目视管理在现代化手术室的应用分析

目视管理在现代化手术室的应用分析

韦群梅

韦群梅（桂林市人民医院手术室541002）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0351-02

【摘要】目的研究与探讨手术室工作管理采用目视管理模式所取得的效果。方法采用目视管理对手术室内各分区、工作质量安全、物资管理、消毒隔离、无菌包的放置等各方面进行规范化管理。结果实施目视管理后,患者与手术医生对手术室工作满意度大大提高，器械及一次性物品准备完善率明显提高，消毒隔离制度执行严格。结论目视管理以形象直观而又色彩适宜的各种视觉感知信息为基本方法，让护理人员自我约束，自觉性地理解、接受、执行各项工作任务，促使护理人员逐渐养成良好的工作习惯，是直观、高效的手术室管理模式。

【关键词】目视管理手术室管理临床应用

目视管理是以视觉信号为基本手段，以公开化为基本原则，尽可能地将管理者的要求和意图让大家都看得见，借以推动看得见的管理、自主管理与自我控制。手术室需要有良好的管理制度以保证手术室的工作环境，结合手术室工作特点，采用目视管理模式能提高手术护理水平，规范工作流程，严格质量控制，大大提高患者与手术医生的满意度。结合我院采用目视管理模式，将管理情况总结分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院是一所集医、教、研为一体的三级甲等医院，共有10个手术间，护理人员30名，年龄21～52岁，平均28.9岁，护士长2名。副主任护师2名；主管护师5名；护师5名；护士18名。

1.2目视管理方法

1.2.1洁净手术室分区的目视管理：洁净手术部的设计要求分三区四通道，三区：洁净区、准洁净区、非洁净区；四通道：医务人员通道、手术患者通道、无菌物品通道、污染物品通道。目视管理以明显的文字标识各通道，用红色文字标识洁净区，蓝色文字标识准洁净区，绿色文字标识非洁净区，指导手术人员及参观者沿合理路线行动，用白色标识术后污物走向，减少院感发生。手术室内的消防器材、安全通道都标有醒目的标志，有利于手术室工作人员识别。在区域目视管理下物资的位置和方向一目了然，有利于手术室工作人员相互监督、自觉遵守。

1.2.2手术室物品的目视管理：手术室物品管理包括手术布类、敷料、手术器械、手术药品及一次性耗材。由于物品品种繁多，造成管理很大难度。运用目视管理模式对各种物品进行分类管理，能提高手术室工作人员的工作效率，保持手术室工作整齐有序。

1.2.2.1一次性耗材的目视管理:一次性耗材必须拆除外包装后才能进入手术室洁净区，按种类分别放置于无菌储藏室的货架上，根据手术物品的需求量建立每种物品的计划基数，定点、定量放置，标识清楚。对近3个月过期的无菌物品，用红色便签条注明名称及数量，提示分管者及时使用及清除。

1.2.2.2器械包的目视管理[1]：器械数量大，无菌小件器械多时，为省力、省时，避免器械反复灭菌，使用白色长方形的塑料板，刻黑色粗体“先用”，放在近期灭菌器械包的前方，这样操作者就很清楚的看到“先用”的醒目标志，对第二天到期的器械包，提前一天用红色便签条注明失效日期，达到视觉效应。

1.2.2.3药品的目视管理：手术室内所有药品归类放置，并贴好标签，如果标签出现模糊或者脱落时，及时进行更换。标签纸颜色应有所区别，如外用药品为黄色，局麻药品为红色，高危药品如高浓度电解质10％的氯化钾、氯化钙等，使用红色“▲”和黄色的“▲”标识，毒麻药品有专人统一管理并以明显警句标识。

1.2.2.4医疗废物的目视管理：手术后的医疗废物放入黄色防穿透污物袋内盛装，损伤性的医疗废物放入防穿刺盒内，一般废物用黑色污物袋盛装。由污物通道传出统一处理。

1.2.2.5消毒隔离的目视管理：手术室管理与质量控制的重点是，严格执行消毒隔离制度，这也决定了消毒隔离制度的目视管理是一个复杂、系统的工程。体现在护理工作的每个细节，如各手术间的拖把、抹布应标识清楚不得混用。手术间内的物品定点放置标识清楚，不得混用。

1.2.2.6仪器设备的目视管理：随着现代科技和外科学日新月异的发展，手术室的各种贵重、精密仪器日趋增多，采用目视管理模式定位法，在手术间醒目位置粘贴各种仪器、设备定位图示，按照统一模式摆放，方便手术中使用[2]。电器的电源连接线采用不同颜色的标识，方便使用前连接。

1.2.3质量安全的目视管理：采用目视管理的看板标示法管理方式进行管理。看板管理主要包括三个重要内容：（1）区域分担图：表明各手术间的管理责任人及其职责。（2）质量管理的预期目标：手术室根据质量管理要求，所应达到的预期护理质量目标。（3）每日的工作计划：将每日的手术安排标识在通告牌上，一方面护理人员能快速了解情况，提高工作效率。另一方面护士长能全局掌握科室工作情况，管理透明化。

2.讨论

目视管理的特点：(1)视觉化——大家都看得见；(2)公开化——自主管理，控制：(3)普通化——员工、领导、同事相互交流。目视管理的作用，用很简单的一句话表示：就是迅速快捷地传递信息。目视管理依据人类的生理特征，充分利用信号灯，标识牌，符号颜色等方式来发出视觉信号，鲜明准确地刺激人的神经末梢，快速地传递信息，形象直观地将潜在的问题和现象都显现出来。不管是新参加工作人员，还是新入科人员，都可以与其他人员一样，一看就知道、就懂、就明白，问题在哪里。它是一个在管理上，具有非常独特作用的好办法。在医院手术室的日常工作中采用目视管理模式，是一种尝试，需要长期的实践、探索与积累。为更好的使用和管理好现代化洁净手术室，提高工作效率，管理者必须和使用者一起建立和遵循标准化的工作流程和管理规范[3]，达到管理体系的自我完善。目视管理模式在现代化手术室管理中能促使护理人员逐渐养成良好的工作习惯，是直观、高效的手术室管理模式。

参考文献

[1]高兴莲，田莳.最新手术室专科护士培训与考核.人民军医出版社,2012，26—35.

[2]吴枚禅，刘艳玲，陆少会.5S管理法应用于手术室室间物品管理.齐齐哈尔医学院学报,2006,(02).

[3]王维，钱倩健.有效应用标识加强手术室规范化管理.护理管理杂志,2007,(12).