秦桂华朱冬梅王小美（上海市松江区泗泾医院201601）
【中图分类号】R743.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0121-01
我们整合了各级级医院的医疗资源，建立了脑卒中双向转诊制度，在2009年1月～2011年10月加入脑卒中双向转诊的病人中，在生命体征稳定后，尽早接受专业康复和社区康复治疗半年后的两组病例中各抽取50例比较各自的康复效果，见表1。
表150例脑卒中病例专业康复与社区康复MBI评分（改良巴氏评分）
例数\评分80～95
轻度功能
缺损50～70
中度功能
缺损25～45
重度功能缺损0～20
严重功能
缺损
专业康复192830
社区康复318254
专业康复的生活能力明显提高，自理率94%，而社区康复42%。P＜0.01，有统计学意义，因此专业康复优于社区康复。
表2脑卒中转回病例的康复途径
年份转回例数专业康复
例数(%)社区康复
例数(%)不适合或不接受康复例数(%)
2009826113(13.7)604(73.1)109(13.2)
20101448149(10.3)1086(75.0)213(14.7)
2011863141(16.3)606(70.2)116(13.4)
总计3137403(12.9)2296(73.2)438(14.0)
尽管接受专业康复的病例数在逐年上升，但所占的比例还是很少，而直接回社区接受社区康复指导的卒中病例仍然占绝大多数。因此，提高社区医护的康复指导水平非常重要。
对卒中病人进行康复宣教，提高对康复重要性的认识度，使病人尽量早期接受专业的康复治疗，无条件的卒中病人要配合社区医生在急性期后继续实施康复治疗，提高治疗有效率，减少并发症，发挥降低卒中率的作用。双向转诊也促进了大医院卒中病情稳定后病人及时转回，做专业康复或社区康复治疗，提高了生活能力，降低了致残率；提高对转回的脑卒中患者进行二级预防指导，从而降低脑卒中的再发，减轻患者的经济负担和心理压力。但我们还应看到：尽管专业康复效果明显好于社区康复，但是目前参加专业康复的脑卒中患者占的比例还很小，大多数病人还是直接回到社区，社区康复任重而道远，所以提高社区医生的康复指导水平迫在眉睫。我们已经送部分社区医生进行专业康复的系统培训，并多次到乐都医院康复科观看学习卒中的康复治疗，而且请专业康复专家来泗泾对社区医生护士进行培训，教给社区人员如何对脑卒中病人及家属进行社区康复指导。包括躯体及心理的康复，收到了良好的效果。
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