循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用价值体会

循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用价值体会

晏维维

岳阳市第二人民医院120急救中心414000

【摘要】目的：在急性心肌梗死后心律失常护理方案中融入循证护理，探析其对护理进程及效果有何积极影响。方法：从科室内急性心肌梗死后心律失常病人中抽选94例，入院时间为2018年1月-2019年3月。随机算法均衡分成两组。对照组内47人，施行常规护理方案；观察组内47人，在方案中融入循证护理。结果：观察组内病人平均10.39d即病情稳定，予以出院，住院期间卧床天数也较短；病人心功能Ⅰ级、Ⅱ级所占比率均高于对照组；护理满意度高达97.87%，两组数据相比得P＜0.05。结论：循证护理的融入对急性心肌梗死后心律失常病人的心功能提升有积极作用，可推广。

【关键词】急性心肌梗死；心律失常；循证护理；心功能

心律失常是急性心肌梗死病人病情恶化早期出现的一种并发症。据临床资料显示，在心肌梗死急性发作3d内，绝大多数病人易出现室性心律失常，伴有心悸、低血压、昏厥等症状，需及时医治与护理[1]。研究中在常规护理方案中融入循证护理，其价值体现在以下报告中。

1资料与方法

1.1一般资料

从科室内的急性心肌梗死后心律失常病人中抽选94例，入院时间为2018年1月-2019年3月。利用随机算法均衡分成两组。对照组内47人，男女病人之比20:27，年龄介于42-79岁，平均（63.4±4.6）岁。观察组内47人，男女病人之比22:25，45-80岁，平均（65.1±4.3）岁。上述一般资料比对无意义，P＞0.05。

1.2纳入与排除原则

纳入原则：影像学检查结果符合急性心肌梗死后心律失常诊断准则；对研究全然知情，自愿参与。排除原则：合并重要脏器重症疾病；意识障碍；精神障碍，沟通不佳。本研究已由伦理委员会审核。

1.3方法

对照组施行常规护理方案：实时监测病人各项生命体征，并作详细记录。提高日常巡视的频率，了解病人近期的病情变化，可以此为依据适当调整护理方案。同时加大营养支持，促进身体恢复。观察组则在方案组融入循证护理：①建立小组。组长由科室内护士长出任，组员为若干护理人员。定期安排组内成员集中学习循证护理知识，目标是每个组员都能完全掌握此方法，为病人提供高质量护理。②问题提出。综合考虑院内医疗条件及病人的身体状况、病情、个人意愿等资料，预估护理过程中可能出现的难题，并提前制定相应的解决方法[2]。③循证支持。实际施行护理方案时，护理人员着重观察是否出现预估难题，及时将病人的用药、睡眠等日常情况汇总起来，通过搜寻相关的研究与文献来提供理论支持，并根据实际情况探析解决方法。④循证应用。指导病人定时、定量服用药物，将用药反应详细记录下来，以供医生诊断时参考[3]。搜寻的循证资料显示，病人心律失常多在凌晨至中午发作，此时间段内加强巡视，观察病人是否出现前兆现象，若有异常及时处理。病人心理状况方面，护理人员多进行有效交流，面对面了解病人心里的疑虑，鼓励其主动表达出来，适时加以疏导，以提高护理依从性。

1.4观察指标

分别记录两组病人的住院天数、卧床天数，护理工作完结后以病人症状记录为依据，评定其心功能等级，NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ分级。并发放自制的量表调查其护理满意度。

1.5统计学处理

研究由SPSS19.0软件作为数据支持，进行分析，住院、卧床天数以（x̅±s）形式编入，予以t检验；病人满意度以n（%）形式编入，予以卡方检验；比对结果中P＜0.05，即表明数据差异具统计学意义。

2结果

2.1病人住院指标比对分析

观察组内病人平均10.39d即病情稳定，予以出院，住院期间卧床天数也较短，两组数据相比得P＜0.05。具体可查询下表。

2.2病人心功能分级情况、护理满意度比对分析

观察组内病人心功能Ⅰ级、Ⅱ级所占比率均高于对照组；护理满意度高达97.87%，两组数据相比得P＜0.05。具体可查询下表。

3讨论

心律失常多发生于各种器质性心脏病的病人，尤其是急性心肌梗死。病因尚有内分泌失调、心脏手术、药物作用、中枢神经系统疾病等。循证护理受循证医学所影响，主张利用批判性的思维来审视护理程序，将医护工作建立在合理的证据和资料上，并非完全依靠经验。目前，已获得许多国家的重视[4]。该护理模式严格遵循以事实为主要依据，通过分析大量临床资料，作出判断，并预估可能出现的问题，在实际施行的过程中加以解决[5]。在一定层面上打破了传统上依附于经验、忽视研究的习气，加强护理教育的力度，有利于护理学科的稳步发展。临床上可采用心功能分级来反映病人的病情，为调整诊治方案、判断预后提供有效依据。结果显示，观察组病人中心功能Ⅰ级、Ⅱ级分别占68.09%、23.40%，表明多数病人病情趋于稳定，护理效果较好。此外，病人住院天数少，遭受痛楚少，经济方面的负担也小，表明循证护理的整体价值高。

综上，循证护理的融入对急性心肌梗死后心律失常病人的临床诊护效果有很大的提升作用，且住院天数少，可推广。

参考文献：

[1]张建华,陈渺,黄妙琴,等.循证护理在急性心肌梗死后心律失常中的效果和对患者焦虑情绪影响体会[J].心血管外科杂志（电子版）,2019,8(2):193-194.

[2]苏红梅,周云,曹静,等.循证护理与常规护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常效果的比较研究[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(9):1106-1107.

[3]王敏.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2016,27(16):3118-3119.

[4]严静静,周盛飞.急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者应用护理干预的临床预期效果[J].饮食保健,2019,6(36):94.

[5]李文元,刘沛.分析老年急性心肌梗死后发生严重心律失常的临床影响因素[J].中国保健营养,2019,29(18):13,61.