浅谈老年高血压患者的健康教育

浅谈老年高血压患者的健康教育

王晓银

王晓银（四川省平武县人民医院急诊科622550）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0081-02

【摘要】我国高血压患者的人数已超过两亿，且每年还在以一千万的人数持续增长，是名副其实的高血压大国[1]。而随着我国人口的老龄化，老年高血压患者越来越多，如何做好老年高血压患者的健康教育，使老年高血压患者保持健康的生活方式，提高生命质量，幸福安度晚年，是护理健康教育的主要职责。主要从以下几个方面开展健康教育。

【关键词】老年高血压健康教育

一、重视饮食疗法,倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是高血压防治的基础手段

它一方面可以提高降压药物的降压效果，另一方面可减少降压后药物的用量和可能出现的副作用。对轻度或早期高血压患者来说，单纯的饮食控制甚至可能使血压恢复正常。

1.养成良好的饮食习惯。三餐分配要合理，早餐吃好，午餐吃饱，晚餐宜进清淡易消化食物。饥饱要适当，每餐七八分饱，忌暴饮暴食。

2.控制热能摄入。控制体重，坚持低脂饮食，尽量少食或不食零食，以及高热能食品。肥胖的老年高血压患者要少食甜食，如蛋糕、甜点、糖果、饮料等。更不要盲目进补（如服用人参后血压骤升，甚至发生脑血管意外等严重后果）以免引起血压上升。

3.少吃或不吃钠盐，改用钾盐。每日摄入钠盐小于6克。适量补钙、补钾均有利于降低血压。含钾丰富的食物有海带、虾米、脱脂奶、玉米、菠菜、番茄、荞麦、香蕉等。多吃新鲜蔬菜、水果。

二、重视用药。坚持合理服药，按时服药，注意药物不良反应

1.老年患者降压忌贪多求快。过度降压危害更大，高血压患者应遵循个性化的治疗原则。老年患者的血压降到140/90毫米汞柱以下就可视为较好。短期内降幅最好不要超过原血压的20%，否则很容易引起血压波动。过大易诱发脑梗阻等严重后遗症，危及生命。如果血压降得过快过猛，会导致大脑和心脏供血不足，血液减慢，可反射性地引起心脑血管痉挛，当血压沉积时可引起脑血栓形成，进而就有脑梗的风险。

2.更换药物要听从医生意见。老年高血压患者由于年龄大，病程长，病情也较为复杂，同时伴有并发症和合并症较为多见，如糖尿病、高血脂、高尿酸血症、肾功能减退等。高血压患者一旦经治疗，血压趋于相对稳定后，只要不出现明显的不良反应，就无需、也不应随意更换药物，可以长期维持原有治疗。

3.坚持服药。高血压病一旦确诊则应终生服药。一些患者在降压过程中出现头晕就自行加减降压药，还有患者在血压稳定以后擅自停药极易引起病情恶化或加快病情进展。

4.每日必须按时服药，降压药一般应在晨间服用。人体的血压具有昼夜生物节律的特性，大多数情况下，清晨醒来时，血压呈持续上升趋势，上午9-11时达高峰；然后逐渐下降，到下午2-6时再次升高；随着夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，凌晨2-3时血压最低，夜间血压均值与白昼血压值相比下降10%。

5.长期服用降压药要定期检查血尿酸。因利尿药有干扰尿酸排泄的副作用。长期应用可使尿酸升高。诱发或加重痛风。所以，高血压患者特别是患有痛风、糖尿病、高血脂症等代谢综合症的病人，在长期服用利尿降压药物时，应定期检查血尿酸。同时，尽量不要长期使用排钾利尿的药物，比较好的方法是服用一般的利尿剂后，在医生的指导下更换一下其它降压药以避免诱发痛风。

三、保持健康的生活方式和良好的心理

1.忌烟酒。远离烟酒，吸烟会使血管收缩，血压升高，尽量避免被动吸烟。保持情绪稳定，避免情绪激动诱发血压突然升高。良好的心情是维持血压稳定的重要保障。

2.重视睡眠质量。老年高血压患者要采用各种方式保证自己的睡眠时间，同时还要提高睡眠质量。如果不能保证充分、有质量的睡眠，将导致高血压病情难以控制。睡眠质量差会引起交感神经持续兴奋，导致血液中收缩血管物质急剧增加，损伤血管的细胞，致血压及心跳突然升高加快。一般人深夜血压降到最低水平，而睡眠差的患者夜里血压不降低反而增高，长期会导致心脑血管意外。

3.适当运动。如跑步，行走。避免突然改变体位，如老年患者在入厕后要缓慢站起，过快过猛易引起体位性低血压，患者出现头晕、乏力造成摔伤。不用过热的水洗澡和蒸汽洗浴，禁久站。

4.很多老年朋友都有喝茶的习惯，喝过的茶叶不必倒掉，可将旧茶叶晒干后装进枕头里有很好的降压效果。旧茶叶尤其是绿茶，一般稍稍偏寒，而被缝进枕头后，它又和人体的风湿穴（头后颈部两侧凹陷处）、风府穴（颈后枕骨下两筋中间）、风门穴（第二和第三胸椎之间旁边1.5寸处）密切接触，所以有助降血压，还可以在茶叶中加入决明子30-50克，菊花2克，其降压效果会更好。

四、自测血压,每日定时、定位测量血压、定期复查，病情变化时就立即就医

1.监测和记录自己的血压情况，特别是季节转换时要警惕血压波动，出现异常情况应及时就诊，遵从医嘱，切勿自行加药或减药。随着气温逐渐下降，老年高血压患者要注意防寒保暖，适当运动，防止感冒。

2.教会老年患者使用电子血压计。电子血压计为家庭测量血压的首选仪器。电子血压计是一种全自动的血压检测仪器。在使用时，使用者只需将袖带绑在受测者的右上臂上，然后按一下开头键，电子血压计会自动充气放气，显示血压和心率。为降低电子血压计的误差，受检者在使用电子血压计前30分钟停止抽烟、进食、喝咖啡和做剧烈运动，在测血压时应坐在有靠背的座椅上，且保持双脚并拢的姿势。每回测量血压应测两次（两次测量间需间隔1分钟），并将两次测量的平均值作为血压的测量值。

参考文献

[1]苏冠华.高血压防控从“口”做起.《家庭医生报》.2011.12.12.