颈肩臂痛饮配合银质针治疗神经根型颈椎病疗效观察

颈肩臂痛饮配合银质针治疗神经根型颈椎病疗效观察

贾春雨刘湘萍

贾春雨刘湘萍（沈阳军区兴城疗养院八一疼痛康复医院125105）

【关键词】神经根型颈椎病/颈肩臂痛饮银质针/临床研究

【中图分类号】R247.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）22-0339-02

颈椎病是骨科临床的常见病、多发病，神经根型颈椎病又在颈椎病的发病率最高，颈椎病患者中70.2%是神经根型[1]，是颈椎间盘退行性变的基础上，受外力作用，发生椎体及其附件的骨质增生和肌肉、肌腱关节囊等组织的病理改变。为观察颈肩臂痛饮配合银质针治疗本病的疗效，作者将2009年2月-2012年4月收治的106例神经根型颈椎病患者随机分为两组，对其疗效进对比观察，现将观察结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料选取符合下列标准的神经根型颈椎病患者106例，随机分为治疗组和对照组。两组患者年龄、性别、病程分布等方面比较，差异均无统计学意义（Ｐ﹥0.05）：两组治疗前症状、体征积分比较，差异亦无统计学意义（Ｐ﹥0.05）说明两组具有可比性。

1.2症状、体征评分标准①疼痛剧烈难忍，非强镇痛药不能控制者0分；疼痛严重，但一般镇痛药可以控制1分；不需要一般镇痛药止痛者2分；疼痛因体位改变而减者3分；无痛者4分。②麻木：有明显窜麻、窜痛，持续不减者0分；持续不减者但较轻者1分；麻木时断时续者2分；正常3分；③棘突旁压痛：压痛并放射痛明显者0分；压痛明显而放射痛不明显者1分；局部压痛，无放射性疼痛2分；无压痛放射痛3分。④臂丛牵拉实验：有明显放射痛或麻木者0分；有放射性疼痛或麻木但程度轻者1分。可疑性放射或麻木者2分；正常3分。

2治疗方法

2.1治疗组选用银质针治疗：患者取俯卧位1、C4-T1棘突旁椎板处布针：选用4号针，分2行直刺穿人肌肉抵达骨膜即止。内侧行针5枚，距棘突0.5cm，针间距1.0-1.5cm；外侧行针4枚，距棘突旁1.0cm，针间距1.0-1.5cm，每枚针在内侧行两针之间旁开0.5cm。2、肩胛骨布针：①提肩提肌4枚，针距1.0cm，围绕肩胛内角向下平刺。②冈上窝3枚，针距1.0cm，向内下斜刺。③冈下窝6枚，针距1.0cm，向内下斜刺。④小、大菱形肌5枚，针间距1.5cm，沿肩胛脊柱缘向下平刺。⑤小、大圆肌4枚，针距1.0cm，沿肩胛腋窝缘向内下平刺。

2.2对照组选用针灸治疗：主穴：凤池、天柱、颈夹脊、风府、肩井、曲池、尺泽、外关、合谷。配穴：肩中腧、大椎、天井，治疗方法，每次选3-5个穴，凤池向对侧眼睛方向斜刺，天柱穴直刺，进针0.5-1寸，中等刺激，使针感向头顶扩散，得气后留针5-10分钟，每天治疗一次。

2.3药物治疗治疗组选用颈肩臂痛饮（自拟）每日一剂，10天为疗程。对照组给芬必得口服，每次一粒，每天2次，10天为一个疗程。

3疗效观察

3.1疗效评定标准治愈：神经根性疼痛、麻木症状消失，压顶和臂丛牵拉实验阴性，颈部X线示正常或改善。好转：神经根性疼痛或麻木症状好转，压顶及臂丛牵拉实验有时可为阳性结果，X线片检查生理曲度改善或无改变。无效：经治疗症状无缓解或治疗加重。

3.2疗效评定结果结果采用SPSS10.0进行统计分析。以Ｐ﹥0.05作为显著性检验标准。两组患者均于治疗30天后，按上述标准进行疗效评定，治疗组总有效率91.94%，对照组77.27%，经X2检验，差异有统计学意义（Ｐ﹥0.05），治疗组疗效优于对照组。

3.3症状、体征评定结果治疗后治疗组疼痛、麻木、棘突压痛、臂丛牵拉实验、压顶实验等积分改善情况与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜0.01），说明治疗组改善临床症状、体征的作用优于对照组。

4讨论

神经根型颈椎病的产生实质上是在颈椎退变的基础上，代谢产物淤积、生物活性物质释放的刺激，神经根发生充血、水肿，炎症细胞反应传导特性损害，反复发作神经根周围产生粘连，影响椎间孔内的滑动而受到牵拉，加重病情。银质针导热疗法的功效就是①消除炎症反应；②增加局部血供；③松解肌肉痉挛。也就是通过银质针的复杂治疗机制解除炎症致痛、缺血致痛、痉挛致痛问题，中医辨证认为此系素体虚弱，肝肾不足，气血亏损，腠理不固，寒湿之邪乘虚而入，邪留经络，络道受阻，气血运行不畅所致所，故其治以温阳散寒、益气通络为法。自拟“颈肩臂痛饮”方，药用黄芪、当归、鸡血藤以补气和血活血，尤其重用黄芪之气分要药。盖气为血帅，以其先行为动力，配川芎、赤芍、姜黄活血化疲通络之力益著。合附子、羌活、防风、桂枝之温经散寒，葛根虽凉，与羌活、防风、桂枝同用，其升阳解肌，止痉住痛，理项背强痛之功甚笃用橘皮理气调中，甘草以缓急、解痛。以上诸药配伍，共奏温阳散寒，益气通络，理气和中，解痉止痛之功效。银质针加上中药两者相结合能有效的达到治疗之目的。

从本组病例来看，服用颈肩臂痛饮配合银质针治疗神经根型颈椎病治疗组总有效率91.94%，治疗后症状、体征积分自身差异比较，均优于对照组，且没有发现有毒副作用克服了西药虽能暂时减轻疼痛，但往往疗程长和药物毒副作用较大不能坚持治疗的弊端。

参考文献

[1]卡纳尔,著.坎贝尔骨科手术学（M）.卢世壁，译.第9版.济南:山东科学技术出版社，2001:2294.

[2]孙宇,陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志,1993,31（8）：472.