理性情绪疗法在冠心病动脉介入治疗患者心理干预中的应用

理性情绪疗法在冠心病动脉介入治疗患者心理干预中的应用

严志芳

湖南省益阳市南县血防医院413200

【摘要】目的探讨理性情绪疗法在冠心病动脉介入治疗患者心理干预治疗中的应用效果。方法收集2015年2月至2016年2月来我院接受冠心病动脉介入治疗的患者62例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=31）接受常规护理，观察组（n=31）在常规护理的基础上接受理性情绪疗法，比较两组患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪、治疗依从性和护理满意度。结果观察组患者护理后SDS评分为35.74±5.39分，对照组为43.66±6.71分，P<0.05；观察组患者护理后的SAS评分为40.68±4.87分，对照组为49.33±4.71分，P<0.05；观察组患者治疗依从率为93.55%，对照组为77.42%，P<0.05。结论理性情绪疗法可有效改善冠脉动脉介入治疗过程中患者的焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高患者的治疗依从性具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】理性情绪疗法；冠心病；动脉介入治疗

【Abstract】objectivetoexploretherationalemotionaltherapyinpatientswithcoronaryarteryinterventiontreatmenteffectoftheapplicationofpsychologicalinterventiontreatment.MethodcollectedinFebruary2015toFebruary2016toourhospital62casesofinpatientsundergoingcoronaryarteryinterventiontreatment，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=31）forroutinecare，observationgroup（n=31）onthebasisofconventionalnursingacceptrationalemotionaltherapy，comparingtwogroupsofpatientsbeforeandafterthenursingofanxiety，depression，treatmentcomplianceandnursingsatisfaction.ResultsobservationgroupofpatientsnursingafterSDSscorewas35.74+/-5.39points，43.66+/-6.71points，thecontrolgroup（P<0.05；ObservationgroupofpatientsafternursingSASscorewas40.68+/-4.87points，49.33+/-4.71points，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupofpatientstreatmentcomplianceratewas93.55%，thecontrolgroupwas77.42%，P<0.05）.Conclusionrationalemotionaltherapycaneffectivelyimprovethecoronaryarteryinterventionaltherapyinpatientswithanxiety，depressionandsoonintheprocessofbadfeelings，toplaysapositiveroletoimprovethetherapeuticcomplianceofpatients，isworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】therationalemotionaltherapy；Coronaryheartdisease（CHD）.Arteryinterventionaltherapy

冠心病是临床常见的心血管疾病，该病在老年人群中较为常见，随着我国步入老龄化社会，老龄人口基数逐年增多，进而造成我国冠心病的发病率逐年增加，动脉介入治疗是临床上治疗冠心病的常用治疗方式，临床治疗中发现患者在治疗过程中疼痛等因素会导致患者出现不同程度的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，严重影响了患者的治疗效果，因此如何有效的改善冠心病患者介入治疗中的不良情绪具有积极作用，基于此，我院在常规护理的基础上采用理性情绪疗法对患者进行心理干预，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2015年2月至2016年2月来我院接受冠心病动脉介入治疗的患者62例，采用随机数字法分为两组，31例患者接受常规干预，作为对照组，31例患者在常规干预的基础上接受理性情绪疗法，作为观察组，观察组患者中男性患者18例，女性患者13例，年龄46~71岁，平均年龄59.74±8.84岁，病程3～11年，平均病程7.39±2.66年，对照组患者中男性患者17例，女性患者14例，年龄47~70岁，平均年龄59.38±8.16岁，病程4～12年，平均病程8.01±2.79年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组患者接受常规护理干预，即护理人员向患者和患者家属详细介绍动脉介入治疗的手术方法、意义和注意事项，强调手术治疗的必要性和安全性，解除患者的思想负担，积极鼓励、支持患者，给予必要的心理疏导，对于术前患者出现严重焦虑情绪的患者可适量给予安定，每日对患者两侧足背桡动脉的搏动情况进行监测[1]、记录，术后对患者手术切口局部砂带局部压迫6h，观察是否出现伤口出血，心电监护24h，对患者的生命体征进行监测。观察组患者在对照组患者常规护理干预的基础上采用理性情绪疗法，即①时间安排患者入院后第2天至介入治疗结束，共进行4次理性情绪治疗，40min/次，出院当天再进行1次理想情绪治疗，30min；②心理诊断阶段医护人员通过与患者进行沟通交流，倾听患者的诉说，找出患者的不合理思维、信念，并向患者和患者家属指出患者的不合理思维[2]，同时使用通俗易懂的语言向患者讲解不合理思维、信念与不良情绪产生、发展的关系；③领悟阶段医护人员通过对患者进行心理状态评估，确定导致患者出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的关键因素，告知患者不良情绪并不是疾病、生活所导致的，而是患者合理的思维、信念所致的；④疏通阶段患者通常在第一时间会反驳自己的不合理思维、信念，此时医护人员应耐心的与患者进行辩论，询问患者的观点是否有依据、是否具有逻辑性，通过辩论推翻患者不合理的认知，帮助患者建立正确、积极的治疗信念；⑤再教育阶段医护人员指导患者进行自我教育来巩固干预成果，并观察患者是否存在与疾病治疗无关的不合理信念，当患者出现焦虑、心烦意乱等情绪反应时，指导患者自己和自己说理，用积极的信念对抗消极的自我陈述，坚定坚持治疗的信心。

1.2.2评价指标以两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、治疗依从性和护理满意度作为评价指标，其中焦虑程度使用焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用抑郁度自评量表（SDS）进行评价。治疗依从性评价，完全依从：患者完全遵医嘱接受规范化治疗；一般依从：患者基本遵医嘱接受治疗，偶尔出现不规范情况；不依从：患者经常不遵医嘱接受治疗，治疗过程中不坚持治疗或中途中断治疗。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS评分和SDS评分进行独立样本t检验，治疗依从性进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗前后焦虑程度、抑郁程度比较

治疗后观察组患者的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，见表1。

3.讨论

随着人们健康意识的不断提高，人们对临床服务质量要求也越来越高，因此临床工作者在关注患者治疗效果的同时，也开始积极关注患者心理健康情况，研究发现，焦虑和抑郁是患者在治疗过程中最为常见的不良情绪，其会导致患者出现不愉快、紧张等情绪反应，增加患者情绪的应激性，从而对临床治疗的顺利开展产生不良影响。理性情绪疗法是一种认知疗法，其通过找到患者不合理的信念，而后通过与患者进行辩论，纠正患者的错误看法[3]，改善患者因错误看法所致的不良情绪，而当患者的错误认知纠正后，患者就会积极采取健康的行为，从而提高患者的治疗依从性，进而提高患者的整体治疗效果。本次研究发现，观察组患者治疗后的焦虑情绪、抑郁情绪和治疗依从性均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明理性情绪疗法可有效改善冠脉动脉介入治疗过程中患者的焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高患者的治疗依从性具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]贺捷.经皮冠状动脉介入治疗患者心理干预的研究进展[J].当代护士，2016，36（4）：20-22.

[2]刘雅楠，林平，邵燕华.理性情绪疗法对冠状动脉介入治疗病人焦虑情绪的影响[J].护理研究，2009，23（6）：1640-1641.

[3]李进平，杨志寅.冠心病合并焦虑患者介入治疗后心理干预研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（10）：899-901.