益肾安合剂治疗慢性肾功能衰竭20例疗效观察

益肾安合剂治疗慢性肾功能衰竭20例疗效观察

秦艳娟

秦艳娟（黑龙江省依兰县人民医院154800）

【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)6-0159-02

【摘要】目的探讨益肾安合剂治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法随机分成对照组20例，采用一般治疗；治疗组20例，给予益肾安合剂治疗。结果对照组总有效率60．O％，治疗组总有效率80．O％。结论益肾安合剂对早、中期的慢性肾功能衰竭有较好疗效，并且治疗后血肌酐、尿素氮较治疗前明显下降，保护和稳定肾功能，提高患者的生活质量。

【关键词】慢性肾功能衰竭益肾安合剂

慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

慢性肾功能衰竭(CRF)是常见的临床综合征，它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。如何延缓CRF的病程进展，是目前肾脏病临床研究的重点和难点。我们应用益肾安合剂治疗CRF患者，取得较为满意的疗效，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料我院自2004年12月～2009年12月收治肾功能衰竭患者40例，其中原发病为肾小球肾炎22例，糖尿病肾病9例，高血压肾病5例，狼疮性肾炎2例，紫癜性肾炎1例。入选条件：血肌酐177～442umol／L，除外采用透析疗法者。将40例患者随机分为两组，治疗组20例，其中男性11例，女性9例，平均年龄(42．6士9)岁，平均病程(3．8±1．5)年；对照组20例，其中男性10例，女性10例，平均年龄(41．3±10)岁，平均病程(3．9±1．3)年。

1.2诊断检查

1.2.1检验血常规，血小板，出、凝血时间，凝血酶原时间，血尿素氮、肌酐、尿酸、二氧化碳结合力，血气分析，血糖(空腹、餐后2h)，血脂，血清钾、钠、氯、钙、磷、镁，碱性磷酸酶，血浆蛋白，蛋白电泳，尿常规、尿比重，24h尿蛋白定量，24h尿钾、钠、氯、钙、磷、尿素氮、肌酐、尿酸定量，内生肌酐清除率、晨尿渗透压测定。

1.2.2免疫学检查

1.2.3其他检查作眼底、心电图及双肾B超检查，必要时行肾核素检查，摄胸片、腹部平片及骨片。

1.2.4肾功能不全分期①代偿期：肾单位受损未超过50％。GFR50～80ml／min，Scrl33～177μmol／L，无临床症状；②失代偿期：GFR50～20ml／min，Scr达186～442μmol／L，临床上有乏力、轻度贫血、食欲减退等全身症状；③肾功能衰竭期：GFRl0～20ml／min，Scr451～707μmol／L，病人出现严重贫血，代谢性酸中毒，水电解质代谢紊乱；④尿毒症期：GFR＜10ml／min，Scr＞707μmol／L，临床上代谢酸中毒加重，全身各系统症状突出。

2治疗方法

2.1一般治疗：两组患者给予共同的基础治疗方案：优质低蛋白低磷饮食，蛋白摄入量为0.6～0.8g／Kg，根据病情控制血压，调节血糖，纠正水、电解质、酸碱平衡，纠正贫血改善心功能，控制感染等综合处理。

2.2中药治疗：治疗组给予益肾安合剂，200毫升／次，2次／日。主要成分为：人参、大黄、黄芪、当归、益母草、水蛭、炒白术、茯苓、陈皮、附子、锁阳。本品为我院制剂室生产，200毫升／袋。对照组给予包醛氧淀粉5克，温开水冲服，3次／日。各组治疗4周为1疗程，治疗观察时间为3个月。

2.3观察指标：治疗前后分别检测血肌酐、尿素氮、血红蛋白，记录患者神疲乏力、食欲不振、恶心呕吐、浮肿少尿等临床症状和体征的变化情况。

2.4疗效判定标准：显效：临床症状减轻或消失，内生肌酐清除率增加≥30％，血肌酐降低≥30％，以上一项必备，其它具有一项即可判定；有效：临床症状减轻或消失，内生肌酐清除率增加≥20％，血肌酐降低≥20%，治疗前后以肌酐的对数或例数，用直线回归方程分析，其斜率有明显意义者，以上一项必备，其它具有一项即可判定；无效：不符合显效和有效的判断条件者。

3统计学处理

采用spss13.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差，治疗前后比较用配对t检验，计数资料用X，检验。

4结果

两组临床疗效比较治疗组20例，显效4例，有效12例，无效4例，总有效率80.0％。对照组20例，显效2例，有效10例，无效8例，总有效率60.0％。治疗组疗效优于对照组，统计学有显著差异。(p<0.05)

可以看出治疗组肾功能指标治疗后较治疗前有明显改变，统计学有显著性差异，对照组肾功能指标治疗前后，统计学无显著性差异。

5讨论

CRF是多种慢性肾脏疾病长期发展的结果，随着病情的进展其临床证候亦复杂多变。但研究其病机是以脾肾阳虚为主要证候。因其脾肾久病耗气伤阳而致面色觥白，神疲乏力，腰膝酸痛，小便不利，面浮肢肿，肠内腐秽积聚，最终血淤、湿浊和毒素内留、气血不足，且标本互为因果，恶性循环，最终使本病逐渐恶化，难于治疗。我们应用益肾安合剂对CRF进行治疗，取得了较为满意的效果。益肾安合剂的主要成分有人参、大黄、黄芪、当归、益母草、水蛭、炒白术、茯苓、陈皮、附子、锁阳。我们认为益肾安合剂是通过以下方面发挥其有效的治疗作用：大黄通腑泄浊，荡涤溺毒。有研究证实大黄能延缓CRF的进展，大黄酸可抑制肾小球系膜细胞增殖[3]，大黄还可以改善脂质代谢异常及细胞免疫变化的异常[4]；黄芪甘温纯阳，其用有补诸虚不足，益元气，现代药理学研究表明，黄芪具有增强机体免疫功能，利尿、消除尿蛋白和降压等作用。人参健脾益气。人参中的人参皂甙能抗脂质过氧化，保护氧化酶活性，降低蛋白尿，从而减轻肾损害，延缓CRF进展。当归、益母草、水蛭活血化淤，降低血液中自由基对肾小球的损害改善肾小管的重吸收作用，促进肾功能恢复。

本研究显示治疗组临床总有效率为80.0％，并能明显改善神疲乏力，食欲不振，恶心、呕吐，浮肿少尿等临床症状，对早、中期的慢性肾功能衰竭有较好疗效，并且治疗后血肌酐、尿素氮较治疗前明显下降，保护和稳定肾功能，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]王海燕，王梅译．美国肾脏基金会．慢性肾脏疾病诊疗指南．慢性肾脏病及透析的临床实践指南．北京：人民卫生出版社，2003：7.

[2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则．北京：中国医药科技出版社，2001：163～167.