高，罹患率越低。

3.3时间分布

首例病人宋某某，男，7岁，一年级（12）班学生，9月7日发病，首发症状为眼结膜充血，分泌物增多，无发热。9月7日共有5人发病，9月10日开始病例增多，报告25例，9月11日至12日放周假，病例较少，9月13日起病例急聚增多，9月16日起病例数逐渐减少。

3.4实验室检测

9月10日、9月13日、9月15日共采集17例病人的眼部分泌物，送盐城市疾控中心检测。结果13份标本CA24阳性。

4、处理经过

9月10日17时，接到该校疫情报告后，我院立即赶赴现场并报请市、县疾控中心，组织专业人员到达现场指导调查处理。通过排查，确认是一起疑似急性出血性结膜炎暴发疫情。市、县疾控中心在对该学校采取措施的同时，立即向县卫生局进行报告。同时进行网络报告。

5、调查分析

根据患者的临床表现和流行病学调查、实验室结果，认为此次疫情为1起急性出血性结膜炎暴发疫情。疫情暴发的原因主要是发现病例没有及时隔离，学生间互相接触传播引起。

6、采取的控制措施

6.1开展健康教育，每个学生发一份防治急性出血性结膜炎的宣传单。教育学生注意个人卫生，勤洗手，不揉眼睛，不同别人共用洗涮用品。

6.2加强晨、午检工作，发现病人立即居家隔离，必要时到正规医疗机构进行治疗。每位患病学生发一份告家长书。年级主任每天收集本年级各班新发病人，由医务室专人向疾控中心报告新发病例。

6.3班主任负责跟踪发病学生的隔离治疗情况，病愈后由校医务室出具证明方可复课。各班每天上报复课人数，由医务室报县疾控中心。

6.4建议罹患率在15%以上的班级停课一周,根据疫情变化情况，如果有30%班级停课建议全校停课一周。

6.5认真开展消毒工作，学校每天两次对教室、办公室等公共场所进行消毒，县疾控中心负责技术指导，直至疫情完全控制。

6.6学校近期停止一切集会等活动，减少其他年级学生接触感染机会。

鉴于最后一例病例发病日期为9月21日，从9月22日至10月2日无新发病例发生，超过急性出血性结膜炎的最长潜伏期，所以从10月3日起结束该起疫情的监测报告制度。

7、事件的危害与损失

该事件发生后，学校难以维持正常的教学秩序。学校有4806例学生，有临床症状的189例。如果不能很好的采取有效隔离措施，将成为向社会传播的传染源。为了及时控制疫情的扩散和蔓延，市、县疾控中心先后出动车辆十多次，对事件发生发展情况进行流行病学调查和处置。

8、事件处置成本效益分析

8.1患者医疗费用人均300元，估算人民币56700元。

8.2出动车辆费用500公里，估算人民币25000元。

8.3消杀药品共100瓶，估算人民币5000元。

8.4电视、广播用及宣传材料，估算人民币5000元。

事件处置成本合计人民币达91700元。

9、对类似事件防范建议

9.1大力开展健康教育活动。利用健康教育课、发放宣传单等形式，教育学生一般常风病的防制知识。

9.2切实落实预防急性传染病常规措施。严格执行晨、午检及缺课报告制度，发现疫情苗头，及时采取控制措施。

9.3要严格做好疫情扑灭工作。暴发疫情一旦发生，要坚决采取有效措施，不能因为学校和学生都想着多上几节课，使疫情不能有效控制而引起扩散。

参考文献

[1]蒋莲花,蒋爱玲,文艺红.一起幼儿园流行性出血性结膜炎暴发流行的调查报告.江苏预防医学.2011,22(3):26.