手术室护理实习中发生差错的防范措施

手术室护理实习中发生差错的防范措施

朱桂姬邓水珠傅丽明

朱桂姬邓水珠傅丽明（福建医科大学附属三明第一医院手术室福建三明365000）

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0336-02

【摘要】目的探讨减少手术室护理实习生发生差错的方法和措施。方法通过加强医疗安全教育，加强实习生的专业技能教育，采用专人带教等方法，比较前后差错发生率，评估效果。结果通过上述方法，实习生发生差错明显下降，差别有统计学意义。结论加强护理实习生医疗安全教育，提高自身素质，加强带教老师的管理，可以有效降低实习中差错的发生率。

【关键词】护理差错防范措施

我院是一所综合性教学医院，每年承担着大批护理实习生的临床带教任务。而手术室是一个面向全院所有手术科室的综合性治疗场所，它所面对的手术对象千差万别，手术配合方法也复杂多样。在手术室中实习的学生面对繁杂的工作往往不知所措，差错事故常有发生。而在手术室发生差错事故，可能带来非常严重的后果，所以预防护理实习生在实习中差错的发生，是手术室带教工作中一项重要内容[1]。本文就来探讨一下手术室中如何减少差错发生的方法和措施。

1发生差错的特点

1.1差错多发时间

实习中发生的差错常多集中在实习中后期。原因是在实习初期，学生看的多，做的少，而且带教老师盯的紧，及时把一些差错的苗头消灭掉。而实习中后期学生掌握了一定的操作技能，开始能完成一些简单的工作，但是对于一些细节的东西仍然一知半解，所以容易发生差错。有的带教老师过于放手，学生在做操作时，没有陪住，不能及时发现和阻止差错发生。还有个别学生怕被人瞧不起，不懂的问题装懂，不请示汇报，独自去做操作，造成差错发生。

1.2差错类型

最常见是没有严格按操作规程认真核对病人，打错静脉针，加错术中用药；无菌观念不强，造成手术器械、无菌物品污染[2]。

2措施

2.1加强医疗安全教育，树立法制观念

组织实习生学习有关法律法规知识，如护士管理办法、医疗事故处理办法以及有关法律常识，院纪院规等，使学生明确服务对象是病人，一旦工作上的任何失误，将会给病人带来极大痛苦，甚至危及生命，也会给医院和当事人带来不好的影响，甚至负法律责任，使广大护生树立起法制观念，认识到医疗安全的重要性。

2.2加强专业技能教育，提高自身素质。

加强护理核心制度的学习和落实，着重学习交接班制度、分级护理制度、危重病人抢救制度，查对制度，尤其是三查七对制度及专科护理知识。加强三基培训，提高护理专业技能。强调严格遵守各项操作规程，强调无菌原则。在执行医嘱中，遇有疑问或不懂时，必须立即进行核对或请教老师，准确无误时才可执行。

2.3采取专人带教

即一个同学跟随一个老师，由老师手把手教会学生各项操作。在同学自己操作时，老师要全程跟随，及时纠正错误，及时消除差错事故的苗头。如果学生发生差错，由带教老师负责，按医院医疗差错事故报告护理部，进行处理。如果学生没有发生差错事故，则在年终考评时加分。这大大增强带教老师的责任心，减少了差错发生。

2.4加强带教老师的管理

选拔既具有护理专业责任心，又具有相关临床经验，较好语言表达能力和指导能力的护士任主带教老师，负责安排科室实习生的各项带教工作，并负责出科前的考核。主带教老师要充分了解实习生情况，分析近期学生发生差错的高危因素，提出防范措施，及时提醒带教老师针对学生的弱点，加强训练，将差错发生率降至最低。

3结果

我科实习生能遵照带教老师的安排，认真执行各项规章制度，做好三查七对，规范操作。带教老师也能做到言传身教，认真负责，陪同操作。实施防范措施前，2009年实习学生117人共发生护理差错12次(10.2%)；而在实施防范措施后，2011年实习生134人共发生差错4次(2.9%)。经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。

4讨论

保证病人在住院期间提供安全服务，是每个医护人员应尽的职责。因此，要使学生们认识到医疗安全的重要性，建立起法制观念。这不仅可以降低实习中差错的发生，也为将来养成慎独修养及安全行医打下良好基础。同时，护理教育改革的深化，向从事护理教育的老师提出了更高的要求[3]。在临床带教过程中，带教老师一定要坚持对护生放手不放眼，操作前对学生的能力水平必须做到心中有数，学生操作时更不能忽视对其监督、指导和帮助。

参考文献

[1]李丽朝,王忠江.转变教育思想全面提高护生素质的实践与体会.护士进修杂志,2001,16(2):134.

[2]朱秋明.护理差错原因剖析与防范对策.护士进修杂志,2000,15(2):147-148.

[3]姚玉芳.浅谈科室带教工作[J].中华现代护理学杂志,2006,10(2):83.