优质护理在麻醉恢复室的应用价值探讨

优质护理在麻醉恢复室的应用价值探讨

桃晓琼

桃晓琼

（云南省普洱市镇沅县人民医院；云南普洱666500）

【摘要】目的：探讨优质护理措施在麻醉恢复室（PACU）的应用效果，减少护理安全隐患。方法：选择医院麻醉手术科在2018年1～6月实施优质护理的80例择期全麻手术患者作为观察组，将2017年1～6月实施常规护理的60例择期全麻手术患者作为对照组。分析、比较两组患者术后护理安全隐患问题发生情况及患者满意度。结果：PACU实行优质护理服务后，观察组及对照组患者对护理工作满意度分别为100%及86.7%，而护理安全隐患发生率分别为3.6%及13.3%,差异显著，均具有统计学意义，P﹤0.05。结论：开展麻醉恢复室优质护理服务并持续工作改进，减少护理安全隐患，有利于实现患者满意，保证医疗安全。

【关键词】麻醉恢复室;优质护理;应用效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0141-01

麻醉复苏室(PACU)是手术结束后对病人生命体征进行监护和处理多种并发症的场所，因苏醒期患者循环呼吸功能尚未稳定，易出现呼吸道阻塞、通气不足、呕吐、躁动、血压降低或升高等并发症，所以对麻醉后苏醒期患者的观察和护理尤为重要。2010年1月，卫生部发布了开展“优质护理服务示范工程”活动的通知[1]，笔者与科室的医护人员积极响应，根据医院的相关要求将优质护理应用于PACU，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择医院麻醉手术科在2018年1～6月实施优质护理的80例采取全麻进行手术的患者作为观察组，将2017年1～6月实施常规护理的60例全麻手术患者作为对照组。其中男78例，女62例，年龄16月～74岁，平均(38.4±4.7)岁。包括普外、骨科、妇产科、泌尿科、脑外科的病人。两组患者均无手术禁忌证，其一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理措施对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予优质护理服务，具体措施如下：

1.2.1组织培训，提高认识。科室组织学习“优质护理服务示范工程”相关文件及医院优质护理实施方案，认识开展优质护理服务宗旨，改善医院服务质量、增进医患和谐。同时加强护理技能培训，掌握术后全麻患者观察要点及处理原则，利于过硬的护理技术积极配合优质护理的顺利进行。

1.2.2做好麻醉恢复室的人员管理工作，合理护理排班，明确各级人员岗位职责，患者从入PACU到返回病房，期间的查对、护理及治疗均由责任护士负责到底，完备复苏室的基础设施、急救柜内急救物品、药品齐全且有醒目标，有中心吸氧、中心吸引，减少患者安全隐患，使其安全、平稳渡过麻醉苏醒期。

1.2.3严密观察病情变化，确保患者安全。PACU按照交接流程与内容，与病房护士交接好患者，进行专人护理，全面监测患者的体温，心律，血压，呼吸频率，注意观察意识状态及瞳孔，尿量等各项指标评估麻醉深度，直至病人完全清醒，循环和呼吸稳定。若出现生命体征异常，如舌后坠、喉痉挛、低氧血症、躁动、苏醒延迟等常见并发症，应及时通知麻醉医生并积极处置，如出现躁动不安，应适当的加以约束或加床栏保护，防止引起伤害及坠床，对久卧患者进行皮肤护理，防止褥疮发生；注意患者呕吐，以侧身位或去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸、窒息发生；

1.2.4加强相关知识宣教，实施心理护理。麻醉前对患者进行麻醉知识的宣教，告知全麻的必要性、全麻的过程、需要配合的地方以及复苏时的注意事项等，减少患者对麻醉的恐惧感。对意识尚未完全恢复，应掌握其潜意识里对手术、麻醉、术后疼痛的焦虑和恐惧的存在，予以温馨舒适的环境，减少人员流动。对已清醒者以温柔、亲切的语言，和蔼的态度对待患者，告知手术顺利，让其放松心情，消除紧张、焦虑情绪，利于术后康复，另外，在生活上给予关心，注意保暖，对年老体弱或婴幼儿可使用复温毯，躁动的患者头部护栏处放置软枕以防撞击。

1.2.5加强医患沟通，规范护理礼仪。在与患者交流时,保持真诚的微笑,热情的态度,给予患者关爱、体贴、宽容的态度，主动沟通,耐心解释，尊重患者权利，保护患者隐私；不用床号称呼者;不因任何理由与患者争吵；不在任何情况下泄露患者隐私。

1.2.6减少各种操作刺激，减轻术后疼痛。术后给予镇痛药物，或者麻醉师根据病人的情况和对疼痛的耐受力，预先配置好镇痛药液后，通过阵痛泵持续小剂量输入缓解疼痛。注意管道折叠、扭曲，妥善固定，防止滑脱。

1.3评价方法：手术后第3天对两组患者发放调查问卷表，对服务态度、健康宣教、术后护理需求是否得到满足等方面进行调查。记录统计发生护理安全隐患的情况

2结果

观察组患者对护理工作满意度为100%，对照组为86.7%，P﹤0.05，差异具有统计学意义。观察组发生躁动不安2例，呕吐1例，占3.6%，对照组发生呕吐、躁动不安各2例、低氧血症各1例、苏醒延迟3例，占13.3%，差异具有统计学意义，P﹤0.05。

3讨论

PACU是一个为手术室中当日麻醉后未苏醒的患者提供恢复观察的场所，无异常后再送入普通病房，如患者病情比较危重则应进一步加强监测和治疗或立即送入ICU[2]进行监护治疗。期间的观察和护理直接影响患者的的安危和术后的康复，是围手术期护理中的一个重要环节。所以，PACU护理工作尤为重要。我院PACU护理人员根据优质护理服务的相关要求，加强业务学习，掌握麻醉恢复期观察要点及处理原则，根据全麻手术患者的情况采取相应的护理措施，将优质护理服务应用到复苏病人中，护理人员以患者为中心，从重视对疾病的护理向重视对患者全方位的护理转变，让患者感受到关心和爱护，提高患者的满意度，体现护理人员的职业价值[3]，有效减少护理安全隐患的发生，使患者安全度过全麻恢复期，配合临床科室达到预期治疗效果，有效保障患者生命安全。

参考文献

[1]卫生部《2010年“优质护理服务示范观察”的活动方案》的通知.[S].2010.

[2]张林.麻醉复苏室的护理隐患分析及预防措施[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，22(7)：979-980.

[3]郑冬华，汤晓芬，谷迪丹，等.舒适护理对宫腔镜手术患者疼痛焦虑的影响.中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（8）：787-788.