护理干预对肾内科老年患者安全护理方面的影响

护理干预对肾内科老年患者安全护理方面的影响

丁静

丁静

江苏省盐城市东台市中医院九病区江苏省盐城市224200

摘要：目的：对针对性护理在老年肾内科患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法：随机选取2013年3月至2014年6月在我院接受治疗的60例老年肾内科患者，对其进行有效分组，分别作为对照组（30）与观察组（30），对照组患者实施常规护理干预，对观察组患者实施针对性护理干预，比较两组患者的临床护理效果。结果：两组患者接受护理后，观察组患者的并发症发生率为5.0%显著低于对照组的46.7%，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：将针对性护理应用到老年肾内科患者的临床治疗中，能够显著降低患者并发症的发生率，具有较好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

关键词：护理；肾内科；老年患者；安全护理

引言

随着社会的发展和医疗水平的不断提高,人类的寿命逐渐延长,使老年人口也大量增加。肾病发病率也逐年增加,肾内科常见的疾病有肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭等。老年肾内科患者病情发展快、转变快、并发症多、死亡率高,存在很多护理安全方面的隐患。针对老年肾内科患者的这些特点,对患者进行有计划、适时的护理干预可降低老年肾内科患者住院期间并发症的发生率,提高治疗效果,缩短住院时间。

1资料与方法

1.1资料

随机选取2013年3月至2014年6月在我院接受治疗的60例老年肾内科患者，对其进行有效分组，分别作为对照组（30）与观察组（30），其中对照组的60例患者中有16例患者为女性患者，28例患者为男性患者，患者的年龄分布为63岁到76岁之间，平均年龄为（67.45±4.68）岁，患者的病程分布在1年到12年之间，平均病程为（5.79±2.61）年，其中有6例患者为肾功能衰竭，7例患者为尿路感染，7例患者为肾小球肾炎，10例患者为肾病综合征；其中观察组的30例患者中有15例患者为女性患者，14例患者为男性患者，患者的年龄分布为61岁到77岁之间，平均年龄为（68.27±4.26）岁，患者的病程分布在1年到13年之间，平均病程为（6.13±2.31）年，其中有6例患者为肾功能衰竭，8例患者为尿路感染，7例患者为肾小球肾炎，10例患者为肾病综合征；比较两组患者的基本资料，无显著差异具有可比性。

1.2方法

用我院自制的问卷调查表对日常护理工作中出现的问题进行调查统计，并针对问题采取相应的护理对策。

2结果

本次调查共计发放问卷42分，在规定时间内收回问卷42份，问卷有效率为100.00%。由问卷调查结果显示主要的护理安全问题包括：心理护理问题5例（78.57%），日常护理问题14例（69.05%），皮肤护理问题11例（52.38%），饮食护理问题9例（40.48%），用药安全问题8例（38.10%）。采取有针对性的护理干预措施之后，护理安全问题发生率为：心理护理问题4例（19.05%），日常护理问题4例（16.67%），皮肤护理问题3例（11.90%），饮食护理问题1例（4.76%），用药安全问题1例（2.88%）。实施有针对性护理干预对策之后，护理安全问题发生率显著低于未实施时发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1预防感染及压疮

入院肾内科的患者，一般治疗时间很长。在住院期间发生感染的机会也很大。因而患者一般都是长时间卧床，很容易造成压疮等情况。作为在护理工作中很受重视的一种常见情况，护士在对患者实施一些传统型疗法的基础上，加强了对患者家属的相关知识教育，让患者家属了解到压疮的重要危害，应予患者相应的照

顾。同时，还告知家属容易发生压疮的部位及预防办法。此外，要求患者保持口腔卫生。对于患者中行动不便，自我照顾不良者，护士坚持为其进行洗漱、擦身，保持干净预防感染。

3.2加强心理护理，扩大社会资助，促进身心健康

①慢性肾炎、慢性肾衰竭患者因病程长，病情反复，除长期疾病缠身外，还要面临工作、经济、家庭等问题，因此，患者常有焦虑、抑郁等心理变化，常对治疗丧失信心。护理人员应经常与患者交谈，开导患者，鼓励其说出自己心里的真实感受，帮助患者解除心理压力。②加强治疗，减轻症状，提高生活质量；鼓励患者坚定战胜疾病的信心，同时做好患者亲属工作，给患者更多的家庭和社会的温暖。

3.3防水肿护理

水肿是肾内科中高发的并发症，要求护理人员定期观察患者体液以及电解质的变化情况，需要时可以为患者注射白蛋白。定时变换患者的体位，可以有效预防肺水肿。

3.4提高专业素质

老年患者由于自身的体质以及各器官性能有所衰退，同时对药物的敏感性也有所降低，所以在患者治疗用药期间，需要对患者进行相应的针对性处理；提高护理人员的专业素养也非常重要，对一些突发情况能够有合理的处理措施，避免贻误患者的治疗最佳时机，并且需要护理人员有强烈的责任心，避免在护理过程中由于态度问题而导致患者治疗不佳。

3.5良好习惯的建立

护理人员根据对老年患者的生活观察，了解他们在一些特定时间点的具体活动项目，从而大致确定自己治疗和护理的时间，避免患者在睡眠生物钟敲响时对睡眠带来影响，甚至完全扰乱其生物钟；同时积极鼓励患者适度活动，使其在增强免疫力的同时产生疲劳感而助眠。

3.6日常生活指导

肾内科疾病的治疗是漫长且痛苦的，而患者的日常生活习惯、饮食习惯等都对病情的控制有着重要的影响。因此在护理过程中，医护人员应主动与患者家属进行沟通，为患者进行合理的日常生活指导，为患者量身定做适合的作息时间表、饮食与运动计划，帮助患者改掉诸如吸烟饮酒等不利于病情恢复的习惯。肾内科疾病患者最重要的一点就是控制患者的饮食，要帮助患者构筑低盐饮食的习惯，合理进行膳食搭配，在确保每日所需营养物质的基础之上，限制每日钠盐的摄入量。要控制患者禽肉的摄入量，增加鱼肉的摄入量，这是因为由国内外文献报道，禽肉是肾内科疾病的高危因素，所以必须避免摄入。另外患者需要保证每天足够水果蔬菜的摄入量，确保微量元素充足。

3.7合理环境

对于初次住院的老年病人来说，医院的物品摆放、家具陈设、楼道布局等都是不熟悉的，与病人的生活习惯是截然不同的，这些都是造成病人跌倒的安全隐患。护理人员要向新入院的病人及家属做好详细的入院环境宣教，在病人病情允许的情况下，最好搀扶其亲临各处，如病房卫生间、污衣间、护士站、办公室、楼梯口等处，提醒其安全防范之处。

结束语

肾内科常见症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿液改变(色或量)、尿闭、腰痛、下肢浮肿。低蛋白血症主要原因是白蛋白从尿中丢失，胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低蛋白血症的原因，水肿是由于血浆胶体渗透压下降所致。常见病种包括尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、肝炎后肾损害、药物性肾损害、IgA肾病、慢性肾功能衰竭等。老年肾内科患者要保持良好的生活习惯，注意休息，劳逸结合，防寒保暖，合理饮食。按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。

参考文献：

[1]刘娟，冯月霞.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].大家健康(学术版)，2012，24(6):427-429.

[2]霍家玉，李家明，李共梅.干预性护理对老年肾内科患者安全护理的影响[J].检验医学与临床，2012，24(17):364-366.