对比分析保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效

对比分析保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效

王浩

（四川省自贡市第四人民医院四川自贡643000）

【摘要】目的：分别采用保乳术和改良根治术治疗乳腺癌，观察分析其临床疗效。方法：选择2015年12月至2016年6月期间来我院诊治的80例早期乳腺癌患者作为本次试验的研究对象，采用随机数字法将患者分为两组。对照组采取改良根治术治疗，而观察组则采取保乳术治疗，比较分析两种治疗方法的疗效。结果：观察组患者的优良率（90.00%）明显高于对照组（62.50%），差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的复发率（5.00%）、转移率（10.00%）与对照组相比，差异不具有统计学意义（P>0.05），观察组患者手术时间（165.12±4.32）min、术中出血量（256.32±14.65）ml、引流量（297.32±14.83）ml，均明显少于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于早期乳腺癌的治疗中，保乳术相对于改良根治术创伤小，手术时间短，出血量也少，且可较大程度的保证乳房外形，在长期随访中，并未增加复发率、转移率的危险。

【关键词】乳腺癌；保乳术；改良根治术

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0140-02

相关研究显示，乳腺癌在我国人群中的发病率有上升趋势，且发病人群的平均年龄也越来越趋于年轻化[1]。目前，由于女性健康知识的普及，越来越多的早期乳腺癌被检出。乳腺癌发展较快，若不及时治疗，则威胁患者生命健康，所以早期干预治疗直接影响着患者的预后。现为了研究保乳术与改良根治术对治疗乳腺癌的效果，特选80例早期乳腺癌患者作为本次试验的研究对象，详情如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年12月至2016年6月期间来我院诊治的80例早期乳腺癌患者作为本次试验的研究对象。所有患者的检查结果均符合国际上关于早期乳腺癌的诊断标准。排除妊娠、患者重要脏器衰竭、处于哺乳期、精神严重异常的患者。将符合要求的患者随机地分为两组。每组40例患者。对照组中患者年龄35至54岁，平均年龄为（40.20±5.32）岁；观察组患者年龄为30至53岁，平均年龄为（42.12±4.84）岁。两种患者的年龄无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组（改良根治术）措施如下：根据肿瘤大小和部位选择纵向或者横向切口，注意切口应距肿瘤边界3cm以上，需切除3cm以上大小的肿瘤，并清扫全乳房、腋窝、胸大小肌间淋巴结，将胸大小肌保留[2]。

观察组（保乳术）措施如下：广泛切除肿瘤区域，并取肿瘤切除边缘病理，做快速术中冰冻切片，保证切缘病检结果为阴性，清扫周围淋巴结（内至胸小肌深部的腋窝淋巴结，外达背阔肌前缘，上抵腋静脉[3]。

1.3观察指标

统计两种术式，手术时间，术中出血量，引流量，并进行比较。随访两组患者的远期疗效（复发率、转移率、优良率），其中优良率标准如下：优：两乳房外形对称良好，两乳头距离小于2cm；良：两乳房对称尚可，患侧稍厚韧，两乳头距离小于2cm；差：两乳房明显不对称，两乳头间距2cm以上，且患者有明显厚韧感，甚至出现水肿、变硬等[4]。优良率则为优良患者所占比率。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，χ2检验；（x-±s）表示计量资料结果，t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的优良率、复发率、转移率

观察组患者的优良率（90.00%）明显高于对照组（62.50%），差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的复发率（5.00%）、转移率（10.00%）与对照组相比无明显差异（P>0.05），详见表1。

3.讨论

乳腺癌是一种发展较快的恶性肿瘤，研究发现，若不及时干预，早期即可发生全身性转移。临床上尚无有效的治疗方法，多数患者由于全身转移而导致治疗失败[5]。而且有报道表明，患者在未发生全身转移的情况下，盲目的切除大范围的乳房组织无益于提高患者生存率。

保乳术是目前临床上一种对于早期乳腺癌优先选择的手术方式，保乳术可以尽最大可能的保留患者的乳房组织，维持患者的乳房形态和完整性，保证外形的美观，比较适合年轻患者。而且保乳手术由于切除的乳房组织较少，也减少了手术时间，术中出血以及术后的引流量，对患者的创伤相对来说降低。而改良根治术则是对患者所有的乳房组织切除，创伤较大，而且无法维持乳房的形态，给患者的日常生活带来影响。所以对于早期乳腺癌，保乳术则更加安全[6]。但是保乳手术由于切除组织不彻底，术后具有一定的复发和转移危险，术后建议配合放疗、内分泌治疗等。本次试验结果显示：观察组患者的优良率（90.00%）明显高于对照组（62.50%），差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的复发率（5.00%）、转移率（10.00%）与对照组相比无明显差异,不具有统计学意义（P>0.05），观察组患者手术时间（165.12±4.32）min、术中出血量（256.32±14.65）ml、引流量（297.32±14.83）ml，均明显少于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于早期乳腺癌的治疗中，保乳术相对于改良根治术创伤小，手术时间短，出血量也少，且可较大程度的保证乳房外形。在长期随访中，并未增加复发率、转移率的危险。

【参考文献】

[1]王岩.不同治疗方法对年轻乳腺癌患者的生存情况及生活质量的影响[J].实用癌症杂志，2016，31(4):654-656，659.

[2]王斌，付肥郭，王学究，等.改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(13):47-49.

[3]张立柱.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较[J].海南医学，2013，24(16):2438-2439.

[4]王建逵，杨庄青，汤琦，等.乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床疗效观察[J].昆明医科大学学报，2014，35(11):85-87.

[5]王芳，杜攀，刘磊，等.乳腺癌改良根治术与保乳术对乳腺癌患者存活质量、社会适应性及心理状态的影响[J].实用预防医学，2016，23(10):1236-1238.

[6]闭永浩，黄恒艺，谢林宏，等.保乳术联合术中氟尿嘧啶植入与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的比较[J].广西医科大学学报，2013，30(3):445-447.