探讨针灸治疗偏头痛的临床用穴规律研究

探讨针灸治疗偏头痛的临床用穴规律研究

孙建华

黑龙江省绥化市绥棱县上集镇中心卫生院152235

【摘要】目的研究并观察针灸治疗偏头痛的经穴处方。方法应用计算机检索中国知网中国期刊全文数据库（CJFD）中2005年1月～2013年12月有关针灸治疗偏头痛的临床观察文献，运用SPSS19.0数据库软件对文献中出现的穴位和经络进行频数分析。结果共检索到针灸治疗偏头痛的中文文献320篇，出现频数前10位的穴位以足少阳经腧穴为多。结论使用频数在前10位的脸穴是针灸治疗偏头痛的主要穴位，这些脸穴多数分布在少阳经，运用"枢经"理论指导偏头痛的治疗具有重要的临床意义。

【关键词】针灸；偏头痛；用穴规律；统计

Abstract：ObjectiveTostudyandobservetheacupuncturetreatmentofmigraineacupointprescription.TheapplicationofcomputerretrievalmethodChineseChineseHowNetperiodicalfull-textdatabase（CJFD）inJanuary2005toDecember2013theclinicalobservationofliteratureonacupuncturetreatmentofmigraine，theuseofSPSS19.0databasesoftwareavailableintheliteratureonfrequencyanalysisofacupuncturepointsandmeridians.ResultsofthetotalacupuncturetreatmentofmigraineChinese320literatures，thefrequencyofthetop10acupuncturepointsoffootShaoyangmeridianfor.Conclusiontheuseoffrequencyisthemainacupuncturetreatmentofmigraineinthetop10acupoints，theseacupointsaredistributedmostlyinShaoyang，usingthe"pivot"theorytoguidethetreatmentofmigrainehasimportantclinicalsignificance.

Keywords：Acupuncture；migraine；acupointrule；statistics

偏头痛是一种反复发作性的头痛，发病常有季节性，有遗传倾向，女性多发，首次发病多在青春期前后。病因复杂，至今尚不十分清楚。在偏头痛的治疗中，镇痛剂既不能根治，也无法避免副作用，且有成瘾危险，而针灸治疗偏头痛能收到令人满意的效果。多项国内外临床随机对照试验（RCT）研究显示，针灸治疗偏头痛的疗效优于传统药物治疗，已被临床所接受和公认[1]。世界卫生组织（WHO）已将"偏头痛"列入针灸治疗疾病的推荐病谱，成为针灸治疗的优势病种之一。中医认为，偏头痛属于"偏头风"范畴，侧头部为少阳经脉循行之处，偏头痛的发作很大程度责之于少阳经脉失养、少阳经脉经气阻滞不通所致。针灸治疗偏头痛是针灸治疗经脉病症的典型代表，研究和总结古代、现代文献中针灸治疗偏头痛的临床选经用穴特点和规律，对探讨腧穴和经脉的关系以及对指导现代临床实践具有现实意义[2]。笔者对近年来针灸和推拿治疗偏头痛的临床观察研究相关文献进行收集整理，运用SPSS19.0数据库软件进行统计分析，现将统计结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料应用计算机检索中国知网中国期刊全文数据库（CJFD）中2005年1月～2013年12月有关针灸治疗偏头痛的临床观察文献。

1.2方法

1.2.1文献检索采用计算机检索和人工检索。检索范围：2005年1月～2013年12月国内外有关针灸治疗偏头痛的RCT，CCT临床研究文献，无论其出版状态。1.2.2文献筛选

1.2.2.1文献纳入标准①文献类型川白床文献研究或作者自身经验介绍；②文献研究对象：明确诊断为偏头痛；③文献内容：以十四经输穴及经外奇穴为主要输穴，以针刺、灸法、电针、激光针、皮肤针、穴位注射、穴位埋线、经皮电刺激等针灸疗法为治疗手段，单独或结合其他方法治疗偏头痛。

1.2.2.2文献排除标准①文献类型：综述性文献、病例复习和回顾性研究；②文献研究对象：偏头痛诊断不明确的文献，仅是对动物的实验、细胞和组织学的研究文献；③文献内容：以药物或非针灸疗法作为单独治疗偏头痛手段治疗偏头痛的文献；无具体用穴的文献；以观察耳穴、头穴线、阿是穴等非十四经输穴及经外奇穴作用为主要研究口的的文献；按灵龟八法、飞腾八法、子午流注理论穴治疗偏头痛的文献；观察组与对照组设置不具有可比性的文献；④重复发表的文献，保留发表年限最近的1篇，其余排除；同一项长期临床研究中的不同时期分阶段报道，保留最终发表文献（研究已完成）或最近发表文献（研究尚未完成）1篇，其余排除。

