刘贵英(武警广东总队医院放射科510507)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)9-0318-02
【关键词】介入栓塞精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛伸长、扩张、迂回与曲张而形成的阴囊血管性肿块及由此引起的一系列症状,原发性精索静脉曲张在男性青年中约占5%~10%,继发者较为少见,多由腹腔、盆腔、腹膜后肿瘤及髂静脉阻塞等疾病引起。我院于2005年8月-2010年10月共收治108例,并在dsa机下行介入栓塞术治疗精索静脉曲张,效果满意,现将护理体会报道如下。
1临床资料
我院于2005年8月-2010年10月共收治108例,年龄18~48岁,平均32.6岁。本组精索静脉造影显示曲张血管3支者18例,2支者52例,1支者38例。右手臂皮肤全部消毒后,2%的利多卡因5ml局部浸润麻醉,于上臂中部贵要静脉部作穿刺点,用5F血管鞘穿刺成功,抽吸见回血后导管到达精索静脉,用优微显50ml行精索静脉造影,显示曲张血管,于曲张血管分支上5.0cm注入5%的鱼肝油酸钠2ml,令患者做Valsalva动作,防止药液扩散。双侧静脉曲张者同法栓塞对侧。108例均一次栓塞成功,术中无药物扩散及误吸现象。平均栓塞时间30min。术后2h患者即可活动,6h后无不良反应门诊患者离院,72h内精索静脉曲张消失,1周后阴囊部坠胀、下腹部不适症状消失。
2护理措施与体会
2.1术前护理
2.1.1术前准备了解患者的基本情况,护士详细了解患者的现病史,既往史及服药过敏史,术前检查血、尿、便常规、胸透、出凝血时间、B超及术前伴随疾病的各项相关检查。双上臂穿刺范围备皮,因术中要使用造影剂,遵医嘱术前做好碘试验,阴性者方可进行介入栓塞术。
2.1.2心理护理护理人员主动了解病人的生活习惯、职业习惯、职业及家属的心理状况。告诉患者精索静脉曲张是导致不育症的一个原因,以及此项治疗的方式及方法、同类患者的恢复情况等,做好病人的心理护理。建立融洽的护患关系,对病人要热情关怀,态度真诚,语言温柔、委婉,做到相互信任、相互理解,镇定情绪,勇敢地面对,以积极的态度配合栓塞术的同时向患者讲解要注意休息,适当活动,避免活动量过大。使病人在坦然、平静的良好心理状态下接受治疗。
2.2术中护理
2.2.1热情迎接患者,指导患者术前排完大小便,协助患者取仰卧位,冬天注意保暖。
2.2.2建立静脉通道,给予生理盐水保持输液通畅。连接心电监护,术中严密观察病情,监测生命体征如有异常及时报告手术医生做处理并做好记录。必要时给予吸氧气。
2.2.3严格无菌操作技术,准备一次性介入手术包及血管鞘,导丝导管等介入材料,药物有造影剂,利多卡因、肝素钠、盐水、鱼肝油酸钠等术中用药,还需备齐急救药品与急救物品以备意外时急救。
2.2.4配合医生穿刺点消毒,术中及时递送所需器材与药物,栓塞术后穿刺点用强力弹性硼带包扎六小时。
2.3术后护理
2.3.1一般护理(1)严密观察病情,术后及时发现造影剂不良反应及时处理,本组有12例术后十分钟出现恶心呕吐现象经抗过敏药物应用后好转。(2)观察穿刺点是否出血,观察肢体血运情况。(3)叮嘱患者穿刺手臂两小时内保持伸直以免出血。在观察室观察六小时无不适方可离开。
2.3.2防止术后复发
注意节制房事、精神调节,以避免损伤肾气和暴怒伤肝,术后十五天内不宜进行剧烈体育运动和重体力活。
我们认为此手术微创无切口不影响外观,特别是对未婚者不会带来心理负担。患者痛苦小,恢复快,医疗费用低,是一种简便、安全、有效的方法。在治疗男子精索静脉曲张是较好的选择。本组108例经术前心理护理,患者心理压力减轻,术后均取得满意效果。
参考文献
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