口腔门诊医院感染危险因素与控制措施

口腔门诊医院感染危险因素与控制措施

张素香马德华

张素香马德华（辽宁省葫芦岛市解放军第313医院125000）

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0262-02

【关键词】口腔门诊医院感染危险因素控制措施

口腔门诊患者流动性大，各种急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中间就医，在口腔疾患的诊疗过程中，口腔科医务人员的手、器械可直接接触患者的唾液、血液、病菌等，极易导致医患之间、患者与患者之间的医源性交叉感染。口腔诊疗器械处理过程中的消毒灭菌工作和隔离防护技术，是预防与控制经血传播疾病的的关键环节[1]。探讨口腔门诊医院感染危险因素和实施有效的控制措施是十分重要的。

1口腔门诊医院感染的危险因素

1.1空气污染口腔科门诊在牙科治疗中高速手机、气、水枪、超声波洁牙机都会产生飞沫，携带着病源体形成气溶胶，进入空气，造成空气污染，若易感者接触到含有致病菌的飞沫，即有可能引起感染[2]。

1.2诊疗器械因素口腔器械多为含腔器械，特别是涡轮机、快、慢速机头、弯机头、直机头等形态不规则，价格昂贵，增加了消毒灭菌的难度，口腔科诊疗过程中最重要的工具高速手机和低速手机，它们夹持车针和磨头，治疗中要进入患者口腔，接触黏膜和组织。手机在口腔中停止转动的一瞬间，机头部位呈现负压，使口腔中的分泌物、血液、组织碎片等回吸到手机内部，而使用消毒剂对手机进行消毒时，只能消毒手机表面，而对手机内部回吸物毫无影响，当再次使用手机时，回吸物质就可随转动中喷出的水雾进入其他患者的口中，而造成交叉感染。

1.3医护人员防护意识淡薄

1.3.1手卫生意识差在诊疗过程中口腔科医护人员的手不可避免地要与患者的唾液，血液和物体等接触，操作后手HBsAg污染率可达9.38%[3]。如果医务人员不按规定洗手或更换手套，极易引起疾病的传播及自身感染。

1.3.2自我防护意识淡薄个别医务人员进行治疗操作时，不戴口罩、帽子，或手套未做到一人一用一更换，对针刺伤或锐器伤不够重视，心存侥幸，是导致医院感染发生的因素之一。

2医院感染控制措施

2.1建立健全各项规章制度提高口腔科医护人员对医院感染的认识，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范（试行）》、《医疗事故处理条例》建立完善口腔门诊医院感染管理规章制度和口腔门诊医院感染管理质量标准，使工作中有章可循、有据可依，工作人员职责分明，感控科定期或随机进行监督检查，并与科室质控挂钩。

2.2加强医护人员感染知识培训医院感控科每季度组织全院医务人员进行医院感染知识培训，对新上岗的人员进行岗前培训，增强医护人员的防护意识，严格执行标准预防原则，强化手卫生依从性，遵守消毒灭菌及隔离制度，避免医务人员职业感染发生。

2.3强化环境消毒口腔科诊室、治疗室需每日开窗通风，保持空气流通，室内用紫外线照射2次/d，1h/次。诊断桌、窗台、地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，2次/d。医院感控科定期对诊室物体表面及医务人员的手进行细菌学监测，保证患者就医环境和医务人员工作环境安全。

2.4加强一次性物品管理并合理使用口腔科检查器械一律使用一次性物品，厂家商家必须具有中华人民共和国医疗器械注册证、生产许可证、卫生许可证，并要求提供购进物品相关批号的质量检验报告。切实做到一次性物品一次使用。如：一次性口腔器械盒、吸唾器、漱口杯、注射器、手套等，使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，浸泡容器要加盖，消毒后，用黄色医疗垃圾袋双层封闭包装，专人回收，并做好交接登记，统一处理，严禁重复使用和回流市场，将责任落实到个人，确保医疗安全。

参考文献

[1]卢爱工，李莉莉，柳淑杰.口腔医护人员职业感染危险因素与对策（J）.中华医院感染学杂志，2004，14（9）：1079-1080.

[2]元淑军.口腔科门诊医院感染危险因素及对策（J）实用医技杂志，2007,6（14）：2334-2335.

[3]尹美女.口腔门诊医院感染因素分析及防护对策（J）护士进修杂志，2007,22（17）：1623-1624.