慈利县人民医院湖南张家界427200
【摘要】目的:探讨分析后腹腔镜下肾部分切除32例患者的治疗效果。方法:选择于本院进行治疗的64例早期肾癌患者作为研究对象,医治时间为2015年6月-2017年6月期间。根据治疗方式等不同,将其分为两组,分别实施常规根治性肾切除治疗(常规组)、后腹腔镜下肾部分切除治疗(腹腔镜组),均占32例。比较两种术式治疗下患者的手术情况(手术耗时、术中失血量、平均住院时间)、术后疼痛程度(VAS)评分以及随访6个月复发情况。结果:腹腔镜组中,患者的手术耗时为(98.64±10.23)min、平均住院时间为(7.26±1.31)d,均明显短于常规组,其术中失血量为(71.50±11.30)ml,相较于常规组明显更少,组间差异显著,P<0.05;术后,腹腔镜组患者的VAS评分为(1.03±0.22)分,常规组VAS评分为(3.66±0.65)分,组间数据比较差异显著,P<0.05;随访6个月后,两组患者均未存在复发情况,P>0.05。结论:对于早期肾癌患者,在腹腔镜下进行肾部分切除术,可缩短手术和住院时间,减少失血量,值得推广使用。
【关键词】后腹腔镜;肾部分切除;早期肾癌;治疗效果
肾癌属于临床泌尿系统较为常见的恶性肿瘤,又称之为肾细胞癌[1]。随着人们对自身健康意识的增强,来院进行体检的人数越来越多,因此肾癌的早期检出率不断上升。临床上,对于早期肾癌的治疗方式较多,其中被认为治疗“金标准”方法为肾癌根治术[2]。然而该根治术治疗对患者机体损伤较大,且稍有不慎易导致癌细胞扩散和种植[3]。因此,临床近年来一直致力于寻找一种治疗早期肾癌的有效且安全的方法。该研究中,将本院选自于2015年6月-2017年6月期间的早期肾癌患者作为研究对象,主要观察后腹腔镜下肾部分切除的治疗效果,评估其临床应用价值。相关报道见下:
1资料和方法
1.1资料
纳入对象均选自于2015年6月-2017年6月期间,共64例。根据治疗方式的不同,分为常规组与腹腔镜组各32例。该次研究提案已经上交至医院伦理委员会审核,并被批准开展。患者及家属均签订《知情同意书》,对本研究流程知情。
腹腔镜组:存在20例男性,12例女性;年龄分布于33-65岁之间,年龄均值(45.65±3.25)岁;病情:嗜酸性细胞癌8例,透明细胞癌12例,颗粒细胞癌12例。
常规组:男性与女性分别占19例、13例;年龄最小32岁,最大64岁,均值(46.10±3.84)岁;病情:嗜酸性细胞癌9例,透明细胞癌10例,颗粒细胞癌13例。
上述两组患者的各资料,例如性别、年龄以及病情对比,差异并不大,不存在统计学意义(P<0.05),组间具有可比性。
1.2方法
常规组患者给予常规根治性肾切除治疗,腹腔镜组采用后腹腔镜下肾部分切除治疗,具体方法:患者取健侧卧位,进行气管插管全麻后,将气腹建立。随后采用三点法,将腹腔镜设备置入于其中。将患者的肾周筋膜等组织使用超声刀进行开放,同时对肾动脉进行游离操作。确定病灶位置后,将其病灶部位切除,保留正常部位。最后将创面以及血管进行仔细缝合,做好抗感染措施[4]。
1.3观察指标
两组患者的手术情况(手术耗时、术中失血量、平均住院时间)。
两组患者术后疼痛程度(VAS)评分。使用视觉模拟评分法(VAS)评价,分值0-10分,得分越高,疼痛感越强。
患两组者的随访6个月复发情况。
1.4统计学处理
对本文中所涉及的数据采用统计软件(SPSS21.0版本)进行处理,采用“±s”形式表示计量资料(手术耗时、术中失血量、平均住院时间、VAS评分),采用t检验;采用“%”形式表示计数资料(复发情况),使用X2检验。使用P<0.05形式,表示组间数据对比存在统计学意义。
2结果
2.1手术与VAS评分情况
腹腔镜组患者的术中失血量少于常规组,手术耗时、平均住院时间均短于常规组,P<0.05;其VAS评分同样较常规组更低,P<0.05。见表1:
表1:比较两组患者的手术情况以及VAS评分
2.2随访复发情况
经6个月随访发现,两组患者中,均未出现复发病例。因此,组间对比差异并不显著,P>0.05。
3讨论
肾癌对患者的身体健康和生活质量均存在严重影响,肾癌的早期检出可有利于手术治疗,改善患者的生存质量[5]。
对于肾癌的治疗,以往临床上更加偏向于常规根治切除术,然而对于早期肾癌,随着医疗模式的转变,更加倾向于采用后腹腔镜下肾部分切除术治疗[6-7]。本研究中,采用后腹腔镜下肾部分切除治疗的32例患者中,其手术耗时、住院时间均较常规根治切除治疗患者更短,且术中失血量更少,P<0.05。主要原因在于后腹腔镜下治疗具有微创的优势,可将手术对患者机体的伤害降到最低。结果中,腹腔镜组患者的VAS评分为(1.03±0.22)分,明显低于常规组,P<0.05。该结果可充分证明以上观点,证明后腹腔镜下肾部分切除治疗可减轻患者的疼痛感。不仅近期效果显著,通过6个月时间的随访发现,两组患者均未出现复发的情况,远期效果同样较佳。
在采用后腹腔镜下肾部分切除治疗期间,应注意严格规定手术适用范围,肿瘤的直径应<4cm,且将禁忌证者剔除。手术不可盲目进行,应控制出血量。在术前将各种准备工作做好,并充分掌握患者的生命体征,提前做好处理预案[8]。
总而言之,采用后腹腔镜下肾部分切除治疗早期肾癌的效果可观,值得推广。
参考文献:
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