巨大儿发生的危险因素及产前预测

巨大儿发生的危险因素及产前预测

曾爱芹

曾爱芹

（福建石狮市妇幼保健院妇产科362700）

【摘要】目的：对巨大儿发生的危险因素及产前预测进行分析，从而更好地做好孕妇的孕期保健，降低新生儿和孕产妇的早期和远期并发症发生率。方法：选择2012年5月—2014年5月本院分娩的巨大儿80例为研究组，随机选取同期分娩的正常足月儿80例为对照组，对两组孕妇的宫高、孕周、腹围、体重增加和B超显示胎儿的双顶径、腹围，以及孕妇孕前的BMI、是否有GDM合并等实施回顾性分析。结果：研究组中，BMI＞24、孕妇GDM、孕期体重增加超过18kg和孕周超过40周的例数均多于对照组，研究组双顶径＞9.6cm、股骨长＞7.5cm、胎儿腹围＞35cm、宫高+腹围＞140cm的例数远远多于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：需加强对孕妇的孕前和孕期指导，并严格要求孕妇控制体重和血糖，从而降低巨大儿的发生率。同时医院需加强对孕前胎儿体重的综合评估工作力度，从而预测出巨大儿的发生机率，进而做好应对措施。

【关键词】巨大儿危险因素产前预测

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0173-02

孕妇妊娠期间出现营养过剩、肥胖、合并有糖尿病和运动量少等现象，均可能增加巨大儿的发生机率[1]。本研究组要对2012年5月—2014年5月本院分娩的巨大儿的危险因素及产前预测等进行分析，为更好地指导孕期保健工作，降低新生儿和孕产妇的早期和远期并发症发生率打下基础。

1资料与方法

1.1一般资料

资料选择2012年5月—2014年5月本院分娩的巨大儿80例为研究组，患儿的体重均超过4000g；随机选取同期分娩的正常足月儿80例为对照组，体重均为2500—4000g。

1.2方法

对两组孕妇的宫高、孕周、腹围、体重增加和B超显示胎儿的双顶径、腹围，以及孕妇孕前的BMI、是否有GDM合并等实施回顾性分析。

1.3统计学分析

所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用(±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义[2]。

2结果

2.1巨大儿发生的危险因素分析

研究组中，BMI＞24、孕妇GDM、孕期体重增加超过18kg和孕周超过40周的例数均多于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。表明巨大儿的发生和孕妇的体重增加、体重指数、孕周和合并妊娠糖尿病等因素相关。

表1两组对象中巨大儿发生的危险因素比较

2.2巨大儿预测分析

研究组双顶径＞9.6cm、股骨长＞7.5cm、胎儿腹围＞35cm、宫高+腹围＞140cm的例数远远多于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组对象中巨大儿预测分析结果比较

3讨论

3.1巨大儿发生的高危因素分析

巨大儿在分娩中会增加孕妇和胎儿的并发症，同时巨大儿发生血糖代谢异常及心血管疾病和肥胖的机率明显高于正常足月儿，因此，预防巨大儿发生具有重要意义[3]。巨大儿发生与遗传因素有密切关系，同时也与产妇孕前的体重指数过大、孕期的营养过剩、饮食结构不合理、孕期的糖代谢异常及巨大儿分娩史等因素有关[4]。本研究中，巨大儿组的孕妇合并有糖尿病或者妊娠期的糖尿病者比正常的体重组多，巨大儿的发生与孕妇孕前的体重密切相关。在孕期需适当增加低BMI孕妇的营养，从而让胎儿的体重增长到正常体重，孕前的BMI低于24的孕妇，其孕期的体重需增加到15kg左右最佳，但不能超过18kg；而孕前的BMI大于24的孕妇，其孕期体重增加在9kg左右最佳。本研究中，巨大儿组的孕妇体重增加明显超过正常体重儿组。

3.2巨大儿产前预测

由于巨大儿在生产时的并发症较多，还会威胁到产妇与新生儿的生命健康，因此，在产前需准确估计出胎儿的体重。孕妇孕期的体重指数、腹壁的厚度、子宫的形状、羊水多少等均会影响产前的预测结果。本研究中胎儿的双顶径＞9.6cm，股骨长＞7.5cm，宫高+腹围＞140cm的巨大儿组明显比正常体重组例数多，因此可将其当作巨大儿的预测方法。合并有妊娠期糖尿病或者糖尿病合并妊娠的孕妇，可将腹围当作巨大儿的预测指标之一。本研究中胎儿腹围＞35cm，巨大儿组的例数比正常体重组多，可将其当作巨大儿的预测方法。

综上所述，需提倡孕期的合理膳食，并鼓励孕妇适当运动，强化孕期的保健知识，让孕妇定期来院产检，对其实施营养指导和体重监测，避免孕期的体重增长过度后形成巨大儿。同时需及早发现和治疗糖代谢异常的孕妇，控制孕妇的血糖，从而降低巨大儿发生率。对孕前孕妇的体重进行全面的评估，进而预测出巨大儿的发生，为巨大儿孕妇选择最佳的分娩方式，降低分娩期的并发症。

参考文献

[1]宋娟.巨大儿发生的危险因素及产前预测[J].中国现代医药杂志,2013,15(7):68.

[2]徐晓琴,王志梅.巨大儿发生的危险因素及产前预测思考[J].健康之路,2014,13(3):188.

[3]吕瑞范.238例巨大儿临床分析[J].中国医药科学,2011,1(9):77-85.

[4]孙平平，李华萍，赵芳.妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的危险因素分析[J].实用妇产科杂志,2012(1):69-72.