独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

游纯秋陈贺

福州市中医院骨伤科福建福州350001

【摘要】目的探究独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法选取我院2015年1月—2015年12月在我院接受治疗的80例腰椎间盘突出症患者，将所有患者平均分成对照组和观察组，每组各40例，对照组患者采用中医骨伤手法按摩治疗，观察组患者在对照组的基础上采用独活寄生汤加减方法进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为87.5%，对照组的治疗有效率为65.0%，观察组患者的治疗效果显著高于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的腰腿疼痛症状缓解时间和疼痛消失均明显短于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗方法治疗腰椎间盘突出症治疗效果显著，有效的缓解了患者的腰腿疼痛症状，提高了患者的生活质量，值得在临床中推广应用。

【关键词】中医骨伤手法按摩；独活寄生汤加减；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一种常见的骨伤科疾病，通常由椎间盘变性、髓核组织突出刺激、纤维环破裂、压迫马尾神经引起的一种腰腿部综合征，主要的临床症状为腰腿疼痛、下肢放射痛等，这些疼痛会因为打喷嚏、咳嗽等加重。该病的好发年龄段为20—50岁，男性患者的发病率高于女性患者，该病的病程比较长，患者常常久治不愈，严重影响了患者的正常生活和生活质量。为此，本次研究采用独活寄生汤加减中医骨伤手法按摩治疗的方法来治疗腰椎间盘突出症，取得了显著的临床治疗效果。本次研究笔者选取我院2015年1月—2015年12月在我院接受治疗的８０例椎间盘突出患者，将他们作为研究对象，并随机平均分成对照组和观察组两组，每组各４０例，对照组患者采用中医骨伤手法治疗，观察组在对照组的基础上给患者服用独活寄生汤加减治疗，对比两组患者的临床治疗效果。现将结果进行如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院2015年1月—2015年12月收治的８０例腰间盘突出患者，将所有患者随机平均分成对照组和观察组，每组４０例。所有患者的临床表现和身体各项检查结果均符合椎间盘突出症的临床标准[1]。对照组的患者中，女性患者共１５例，男性患者共２５例，患者的年龄范围为２９—７６岁，平均年两为（５１.７±５.６）岁，病程为０.５—４年，平均年龄为（２.２±０.５）年；观察组患者中，女性患者共１４例，男性患者共２６例，患者的年龄范围为２７—７７岁，平均年两为（５０.２±４.６）岁，病程为０.５—４.５年，平均年龄为（２.４±０.７）年。所有患者在年龄、性别、病情和病程等资料上不存在显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。符合以下情况的患者不参与研究：患有合并椎间盘脱出或中央型突出；患有合并骨质疏松症；患者不愿意参与本次研究；患者的临床资料不全面。

1.2方法

对照组患者采用中医骨伤手法按摩治疗，观察组患者在对照组的基础上给患者服用独活寄生汤加减治疗，治疗疗程为４疗程。观察对比两组的临床治疗效果，回顾性分析两组患者的临床资料以及研究结果。

1.2.1中医骨伤手法按摩

①采用松解手法按摩患者的腰背部和臀部的肌肉，让患者放松身体。患者身体呈俯卧位，医生对患者的腰背部和臀部采用掌推法进行按压，按照从上到下、从轻到重的顺序连续按摩五至六次。②医生采用复位手法拉宽患者的脊椎椎间隙。患者身体呈俯卧位，医生从患者的脊柱中间两侧用大拇指按照从上到下的方式进行推动，连续按摩五至六次。③对患者的穴位进行按摩：患者身体呈俯卧位，医生用拇指对患者背部两侧膀胱经的肾腧穴及阿是穴采用点按的方式进行按压，承扶穴用肘尖点按。④活动患者关节。患者身体呈仰卧位，医生对患者的患侧腰椎关节进行活动锻炼，采用的手法为直腿抬高手法和牵引下肢手法，每天治疗1次，每次持续30min。一个疗程为连续７天治疗。

1.2.2中药汤剂内服

独活寄生汤最早记载于《备急千金要方》中，主要用于治疗身体部分麻木、屈伸不利、身体酸痛、冷痹时间长、气血亏虚、风寒侵蚀等。现在可以用于治疗慢性关节炎、坐骨神经痛等疾病[2]。该方剂的药物组成为独活15g、杜仲15g、牛膝15g、川芎15g，桑寄生10g、桂心10g、茯苓10g、党参10g、当归10g、白芍10g、防风10g、熟地黄10g、甘草10g。若患者伴有气虚症状，则可在药方中添加黄芪30g。若患者伴有寒湿症状，则可在药方的基础上加入附子10g、防己10g。若患者伴有阳虚症状，则可在药方中添加锁阳10g。以上药物采用水煎的方式进行服用，每天服用１剂。分早晚两次服用，连续治疗１个疗程，１疗程为连续服用７天。

