甲状腺术后引流管负压护理探讨

甲状腺术后引流管负压护理探讨

张丽萍

（云南省玉溪市人民医院肝胆外科云南玉溪653100）

【摘要】目的：探讨甲状腺切除术后引流管适宜的负压值。方法：选择2017年5月—9月176例甲状腺瘤切除、甲状腺全切、甲状腺癌切除与甲状腺次全切除手术的择期手术一类患者同时分成对照组及观察组，各88例。观察组的平均负压值为（60±13mmHg），对照组的负压值为（110±20)mmHg）观察术后调整适宜的负压引流，对照组按常规进行负压吸引的效果。结果：术后观察组通过调整适宜的负压，观察组引流更通畅为86.2%显著高于对照组56.1%。结论：通过调整适宜的负压有利于甲状腺手术过后的引流更为顺畅，降低并发症产生的几率，增强手术过后的安全性，值得全方位推行与运用。

【关键词】引流管负压；甲状腺；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）34-0277-02

甲状腺肿瘤即普外科室内比较普遍的一类肿瘤，手术施以切除即根治的关键方式。因为神经及血管过密，给甲状腺肿瘤患者施以甲状腺切除比较困难，且极易产生各式并发症，临床施以治疗的困难程度极高。[1]甲状腺手术过后的引流即防范创口渗血、积液，压迫气管以引发无法呼吸，甚或是窒息一类重型不良反应的关键对策。[2]我科自从2017年4月开始分科后甲状腺病人集中收治，更专业。现将我科2017年5月—9月收治的甲状腺瘤切除、甲状腺全切、甲状腺次全切除术及甲状腺癌切除术的病人调整适宜的负压进行探究。本次试验探究内就对甲状腺瘤切除手术过后运用各类负压引流装配(负压值不一致)对创口引流。由于甲状腺术后病人的颈部引流管的观察全部由护士来完成，所以进行有效引流防止术后创面渗血、渗液较多，影响患者的呼吸，危及生命。现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2017年5月—9月行甲状腺手术176例择期手术患者做为受视对象。其中对照组甲状腺瘤切除术共6例；甲状腺全切共50例；甲状腺次全切除术共50例；及甲状腺癌切除术70例，随机分为对照组和观察组，每组各88例。其中对照组共88例，其中甲状腺瘤切除术3例，甲状腺次全切除术27例，甲状腺全切除术26例，甲状腺癌切除术32例。男19例，女69例；年龄22～72岁，平均年龄（43.2±3.8）岁。观察组共88例，其中甲状腺瘤切除术3例，甲状腺次全切除术23例，甲状腺全切除术24例，甲状腺癌切除术38例。男16例，女72例；年龄24～69岁，平均年龄（44.3±2.2）岁。

1.2方法

观察组医生采用在手术室将一次性输液器的针取掉针头，剩下为直径1mm的断弃针头部分，在断弃针头一端剪3～4个椭圆形的孔洞，放在颈肌群之下，并自创口引出，借助丝线实施稳固，避免引流管被随意拉扯[3]。连接一次性20ml注射器抽观察组负压调至10ml位置，对照组负压调至20ml位置。在引流管的刻度上用笔做好标记，用橡皮筋缠绕于注射器针筒间部位定于病号服的纽扣上，防止意外脱管的发生。

1.3成效评测

记录两组患者手术过后第一天、二天、三天平均的日引流总量、置管时长、皮下积液与创口的感染率。

1.4数据统计学探究

本次试验探究所运用的全部数据均借用了SPSS19.0这一统计软件加以处理，而计量资料借用(x-±s)表明，计数资料借用（%）表明，在P＜0.05过后，发现具备区别同时还具备统计学的意义。

2.结果

两组在手术过后第二天、三天平均的日引流总量、置管时长与皮下积液加以比较发现具备统计学的意义同时P＜0.05，见表。

表两组患者平均日引流量、皮下积液、置管时间及切口感染率比较

3.讨论

甲状腺术野常规放置引流管，甲状腺手术的标准操[4]。作低负压吸引引流在乳癌根治手术、颈部手术与深处组织手术过后收获了较优的成效，即现阶段甲状腺手术过后普遍运用的引流方法[5]。患者通常在术后潜在间隙出现血管渗血、淋巴液外渗、积血、积液。甲状腺切术后的护理工作通常是由护士来完成，所以术后常规留置引流管有助于护士在术后观察甲状腺术后病人引流液的颜色及量，以便于观察甲状腺切除术后有没有出血的情况及时处理。

在引流管的外部连接20ml注射器，将橡皮筋缠绕在注射器上固定在患者的衣服的钮扣上，优点在于患者翻身时不容易牵拉到引流管脱出，20ml注射器针筒部位是透明的有利于观察引流液的颜色及量，方便倾倒等优点。如果采取有效适宜的负压吸引渗血、渗液，可减少压迫周围组织及器官引起的其它并发症的发生。本院借助自己制作的各式压力负压引流装配实施手术区域的引流看出了：负压约为110mmHg这一引流方法在第二天与第三天平均的日引流总量、置管时长与皮下积液对比约为60mmHg这一引流方法具备显著的区别，相应的区别具备统计学的意义P＜0.05。指出了甲状腺瘤切除手术过后引流负压适当值约为110mmHg。有可能的因素即负压并未调节到适当的负压，无法全方位引流来源于创面内部的渗液，无法防范创口积液或是渗血，从而切口周围组织渗血、渗液聚集压迫周围组织器官。

总而言之，在手术过后放进引流管，调节适当的负压引流装配对甲状腺瘤切除手术过后实施引流而言无可或缺，可以全方位引流创面内部的渗血、组织液，清除死腔，让组织更早恢复，防范积液，方式便捷且高效。

【参考文献】

[1]刘静.护理干预对甲状腺术后并发症的预防作用[J].当代医学，2017，23(05):153-154.

[2]周亚雄，刘海鹏，祝占奎.甲状腺术后引流的研究进展[J].医学综述，2017，(23)：3256-3260.

[3]张惠朱，张景斌.新型负压引流管路在甲状腺术后引流效果分析及护理探讨[J].中外医疗，2016，（33）:173-175.

[4]周亚雄，刘海鹏，祝占奎.甲状腺术后引流的研究进展[J].医学综述，2017，(23)：3256-3260.

[5]雷伟娜.甲状腺腔镜切除术后引流负压适宜值的探讨[J].现代医院，2012，12（8）:86-87.