介入栓塞术治疗精索静脉曲张108例的护理体会

介入栓塞术治疗精索静脉曲张108例的护理体会

刘贵英

刘贵英（武警广东总队医院放射科510507）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)9-0318-02

【关键词】介入栓塞精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛伸长、扩张、迂回与曲张而形成的阴囊血管性肿块及由此引起的一系列症状，原发性精索静脉曲张在男性青年中约占5％～10％，继发者较为少见，多由腹腔、盆腔、腹膜后肿瘤及髂静脉阻塞等疾病引起。我院于2005年8月-2010年10月共收治108例，并在dsa机下行介入栓塞术治疗精索静脉曲张，效果满意，现将护理体会报道如下。

1临床资料

我院于2005年8月-2010年10月共收治108例，年龄18～48岁，平均32.6岁。本组精索静脉造影显示曲张血管3支者18例，2支者52例，1支者38例。右手臂皮肤全部消毒后，2%的利多卡因5ml局部浸润麻醉，于上臂中部贵要静脉部作穿刺点，用5F血管鞘穿刺成功，抽吸见回血后导管到达精索静脉，用优微显50ml行精索静脉造影，显示曲张血管，于曲张血管分支上5.0cm注入5%的鱼肝油酸钠2ml，令患者做Valsalva动作，防止药液扩散。双侧静脉曲张者同法栓塞对侧。108例均一次栓塞成功，术中无药物扩散及误吸现象。平均栓塞时间30min。术后2h患者即可活动，6h后无不良反应门诊患者离院，72h内精索静脉曲张消失，1周后阴囊部坠胀、下腹部不适症状消失。

2护理措施与体会

2.1术前护理

2.1.1术前准备了解患者的基本情况，护士详细了解患者的现病史，既往史及服药过敏史，术前检查血、尿、便常规、胸透、出凝血时间、B超及术前伴随疾病的各项相关检查。双上臂穿刺范围备皮，因术中要使用造影剂，遵医嘱术前做好碘试验，阴性者方可进行介入栓塞术。

2.1.2心理护理护理人员主动了解病人的生活习惯、职业习惯、职业及家属的心理状况。告诉患者精索静脉曲张是导致不育症的一个原因，以及此项治疗的方式及方法、同类患者的恢复情况等，做好病人的心理护理。建立融洽的护患关系，对病人要热情关怀，态度真诚，语言温柔、委婉，做到相互信任、相互理解，镇定情绪，勇敢地面对，以积极的态度配合栓塞术的同时向患者讲解要注意休息，适当活动，避免活动量过大。使病人在坦然、平静的良好心理状态下接受治疗。

2.2术中护理

2.2.1热情迎接患者，指导患者术前排完大小便，协助患者取仰卧位，冬天注意保暖。

2.2.2建立静脉通道，给予生理盐水保持输液通畅。连接心电监护，术中严密观察病情，监测生命体征如有异常及时报告手术医生做处理并做好记录。必要时给予吸氧气。

2.2.3严格无菌操作技术，准备一次性介入手术包及血管鞘,导丝导管等介入材料，药物有造影剂,利多卡因、肝素钠、盐水、鱼肝油酸钠等术中用药，还需备齐急救药品与急救物品以备意外时急救。

2.2.4配合医生穿刺点消毒，术中及时递送所需器材与药物，栓塞术后穿刺点用强力弹性硼带包扎六小时。

2.3术后护理

2.3.1一般护理（1）严密观察病情，术后及时发现造影剂不良反应及时处理，本组有12例术后十分钟出现恶心呕吐现象经抗过敏药物应用后好转。(2)观察穿刺点是否出血，观察肢体血运情况。（3）叮嘱患者穿刺手臂两小时内保持伸直以免出血。在观察室观察六小时无不适方可离开。

2.3.2防止术后复发

注意节制房事、精神调节，以避免损伤肾气和暴怒伤肝，术后十五天内不宜进行剧烈体育运动和重体力活。

我们认为此手术微创无切口不影响外观，特别是对未婚者不会带来心理负担。患者痛苦小，恢复快，医疗费用低，是一种简便、安全、有效的方法。在治疗男子精索静脉曲张是较好的选择。本组108例经术前心理护理，患者心理压力减轻，术后均取得满意效果。

参考文献

[1]吴恩惠，刘玉清，贺能树.介入治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1994：358-360.

[2]单鸿，罗鹏飞，李彦豪.临床介入治疗学[M].广州：广东科学技术出版社，1997：234-237.

[3]万向荣，张炳海.导管法栓塞曲张的精索静脉[J].实用放射学杂志，1993，9（5）：22-24.