常德市第一中医院
摘要:目的探讨呼吸内科老年住院患者常见护理问题和对策,积累有益经验为临床护理实践提供参考。方法选取2014年5月~2015年5月我院呼吸内科收治的老年患者220例作为本次观察对象,分析患者住院期间的临床资料,探讨护理常见问题及对策。结果呼吸内科老年住院患者的常见护理问题有:心理护理问题、住院环境护理问题、饮食护理问题、并发症护理问题、呼吸专业护理等方面。结论在对呼吸内科老年住院患者的护理中,应加强对患者的心理、生理、环境护理,以改善患者病情,提升患者的舒适度。
关键词:呼吸内科;老年患者;护理研究;对策探讨
随着现代医学的不断进步,人们对护理工作也提出了更高的预期[1]。呼吸内科老年住院患者多为慢性疾病,平均病程相对较长,病情反复发作,老年患者承受着生理、心理的双重痛苦。因此,应加强对患者的生理、心理以及病房环境护理,以疏导患者情绪,增加生理的舒适度。本文选取220例呼吸内科收治的老年患者作为研究对象,探讨常见护理而难题及对策,现将具体情况报告如下。
1.临床资料
○1病例选择:选取2014年5月~2015年5月我院呼吸内科收治的老年患者220例作为本次观察对象;其中,男性患者118例,女性患者102例;患者年龄62~88岁,中位年龄75岁。○2病情分布:慢性支气管炎患者120例,平均病程7.5年;阻塞性肺气肿患者68例,平均病程4.8年。合并高血压患者38例,合并糖尿病患者38例,合并冠心病患者24例,合并心肌炎患者9例。
2.护理问题及对策
2.1心理护理
呼吸内科老年住院患者机体免疫能力较弱,常常伴有多种并发症,给患者带来生理和心理的双重痛苦。而身心双重痛苦情况下,患者的情绪交易出现较大波动,焦虑、猜疑、抑郁、恐惧等负性情绪不利于患者病情的环节和控制。老年住院患者主要负性情绪如下:○1患者了解终身性、慢性病情后,害怕成为家庭、亲属的负担,产生忧虑。○2担心治疗的成功与失败,产生焦虑心理。○3对医院环境、气味的陌生、排斥和反感,产生焦躁、冷漠心理。○4病情较重,治疗时间较长,不能立竿见影,产生悲观情绪。这就需要护理人员:○1微笑服务,讲解该病病理特点,让患者清晰心理对康复的重要性。○2常与患者谈心,消除患者不安。○3增加陪护时间,讲解成功病例,让患者放松身心,树立战胜病魔的信心。○4鼓励患者亲属、朋友等家庭社会关系与患者交流谈心,减少患者心理压力。
2.2环境护理
病房是呼吸内科老年患者住院期间的主要生活环境,病房的整洁程度、舒适度将直接影响到患者的身心健康,如果病房环境温馨,给患者以家的感觉,则可有效降低患者的生理、心理痛苦[2]。首先,保持病房干净整洁,保持良好的空气流通,每天进行通风;其次,保持病房内良好的温湿度,保障老年患者呼吸道湿润。第三,保持病房安静,医护工作时动作尽量轻柔,把病房内电子设备声音调整至合适的低度;第四,器材摆设的有序性,在日常护理中,尽量让器材和药物离开患者的视线范围,避免因紧张、恐惧造成疼痛加重。第五,对于日常护理中要用到的输液、清洗液,应提前放入恒温箱,避免温度不适。
2.3饮食护理
科学、健康的饮食对中老年患者的早日康复意义重大,特别是对于呼吸内科患者而言,合理的饮食有利于保持患者呼吸道的湿润:○1进食体位:对于行动不便的老年患者,护理人员应辅助患者取半坐或坐位,叮嘱患者不要说话,以避免患者发生呛咳情况,方便食物的下行。○2饮食均衡:多食富含蛋白质、维生素的食物,在保证营养均衡的同时,促进机体代谢功能。对于部分老年患者饮食护理时注意低盐、低糖、低脂、低热量。○3饮食规律,指导健康饮食规律,按时进食,少食辛辣、油腻、生冷。○4指导患者增加水分摄入,控制烟酒。
2.4并发症预防护理
住院老年患者容易发生肺炎、褥疮、跌伤以及泌尿道感染等并发症。对此,○1护理人员对病房严格消毒。○2每日一次检查患者的口腔,清除患者呼吸道分泌物。○3每日更换患者的被褥、枕头、床单,保障病床的平整、干燥和舒适,帮助行动困难的老年患者更换姿势,对长时间受压皮肤进行放松按摩,避免褥疮发生。○4疼痛护理。手法护理,轻轻按摩患者身体,让患者身体放松,起到舒筋活血和止痛之效。对于耐受度较低的患者,给予科学的止痛药物护理。[3]部分疼痛因肌肉、情绪紧张引起,可通过舒缓音乐分散注意力。
2.5呼吸专业护理问题
老年呼吸疾病常伴随有反复的咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛等症状,医护人员要严密观察病情症状有无加重,注意痰液的量、颜色、状态等。一方面,护理人员要指导老年患者有效排痰,比如说用循经叩背法帮助老年患者呼吸道内痰液、肺泡中废气的外排;[4]比如说指压天突穴促排痰法,咳嗽生理活动的感受器位于喉、气管与支气管的黏膜上皮,冲动传输神经包括喉下神经、膈神经以及脊神经,神经冲动传出后,机体咽肌、声门、膈肌引起咳嗽动作,借助这一机体冲力,受护理患者可以将呼吸道分泌物和炎性产物咳出体外。
3.讨论
呼吸内科疾病多为慢性病,病情比较多变,老年患者住院期间生活、行动不便,多面临着生理、心理的双重困扰。在本次调查研究中,经过对220例呼吸内科老年住院患者的临床护理资料分析后我们发现,呼吸内科老年住院患者的常见护理问题主要包括:心理护理问题、住院环境护理问题、饮食护理问题、并发症护理问题、呼吸专业护理五大方面。从整体上反映出对老年住院患者的心理、生理、环境、生活等方面护理服务还需进一步改善。因此护理人员应不断加强服务意识、提升会理水平,以改善患者病情,促进老年住院患者的恢复。
4小结
呼吸系统疾病多为慢性过程,病情反复发作,对病人学习、工作、心理或日常生活等造成不同程度影响。因此,我们要想通过护理干预来改善呼吸科老年患者的生活质量,就必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。只有这样才能达到维持和增强老年患者健康的目的,才能为老年患者提供连续的整体护理的
参考文献:
[1]黄惠琨.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].当代医学,2010,01:101-102.
[2]张伟.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策分析[J].中国保健营养,2013,03:800.
[3]刘瑛,包春雷.社区护理[M].修订版.北京:科学出版社,2003:118-120.
[4]尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京:人民出版社,2003:6-8.[4]尤黎明.内科护理学[M[.第3版.北京:人民出版社,2003:7-9.