中草药外敷小夹板外固定治疗胫腓骨骨折

中草药外敷小夹板外固定治疗胫腓骨骨折

冯静1邓菲2张允1段华1

（1四川省医学科学院四川省人民医院中医科四川成都610041）

（2四川省医学科学院四川省人民医院肾脏内科四川成都610041）

【摘要】目的：探讨中草药外敷小夹板外固定治疗胫腓骨骨折的治疗疗效。方法：选取36例胫腓骨骨折患者，对其采用固定支架法，支架去除后，取中草药用于患者胫腓骨骨折处，然后用小夹板进行固定。结果：胫腓骨骨折患者治疗10周以后，对其治疗情况进行调查访问，在36例患者中有32例患者出现骨痂现象，对没有出现骨痂的其余4例患者通过手术来继续治疗。结论：用小夹板对患者骨折处进行固定，并配合中药的使用可以有效地治疗胫腓骨骨折患者的延迟愈合现象。

【关键词】胫腓骨骨折；小夹板固定；中草药；骨痂

【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）26-0336-02

Chineseherbalmedicinewithsmallsplintexternalfixationinthetreatmentoftibiaandfibulafracture

FengJing1;DengFei2;ZhangYun1;DuanHua1;

1DepartmentofTCM,SichuanPeople’sHospital;Chengdu610000,China

2DepartmentofNephrology,SichuanPeople’sHospital;Chengdu610000,China

【Abstract】ObjectiveExploretheeffectofchineseherbalmedicinewithsmallsplintexternalfixationinthetreatmentoftibiaandfibulafracture.Methods36casesoftibiaandfibulafracturesweretreatedwithfixationmethod.Afterremovalofthebracket,takingherbsforpatientswithfractureoftibiaandfibula,andthenwithasmallsplintfixation.ResultsInvestigateandvisitthetreatmentofthetibiaandfibulafracturepatientsafterthetreatmentof10weeks,32patientshadbonecallusphenomenonin36patients,nocallusontheremainingfourpatientstakesurgerytocontinuetreatment.ConclusionTheuseofsmallsplintinpatientswithfracturefixation,andwiththeuseoftraditionalChinesemedicinecanbeeffectiveintreatingpatientswithdelayedunionoftibiaandfibulafracturephenomenon.

【Keywords】Tibiaandfibulafracture;Smallsplintfixation;Chineseherbalmedicine;Callus

骨折患者难以愈合是医学上治疗骨折经常碰到的难以解决的问题之一，根据对这种现象的统计结果得知，骨折延迟愈合在治疗骨折中的发生概率大约在7%～11%之间[1]。我们在正在进行在骨折处的单侧外部施加多功能支架来固定的方法进行治疗骨折的患者中，随机抽取36例出现骨折出愈合延迟的患者进行研究，对这36例患者胫骨骨折外部敷用中草药，然后用小夹板固定好骨折处，结果显示采用中草药外敷并且配合小夹板外固定治疗取得的效果较好。

1.一般资料与研究方法

1.1一般资料

在随机抽取的36例胫腓骨骨折患者中，有25例为男士，有11例为女士；年龄均在32岁到58岁之间。在这36例患者中有10例患者是开放性骨折，剩余26例患者属于闭合性骨折。这些骨折患者都已经进行了手术复位治疗，或者是闭合复位治疗，在骨折单侧外部采用固定支架进行固定治疗，治疗时间维持4～8个月，在此期间对治疗的患者进行随机访问，看有没有出现骨痂现象，或者是连续性骨痂现象。

1.2中草药药方配制

生半夏、羌活、生川乌、红山枝、独活、生草乌、生大黄含量均为100g，生南星、苏木、红花含量均为45g，旋复花、赤芍、蒲黄粉含量均为75g，乳香、没药含量均为50g，其余还包括120g丹参，70g当归，25g地鳖虫，60g伸筋草，30g紫荆皮[2]。以上各个成分总含量为1.753kg，中草药方配好混匀后用粉碎机将其粉碎成中草药粉末，然后按照中草药：凡士林为7：10的比例混匀制成糊状，备用。