1.3临床疗效判定标准

本研究的评价标准为《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的判定标准，临床结果共分为以下几种：①治愈：患者的腰腿疼痛症状完彻底消失，可以直腿抬高80°以上，能够进行正常的生活的工作。②显效：患者的腰腿疼痛症状明显减轻或者基本上消失，可以直腿抬高６0°以上，正常的生活、工作不受病情的影响。③有效：患者的腰腿疼痛现象得到缓解，可以直腿抬高４５°以上，对患者日常的生活和工作仍然存在影响。④无效：患者的腰腿疼痛症状基本上没有得到缓解，甚至出现病情加重的情况。患者的治疗总有效率为：治疗总有效率＝（治愈例数+显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验的方式，计数资料为χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

两组患者进行治疗之后。观察组患者中治愈患者为16例（40.0%），显效患者为12例（30.0%），有效患者为7例（17.5%），无效患者为5例（12.5%），观察组患者的治疗总有效率为87.5%；对照组患者中治愈患者为7例（17.5%），显效患者为8例（20.0%），有效患者为11例（27.5%），无效患者为14例（35.0%），观察组患者的治疗总有效率为65.0%。观察组患者的临床疗效明显高于对照组，两组比较差异明县，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1.

3讨论

腰间盘突出症的主要发病原因为腰椎间盘退行性改变，髓核中的含水量下降，由于缺水导致的脊椎关节松动，进而产生的病理性变化。腰椎间盘突出的临床症状为腰腿疼痛、下肢放射性疼痛、四肢麻木、马尾神经、间歇性跛行等。该病的治疗原理为消除神经根和椎间盘组织相对位置处神经根的炎症，进而减少对神经根的粘连和压迫。若患者经过影像学检查后没有明显的椎管狭窄症状，患者可以通过自行休息来缓解疼痛，患者的病程比较短，可以采用保守的治疗方法。

腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾病，发病原因通常为腰椎间盘中出现了退行性病变和外部损伤等，胶原纤维是椎间盘的主要支撑，这个部位变薄之后，严重时会出现破裂的现象，从而使腰椎间盘后部的椎管出现突出或者脱出的现象，对相邻的组织产生了严重的压迫和刺激[3]，使患者腰部产生疼痛、单侧下肢和双侧下肢出现麻木和疼痛等。腰椎间盘后部的突出物长期压迫着患病部位的神经根，严重损害了患病部位的神经根，使患者出现严重的下肢运动障碍，甚至导致患者的下肢肌肉出现萎缩现象，进而引发瘫痪。当前，青壮年为腰椎间盘突出症的主要发病人群，其中发病率最高的椎间盘为腰4-5和腰5-骶1，这两种椎间盘的发病率占所有腰间盘突出症的95%。中医将腰椎间盘突出症归为“痹病”和“腰痛”，通常由于患者的气血不足、风寒湿邪侵蚀、肾精亏损等导致患者的经脉闭塞不通，腰肌劳损、经络不通、气血停滞等而引发该病。因此中医治疗该病的主要方法为补气活血、驱寒除湿、祛瘀活络[4]。

本研究中，观察组患者的治疗方法为独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩。独活寄生汤的药物组成包括独活、川芎、杜仲、桂心、牛膝、当归、桑寄生、党参、白芍、茯苓、防风等。其中，独活和桑寄生可祛风止痛、舒经活络；杜仲和牛膝强壮筋骨、活血化瘀、补益肝肾；桂心续筋骨、补劳伤；川芎祛风止痛、活血祛瘀；党参、茯苓补气健脾；防风祛风止痛、祛湿止痉；当归止痛、补气、活血；白芍的平肝止痛。将这些药共同煎水服用，可以起到祛风止痛、祛邪除湿的效果。中医骨伤按摩是一种传统的治疗腰椎间盘突出的方法，该方法可以对患者的患病局部部位进行按摩和推拿，能够起到舒筋通络、活血化瘀、解痉止痛的功效，有效的解除患者肌肉痉挛、缓解患者疼痛。本研究，观察组采用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗之后，患者的治疗总有效率为87.5%，明显高于对照组患者的65.0%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的腰腿疼痛症状缓解时间和疼痛消失均明显短于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。因此可以得出，采用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法按摩治疗方法治疗腰椎间盘突出症，取得了显著的临床疗效。该方法可以明显的改善患者的腰腿疼痛症状，提高患者的生活质量，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]夏铂.中医骨伤科技术特点及文化分析[J].医学与哲学（A），2013，08：76-77+82.

[2]王锋.联合应用独活寄生汤和中医骨伤推拿法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].当代医药论丛，2015，06：39-40.

[3]王江.探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效[J].中国卫生标准管理，2015，10：235-236.

[4]郑春松，付长龙，叶蕻芝，吴追乐，李西海，黄绥心，刘献祥.独活寄生汤在骨伤科的临床应用与实验研究进展[J].风湿病与关节炎，2015，12：62-66.