沈维旬何念萍（首钢水钢总医院麻醉科553028）
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0286-01
随着现代生活质量的提高，人们对于无痛手术的呼声也越来越高，现在门诊手术的种类主要有无痛胃肠镜、无痛诊刮、无痛人流、无痛取环等。而现在妇产科门诊的手术要求无痛及苏醒质量好，术后无记忆，术后稍事休息即可自行返家，而异丙酚、芬太尼静脉麻醉即是应这种无痛、无记忆要求而行之很好的麻醉方法，笔者对90例妇产科门诊无痛手术的麻醉体会如下：
1资料和方法
无痛人流54例，无痛诊刮24例、无痛取环12例、年龄19—54岁，无高血压及严重心肺疾患，所有患者均做好术前评估，签署麻醉同意书，年龄大约45岁患者，常规作心电图检查，检查结果应在正常范围内，病人随机分为2组，观察组45例，对照组45例。
2麻醉和处理
观察组均在45例均在入室后建立静脉通道，于手术开妈前2分钟左右，静脉给芬太尼1ug/kg，手术开始时静脉缓慢注射异丙酚1.5—2mg/kg，随手术时间的长短酌情加异丙酚，观察指标，血压、氧饱和度、脉率、体动情况，对照级45例，病人处理同前，手术开始前2分钟左右，静脉给2％的利多卡因2—3mI,静脉给异丙酚2mg/kg，观察指标同前。
3结果
两组患者性别、年龄、手术种类、手术时间差异及体重等，均无统计学意义，以体动作作为观察指标。
观察组与对照组的体动变化
(在静脉麻醉下，病人体动则说明对手术刺激有反应）。
4体会
异丙酚是一种新型静脉麻醉药，其本身具有起效好，诱导平稳、持续时间短、苏醒快而完全、对以血管和呼吸系统有一定的抑制作用，但是不需要特殊处理，一般可自行恢复，但是无显著镇痛作用。而芬太尼是一种强效镇痛药，起效快、时效短、容易控制，对循环影响轻微，术后自主呼吸恢复迅速，小剂量用药无蓄积作用，而门诊手术均属短时间手术，妇产科门诊手术的疼痛，主要表现为下腹部、腰背部及骶部的胀痛及相应的神经支配，区域的牵滞痛，吸宫时疼痛主要是子宫内脏呈痉挛性痛或锐痛，故芬太尼与异丙酚合用于门诊无痛手术解决了妇科门诊手术的疼痛及术后苏醒问题，但是对病人需做好术前筛查，以确保医疗安全，二者合用，具有其广阔前景，更能为患者提供优质的无痛手术环境。
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