220例呼吸内科老年患者常见护理问题和对策探讨

220例呼吸内科老年患者常见护理问题和对策探讨

曹孟兰

常德市第一中医院

摘要：目的探讨呼吸内科老年住院患者常见护理问题和对策，积累有益经验为临床护理实践提供参考。方法选取2014年5月~2015年5月我院呼吸内科收治的老年患者220例作为本次观察对象，分析患者住院期间的临床资料，探讨护理常见问题及对策。结果呼吸内科老年住院患者的常见护理问题有：心理护理问题、住院环境护理问题、饮食护理问题、并发症护理问题、呼吸专业护理等方面。结论在对呼吸内科老年住院患者的护理中，应加强对患者的心理、生理、环境护理，以改善患者病情，提升患者的舒适度。

关键词：呼吸内科；老年患者；护理研究；对策探讨

随着现代医学的不断进步，人们对护理工作也提出了更高的预期[1]。呼吸内科老年住院患者多为慢性疾病，平均病程相对较长，病情反复发作，老年患者承受着生理、心理的双重痛苦。因此，应加强对患者的生理、心理以及病房环境护理，以疏导患者情绪，增加生理的舒适度。本文选取220例呼吸内科收治的老年患者作为研究对象，探讨常见护理而难题及对策，现将具体情况报告如下。

1.临床资料

○1病例选择：选取2014年5月~2015年5月我院呼吸内科收治的老年患者220例作为本次观察对象；其中，男性患者118例，女性患者102例；患者年龄62~88岁，中位年龄75岁。○2病情分布：慢性支气管炎患者120例，平均病程7.5年；阻塞性肺气肿患者68例，平均病程4.8年。合并高血压患者38例，合并糖尿病患者38例，合并冠心病患者24例，合并心肌炎患者9例。

2.护理问题及对策

2.1心理护理

呼吸内科老年住院患者机体免疫能力较弱，常常伴有多种并发症，给患者带来生理和心理的双重痛苦。而身心双重痛苦情况下，患者的情绪交易出现较大波动，焦虑、猜疑、抑郁、恐惧等负性情绪不利于患者病情的环节和控制。老年住院患者主要负性情绪如下：○1患者了解终身性、慢性病情后，害怕成为家庭、亲属的负担，产生忧虑。○2担心治疗的成功与失败，产生焦虑心理。○3对医院环境、气味的陌生、排斥和反感，产生焦躁、冷漠心理。○4病情较重，治疗时间较长，不能立竿见影，产生悲观情绪。这就需要护理人员：○1微笑服务，讲解该病病理特点，让患者清晰心理对康复的重要性。○2常与患者谈心，消除患者不安。○3增加陪护时间，讲解成功病例，让患者放松身心，树立战胜病魔的信心。○4鼓励患者亲属、朋友等家庭社会关系与患者交流谈心，减少患者心理压力。

2.2环境护理

病房是呼吸内科老年患者住院期间的主要生活环境，病房的整洁程度、舒适度将直接影响到患者的身心健康，如果病房环境温馨，给患者以家的感觉，则可有效降低患者的生理、心理痛苦[2]。首先，保持病房干净整洁，保持良好的空气流通，每天进行通风；其次，保持病房内良好的温湿度，保障老年患者呼吸道湿润。第三，保持病房安静，医护工作时动作尽量轻柔，把病房内电子设备声音调整至合适的低度；第四，器材摆设的有序性，在日常护理中，尽量让器材和药物离开患者的视线范围，避免因紧张、恐惧造成疼痛加重。第五，对于日常护理中要用到的输液、清洗液，应提前放入恒温箱，避免温度不适。

2.3饮食护理

科学、健康的饮食对中老年患者的早日康复意义重大，特别是对于呼吸内科患者而言，合理的饮食有利于保持患者呼吸道的湿润：○1进食体位：对于行动不便的老年患者，护理人员应辅助患者取半坐或坐位，叮嘱患者不要说话，以避免患者发生呛咳情况，方便食物的下行。○2饮食均衡：多食富含蛋白质、维生素的食物，在保证营养均衡的同时，促进机体代谢功能。对于部分老年患者饮食护理时注意低盐、低糖、低脂、低热量。○3饮食规律，指导健康饮食规律，按时进食，少食辛辣、油腻、生冷。○4指导患者增加水分摄入，控制烟酒。

2.4并发症预防护理

住院老年患者容易发生肺炎、褥疮、跌伤以及泌尿道感染等并发症。对此，○1护理人员对病房严格消毒。○2每日一次检查患者的口腔，清除患者呼吸道分泌物。○3每日更换患者的被褥、枕头、床单，保障病床的平整、干燥和舒适，帮助行动困难的老年患者更换姿势，对长时间受压皮肤进行放松按摩，避免褥疮发生。○4疼痛护理。手法护理，轻轻按摩患者身体，让患者身体放松，起到舒筋活血和止痛之效。对于耐受度较低的患者，给予科学的止痛药物护理。[3]部分疼痛因肌肉、情绪紧张引起，可通过舒缓音乐分散注意力。

2.5呼吸专业护理问题

老年呼吸疾病常伴随有反复的咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛等症状，医护人员要严密观察病情症状有无加重，注意痰液的量、颜色、状态等。一方面，护理人员要指导老年患者有效排痰，比如说用循经叩背法帮助老年患者呼吸道内痰液、肺泡中废气的外排；[4]比如说指压天突穴促排痰法，咳嗽生理活动的感受器位于喉、气管与支气管的黏膜上皮，冲动传输神经包括喉下神经、膈神经以及脊神经，神经冲动传出后，机体咽肌、声门、膈肌引起咳嗽动作，借助这一机体冲力，受护理患者可以将呼吸道分泌物和炎性产物咳出体外。

3.讨论

呼吸内科疾病多为慢性病，病情比较多变，老年患者住院期间生活、行动不便，多面临着生理、心理的双重困扰。在本次调查研究中，经过对220例呼吸内科老年住院患者的临床护理资料分析后我们发现，呼吸内科老年住院患者的常见护理问题主要包括：心理护理问题、住院环境护理问题、饮食护理问题、并发症护理问题、呼吸专业护理五大方面。从整体上反映出对老年住院患者的心理、生理、环境、生活等方面护理服务还需进一步改善。因此护理人员应不断加强服务意识、提升会理水平，以改善患者病情，促进老年住院患者的恢复。

4小结

呼吸系统疾病多为慢性过程，病情反复发作，对病人学习、工作、心理或日常生活等造成不同程度影响。因此，我们要想通过护理干预来改善呼吸科老年患者的生活质量，就必须要着眼于患者的生理、心理、文化、精神、环境需求。只有这样才能达到维持和增强老年患者健康的目的，才能为老年患者提供连续的整体护理的

参考文献：

[1]黄惠琨.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].当代医学，2010，01：101-102.

[2]张伟.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策分析[J].中国保健营养，2013，03：800.

[3]刘瑛，包春雷.社区护理[M].修订版.北京：科学出版社，2003：118-120.

[4]尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京：人民出版社，2003：6-8.[4]尤黎明.内科护理学[M[.第3版.北京：人民出版社，2003：7-9.