2结果

2.1偏头痛的病因病机特点①脏腑功能失调是其发生的基础头为"诸阳之会"、"清阳之府"，五脏精华之血、六府清阳之气，皆上注于头。而"脑为髓海"主要依赖肝肾精血的濡养，故脏腑功能失调、气血阴阳逆乱都可引起痛[3]。《内经》认为五脏之病皆可导致头痛。如"心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳阴"（《素问·五脏生成篇》）；"肝病者，两胁下痛引少腹……气逆则头痛"（《素问气法时论》）；"脾热病者，先头重，颊痛"，"肺病者，先然厥，起毫毛，恶风寒……头痛不堪，汗出而寒"（《素问·刺热篇》）；"是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴阳，甚则人肾"（《素问·五脏生成篇》）[4]。王叔和的《脉经·头痛》认为"足厥阴与少阳气逆，则头目痛"，认识到肝胆气逆引起头痛的重要原因[5]；②感受外邪是其发生的重要诱因。风邪：偏头痛属于"头风"的范畴，与风邪的关系受到历代医家的重视，《素问·风论》日"新沐中风，则为首风。首风之状，头面多汗，恶风，当先风一天则病甚，头痛不以出内"。《素问·气交变大论》也有"岁木太过，风气流行……眩冒巅疾"的记载。《病源候论》和《外台秘要》在此基础上对风邪诱发头痛的病机作了进一步发挥，指出"面风者，是体虚，诸阳经脉为风所乘也"（《诸病源候论·头面风候》）。

2.2腧穴运用频数统计分析对133篇纳入文献逐篇分析，共使用69个穴位，对每个喻穴进行频数计算，使用频数前10位的穴位。风池、率谷、合谷、百会的使用频数均超过35篇。提示在偏头痛的临床治疗中，上述4个穴位最为常用。排在第1位的风池穴，使用频数占纳入总文献数的70.68%，本穴具有较强的调理头部经络，疏通脑部气血，健脑安神，通经开窍的作用，是治疗偏头痛的要穴。率谷为足少阳经与足太阳经交会穴，足太阳经上巅入络于脑，可疏调足少阳与足太阳两经之气，疏风清热，治疗风热之邪循经上犯所致的偏头痛，使用频数占纳入总文献的51.88%。合谷是手阳明经之原穴，长于疏解头而之风邪，通调头而之经络，又该穴位于关口，是调理人体气机之大穴，其使用数占纳入总文献的30.83%。百会属于督脉，为督脉与足太阳、足厥阴经交会穴，具有平肝熄风醒脑的作用，使用频数占纳入总文献数的28.57%。

2.3常用穴在十四经的分布规律从统计结果可以认识到，针灸治疗偏头痛的临床选穴，主要集中在足少阳胆经和手少阳三焦经两条经脉，其次是手阳明大肠经、督脉、足阳明胃经、足厥阴肝经和手太阴肺经。少阳经为枢经，主半表半里，具有调畅气机，疏通血脉，调和气血的作用。手阳明大肠经多气多血，主津和传化糟粕，具有熄风解表，清热镇痛的功效。督脉为"阳脉之海"，调节全身阳经气血，具有平肝熄风、醒脑宁神及开窍的作用。督脉上行入脑，上巅，循额，可治疗头部疾病。足阳明胃经与手阳明大肠经为同名经络，多气多血，为升降之枢纽，具有调节全身气机的升降。

本组资料显示，使用频数在前10位的脸穴是针灸治疗偏头痛的主要穴位，这些脸穴多数分布在少阳经，运用"枢经"理论指导偏头痛的治疗具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]陈霞，卢圣锋，朱冰梅，等.针灸治疗冠心病临床选穴规律的数据挖掘研究[J].南京中医药大学学报，2014，05：417-421.

[2]曹卷舒，谭志高，曹越，等.针灸治疗压力性尿失禁的选经、用穴及配伍规律初探[J].针灸临床杂志，2014，09：59-63.

[3]顾鸿.二十五味珊瑚丸联合针灸治疗偏头痛55例[J].中国实验方剂学杂志，2014，19：210-213.

[4]林咸明，姚旭，狄忠.四关穴配合胆经穴针刺治疗偏头痛：随机对照研究[J].中国针灸，2014，10：947-950.

[5]赵羚杨，尹小虎，蒋永亮.针灸治疗偏头痛临床研究进展[J].甘肃中医学院学报，2014（05）.