关于中医住院医师规范化培训的思考

关于中医住院医师规范化培训的思考

李旋旋

（南京中医药大学连云港附属医院江苏连云港222004）

【摘要】中医住院医师规范化培训是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。为了更好地推进中医住培工作的有序推进，提升培训质量，对中医住培工作进行深入思考，不断总结经验指导实践。

【关键词】中医；住院医师；规范化培训

【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）34-0315-02

中医住院医师规范化培训（简称中医住培）是中医药毕业后教育的重要组成部分，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，同时也是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。中医住培工作将分散在不同阶段的培训集中起来进行系统化培训，提高学员临床技能的同时加深对中医理论的理解，实现医学生向住院医师的角色转变，为中医住院医师成长成才搭建了平台。为培养具有良好的职业道德，掌握扎实的中医基础理论、专业知识、临床技能和必要的西医知识与技术，能独立承担常见病、多发病及某些疑难危重病证诊疗工作的合格中医住院医师，更好地推进中医住培工作的有序推进，提升培训质量，现对中医住培工作进行深入思考，通过在保障措施、培训管理及质量等方面狠抓落实，形成规范的中医住培体系。

1.完善组织与制度建设，狠抓落实

医院高度重视中医住培工作，将基地建设工程连续两年纳入医院的重大发展项目，专门成立了中医住培工作领导小组，由“一把手”院长任领导小组组长，分管院长全面负责中医住培工作，各职能科室协调管理，临床专科组建规范化培训管理与考核小组。医院形成了由院领导、科教处、临床教研室三级中医住培管理网络体系，有专职中医住培管理人员，人员分工及岗位职责明确。医院目前设有教研室35个，各科均配置教学秘书，保证中医住培各项活动的常规性开展。

根据《国家卫计委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》、《国家卫计委关于印发住院医师规范化培训管理办法（试行）的通知》以及省卫计委对中医住培工作的各项规范化要求，制定完善了医院相关规章制度，包括学员管理办法、招收管理办法、专项经费管理办法、学员参与夜值班等各项规定，通过制度的约束并落实到位，确保了中医住培工作有条不紊的运转。

2.有效的保障措施保证了中医住培工作的有序推进

医院设有教学专用教室4间，多功能学术报告厅1间，病区示教室9间，均配备了投影仪，照相机、录音机等教学设备，双向同步视频、语音手术闭路电视系统可正常使用于常规教学，医学图书馆和信息网络平台能够满足中医住培学员的查阅文献资料的最大需求，中医住培管理软件及APP的使用，提升了管理效能。此外，医院设有临床技能培训中心并有专人负责，设施设备齐全，可开展内、外、妇、儿、中医、急救、护理等训练项目，按照年初的培训计划制定出培训项目并统一操作程序及考核标准。

加强中医住培带教医师梯队建设，制定《中医住院医师规范化培训师资管理办法（试行）》，明确师资遴选、培养、考核、奖惩等内容，通过各种形式的教师培训，不断强化临床教师的教学意识，激发教学热情，提高教学水平，打造严格的考核评价体系，带教质量直接与评优评资挂钩。

制定中医住培经费管理办法，建立基地中医住培经费专项账户，规范使用中央、地方财政配套补助经费，做到专款专用，及时发放学员综合补助，保证学员生活质量。

3.重视过程管理，加大考核力度

中医住培工作采用理论学习、临床轮训与跟师学习相结合的方式，以临床轮训为主。理论学习以自学为主，结合必要的集中辅导，培训内容包含中医小讲课、中医临床进展、紧密结合临床的中医药基础理论、经典医籍以及相应的公共卫生等专题讲座；临床轮训医院严格按照中医住培标准的要求，制定学员的轮转计划，各教研室根据教学大纲，合理安排教学计划；中医师承教育是中医药人才培养的传统而行之有效的途径，充分发挥中医“师带徒”传承特色优势，要求学员除了跟师学习完成跟师笔记、跟师心得、结业论文，收集指导老师的典型临床医案，还要加强对中医经典理论的研读，精读《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典著作，做到学以致用。

坚持评教评学反馈制度，定期进行评教和学员满意度调查，认真总结分析，定期召开中医住培工作专题会议，讨论培训工作开展情况，针对讨论存在的问题以及学员反馈的情况提出解决方案，形成管理闭环。医院设置教学督导组，每月至各临床教研室检查，督导规培教学工作实施情况，实现长效管理，每月将对各教研室教学目标完成情况与科室每月绩效考核挂钩，奖罚及时兑现。对于平时带教优质的科室及个人，在全院教学工作会议以及医师节活动上表彰先进，在全院营造良好的学术氛围。

医院加大对学员的考核力度，也是对培训质量的一个检验，考核之线贯穿在整个中医住培培训过程当中，分为过程考核和结业考核。

过程考核包括平时考核、季度考核、年度考核，主要有学员各种手册的完成情况、规定病种的掌握情况、技能操作、理论知识、轮转期间出勤、劳动纪律、医德医风、跟师学习情况、基地安排的学术活动参加情况，对于考核不合格学员不得进入下一个科室培训并扣发当月绩效，严重者延长培训时间，扣发相应绩效。对于在规培过程中表现优秀的学员，基地将会按照优秀学员管理办法，评选表彰出优秀规培学员，引导和激励学员争先创优的热情。结业考核分为公共科目考试、理论考核、技能考核，主要包括公共课程、培训任务记录完成完整性、真实性、综合性理论知识掌握情况、实践技能操作能力、经典学习等等。在承担全市中医住培技能考务上，按照实施方案的要求，实行多站式考核，精细化管理，严格规范流程。

以上是对我院在承担中医住培工作中一些做法进行总结和思考，中医住培工作任重而道远，需要通过完善的制度、有效的师资培训、客观的质量评价、适宜的奖惩力度等一系列措施来不断优化培训流程，提档升级，从而提高中医临床队伍的中医医疗水平和整体素质。

【参考文献】

[1]廖吉娜等.中医住院医师规范化培训工作存在的问题与对策[J].中医药管理杂志，2006，(5):32-33

[2]汪卓赟，张博.住院医师规范化培训考核机制探讨[J].西北医学教育，2013，21（5）：1054-1056