2.2治疗方法

首先将患者胫骨外固定的外部支架去除，对固定的钉孔进行无菌包扎。取无菌的单层医用纱布，上面均匀地涂抹上上述混匀的糊状中草药，制成膏药贴，其厚度大约为1mm厚，然后用制作好的中草药膏药贴敷到患者胫骨骨折处，并用绷带对敷药处进行包扎固定。固定好中草药药膏以后用适合患者小腿的小夹板对骨折处进行固定[3]。手术以后患者可以借助双拐或者是单拐进行缓慢行走。中草药药膏三天后要更换一次。治疗进行4周以后对患者骨折处拍摄X线光片，对骨折处的骨痂形成情况进行观察。在骨折患者的治疗期间，特别是到了骨痂形成以后，患者可以逐渐从借助双拐行走到借助单拐就能行走，一部分患者甚至可以不用借助单双拐直接可以独立行走，更有甚者都可以进行简单的家务劳动[4]。

2.结果

随机抽取的36例胫腓骨骨折患者在4～16个月的治疗过程中，对其观察及统计结果显示，有32例患者能够出现连续性骨痂，因此能够完全至治愈。而剩余4例患者则需要手术进一步治疗。

3.讨论

对胫腓骨骨折患者采用骨折处单侧外部施加多功能的支架进行固定治疗的方法，是在治疗胫骨骨折中的一种相对来说比较简单，又比较切实可行的方法，但是这种方法存在的缺点就是患者在治疗完成出院以后会带有支架，对于带支架病例的管理问题很难解决。因为很多患者出院以后不能够定期到门诊进行调查访问，也不能及时对带有支架的关节收紧以及对加压帮进行及时调节，因此患者经常会使进行外部固定支架的关节出现松动的现象，因此可能会导致在骨折处进行固定的外部支架的失效，失效以后的外部支架不能对骨折进行有效地固定，患者如果在外部支架失效以后仍然带着支架行走，则在患者的骨折断端很容易会出现剪应力或者旋转应力，这种现象就会导致骨折处愈合延迟。鉴于所抽取的骨折病例已经完成手术达4个月以上，此时已经出现稳定的纤维对患者的骨折断端进行连接。在这个时候对患者骨折外部的固定支架换做小夹板来对骨折处进行固定是可靠的。特别是对于那些带着外部支架行走并且出现了在骨折断端间的剪应力或者旋转应力的骨折患者，这一方法可以有效改善这种应力对患者骨折处的影响，有利于骨折处形成骨痂而逐渐愈合。采用中草药对延迟骨折愈合的现象起到了非常独到的疗效。我们采用的中草药膏药贴使用中草药打成粉末以后，再与一定比例凡士林混合而成的复合型中成药。将凡士林作为制作药膏的介质，可以使中草药的有效成分更容易被患者皮肤吸收。这些中草药的有效成分能够起到舒筋壮骨、益气养血等功效。患者皮肤吸收这些中草药有效成分以后，能够有效地改善患者骨折出的血液循环，使患者骨折处毛细血管的通透性增强，因此能够促进骨折处及周围的新陈代谢。中草药的有效成分还能够激活成骨细胞的成骨活性，促进患者断骨端形成骨痂，加速愈合。

【参考文献】

[1]付小兵.创伤修复研究的进展[J].中国创伤骨科杂志,1999,1(1):69.

[2]任桂兰.阳和汤合剂治疗骨折延迟连接疗效观察[J].中医正骨,1999,11(2):11-12.

[3]中华人民共和国卫生部医政司7中国康复医学诊疗规范[M]北京：华夏出版社，1998.30-31,37-38.

[4]中华人民共和国中医药行业标准7中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994.50.

基金：四川省医学科学院、四川省人民医院苗圃基金(2014006);四川省卫计委科研课题(120128)