乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼及护理体会

乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼及护理体会

刘莎

刘莎

湖南省妇幼保健院乳腺外科湖南长沙410008

摘要：目的：探讨患肢功能锻炼与综合护理在乳腺癌改良根治术后的应用效果；方法：从我院2013年1月至2014年3月收治的行乳腺癌改良根治术患者中选取450例为研究对象，随机分为观察组225例，对照组225例，对照组行常规护理，观察组实施患肢功能锻炼及综合护理，观察两组患者患肢功能恢复情况及并发症发生情况；结果：观察组患肢功能恢复情况同对照组比较，显著较好；观察组并发症发生率同对照组比较，明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：对接受乳腺癌改良根治术患者进行患肢功能锻炼，并给予综合护理干预措施，能有效促进患者术后恢复，预防并发症发生，改善预后，值得临床推广运用。

关键词：乳腺癌；功能锻炼；护理

乳腺癌为临床较为高发恶性肿瘤，近年来，由于环境变化及生活方式改变，该肿瘤发病率呈上升趋势，对女性健康及生命安全产生较大影响[1]。乳腺癌改良根治术为较有效治疗方法，可提高患者存活率。但临床观察发现，该手术后，患者易出现患侧上肢活动功能障碍，同时与心理问题，并发症问题相互作用，严重影响术后恢复及生活质量。因此，需采取有效措施进行改善，本研究对两组患者护理方法进行对比分析，探讨了患肢功能锻炼与综合护理在乳腺癌改良根治术后的应用效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2013年1月至2014年3月收治的行乳腺癌改良根治术患者中选取450例为研究对象，所有患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将450例患者分为观察组与对照组，观察组225例，年龄33-57岁，平均（46.2±3.4）岁，TNM分期：157例为Ⅰ期，68例为Ⅱ期，患侧：103例为右侧，115例为左侧，7例为双侧。对照组225例，年龄35-58岁，平均（45.9±3.6）岁，TNM分期：152例为Ⅰ期，73例为Ⅱ期，患侧：105例为右侧，112例为左侧，8例为双侧。纳入标准：无手术禁忌征患者；术前无活动障碍患者；与本研究配合者；排除标准：重要脏器严重功能障碍患者；术后行放化疗患者；精神疾病患者；两组患者一般资料无明显差异（P＜0.05），存在临床可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，给予一般心理干预、饮食护理及健康教育等，观察组对患者行患肢功能锻炼，同时给予综合护理，具体方法为：

1.2.1患肢功能锻炼：

患者患肢功能训练需遵循循序渐进，有计划过渡原则进行，在术后1-2d，患者行床上被动训练，护理人员辅助患者完成关节屈伸、回旋及握拳动作，以减少疤痕挛缩对患肢功能造成的影响，10min/次，3次/d；在第3-4d，患者一定恢复后，可增加活动范围，主要为区肘动作。第5d，练习患侧手掌摸对侧肩部以及同侧耳廓。术后第7d，可指导患者行肩部活动，术后第9-12d，可以适当将肩关节的活动范围增加，将患肢逐渐抬高，并可做手指爬墙运动。在术后第14d，指导患者将患侧手掌在颈后放置，开始为低头位，逐渐变换为抬头挺胸位，并继续对上肢旋转活动进行练习。活动后，对情况详细记录，了解自己的锻炼情况。将患侧功能锻炼到与健侧相近时，可以逐渐减少锻炼次数，但是也需要每日作肩臂功能锻炼[2]。对于伤口存在积水或恢复效果较差患者，严禁进行肘关节以上相关锻炼。

1.2.2综合护理措施：

心理护理：手术后会导致患者生活质量受到一定程度影响，均会产生不同程度不良情绪。需要主动关心与安慰患者，告知患者保持良好的心态，规律生活作息。向患者多讲诉疾病的相关知识，从而消除恐惧感，积极与临床配合，提高治疗信心[3]。指导家属多鼓励、关心患者，家庭需要为患者建立宣泄的平台。护理人员也需要多关心患者，适当给予家属心理疏导，告知家属正确的关心，了解患者心理特点，创造良好的氛围。

饮食护理：告知患者可多进食新鲜蔬果，补充维生素与蛋白质，增强机体免疫力。饮食以清淡、易消化、高营养为主，帮助患者建立起健康的生活规律。帮助患者戒烟、戒酒。保持合理的膳食平衡，每日限制热量摄入，以免增加机体负担。每日适量运动，保持心情愉悦，可以降低癌症复发率。

并发症护理：由于术后患者需长期卧床休息，因此造成血液循环不畅，护理人员需对患肢进行按摩，同时对恢复较好患者进行自我按压指导，防治淋巴水肿等并发症发生[4]。

出院指导：术后一个月内需要作一次化疗，完成后，告知患者3周化疗一次，根据患者病情制定不同的化疗方案，其次数也会有明显差异。完成化疗后，一般3个月复诊一次，6个月后需要6个月复诊一次，今后为每年复诊一次。告知患者一旦出现异常症状，必须及时到医院就诊。

1.3观察指标

观察两组患者上肢功能恢复情况，患者前屈、外展、后伸、外旋角度越大，功能恢复越好，并记录两组患者上肢并发症发生情况，作对比分析。

1.4统计学分析

将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。

2.结果

观察组患肢功能恢复效果同对照组比较，明显较好，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者患肢功能恢复情况对比（±s，°）

3.讨论

乳腺癌改良根治术后患肢功能恢复的综合护理除一般护理外，还包括心理护理、康复护理、康复锻炼等，且患肢功能的恢复是一个漫长而循序渐进的过程，锻炼的方法也应根据康复的不同程度进行调整，因此护理人员应根据患者的具体情况适时相应的护理措施，以提高术后患肢功能的恢复情况[5]。本研究中，观察组患肢功能恢复情况同对照组比较，明显较优，并发症发生率同对照组比较，明显较低（P＜0.05），结果同相关文献报道一致[6]。综上所述，对于接受乳腺癌改良根治术患者，实施综合护理及功能锻炼，效果确切，可明显对患者患肢功能进行恢复，同时改善预后，提高患者生活质量，应广泛运用。

参考文献：

[1]罗燕群，陈妹宜，何媛连等.乳腺癌病人术后早期患肢功能锻炼的效果观察[J].全科护理，2012，10（16）：1494-1495.

[2]吴美玉.乳腺癌改良根治术后心理及患肢功能康复的护理[J].河北医药，2012，34（7）：1100-1101.

[3]侯文霞，孟庆慧，齐欣泰等.乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响[J].青岛医药卫生，2012，44（2）：134-136.

[4]俞美善，周杰.乳腺癌改良根治术后综合护理对患肢功能的作用分析[J].中国医药指南，2014，21（11）：361-362.

[5]张雪英.心理护理及功能锻炼在乳腺癌改良根治术护理中的重要性分析[J].吉林医学，2014，17（35）：7974-7974.

[6]周丽.综合护理对乳腺癌改良根治术后患肢功能恢复的影响[J].中国实用医药，2013，8（6）：216-217.