老年阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期优质护理体会

老年阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期优质护理体会

王艳红

黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院黑龙江省鹤岗市萝北县154211

【摘要】目的：分析老年阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理。方法：根据39例阑尾炎合并糖尿病患者来进行研究分析，将其作为观察组，同期选择39例作为对照组的糖尿病合并阑尾炎患者，对两组使用不同护理，对照组使用常规护理，观察组使用优质护理，对两组VAS评分、住院时间、并发症几率进行比较分析。结果：观察组患者的VAS评分、下床时间、住院时间均要比对照组优秀，且并发症几率更低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：阑尾炎合并糖尿病患者的临床手术护理需要采取优质护理，患者的康复速度更快，更替更少，并发症几率更低。

【关键词】阑尾炎；糖尿病；围手术期；优质护理

急性阑尾炎是外科中最为常见的急腹症，并且老年患者的发病率较高，随着社会老龄化程度的加重，急性阑尾炎老年患者病例数量不断增加。因老年患者自身机体功能明显下降，在发病后会出现诸多并发症，如肠穿孔、腹膜炎、大出血等，会威胁患者生命安全。老年急性阑尾炎患者死亡率较高，患者自身存在其他慢性疾病，身体机能功能紊乱，造成发病后症状出现不典型性，影响患者生命安全。糖尿病也是老年患者常见疾病，随着老年人的机能退化，糖尿病临床发病率也在增加[1]。所以老年阑尾炎合并糖尿病患者临床发病率在提升，患者的生活质量受到了严重的影响，患者接受治疗后还会有并发症的可能性，对治疗效果产生了不良影响。此次就老年阑尾炎合并糖尿病患者的临床优质护理效果进行了分析，现进行以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2017年3月至2018年12月间治疗的急性阑尾炎患者88例，临床表现为不同程度的麦氏点疼痛、右下腹疼痛、反跳痛等症状，有部分患者出现呕吐、发热、恶心等症状，经临床诊断确诊为急性阑尾炎。随机将研究对象进行分组，每组39例患者，对照组中男性患者19例，女性患者20例，年龄在60～81岁之间，平均年龄67.5岁，发病时间1～4天，平均发病时间2.8天；观察组中男性患者20例，女性患者19例，年龄在60～82岁之间，平均年龄66.4岁，发病时间1～5天，平均发病时间2.9天。观察组和对照组患者比较组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用常规护理，为患者进行生命体征检查，遵医嘱用药治疗，改善患者的住院环境。观察组除了对照组的护理措施还增加了以下内容。①术前进行血糖和尿糖检查，了解患者的身体情况，对手术时间进行确定，每6消失进行一次血糖测量，采取措施保持血糖的稳定。②在对患者进行手术时，首先为患者实施全麻，并密切观察患者血糖情况，为防止术中出现低血糖现象，单独建立静脉通道，为患者静滴RI，然后对患者各项生命体征进行严密观察。③手术完成后，再次检查患者血糖值，根据其血糖值调整RI用量，手术后，积极进行抗菌和消炎治疗，防止患者切口出现感染，尽可能地避免并发症发生，患者术后3～5d后，鼓励患者下床走动，促进机体新陈代谢，在患者饮食中，应以清淡、热量高且含糖量低的食物为主。④提供心理护理，鼓励患者积极接受治疗，转移患者注意力，减轻患者的恐惧感，详细讲解手术过程，让患者有心理准备，术后对患者的疼痛伤口进行护理，安抚患者的情绪，如果疼痛比较强烈，需使用药物镇痛。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后疼痛程度，评分标准为0～10分，0分为无痛，分值越高，表示疼痛程度越强烈，并比较两组患者的下床活动时间、住院时间和并发症发生率。

1.4统计方法

全文数据均采用SPSS20.0软件处理，两组阑尾炎伴糖尿病患者的并发症发生率用%表示，采用χ2检验，两组阑尾炎伴糖尿病患者的VAS评分、下床活动时间及住院时间用（）表示，采用t检验，当P<0.05时，表示数据对比差异有统计学意义。

2结果

观察组患者VAS平均（2.59±1.06）分，对照组平均（5.78±1.68）分，观察组住院时间平均（7.12±1.33）d，对照组平均（12.57±1.66）d。观察组比对照组优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

观察组的并发症几率是7.69%，对照组是25.64%。两组并发症几率对比具有统计学差异性（P<0.05）。

3讨论

老年阑尾炎的发病率相比青壮年较多，但随着我国逐步进入老龄化，其发病率呈不断上升的趋势，同时，老年患者由于体弱多病，生理功能紊乱，对手术的耐受性差，病死率非常高。因此，加强老年阑尾炎患者的围手术期护理非常重要。阑尾炎合并糖尿病在老年群体中是高发基本，我国人口老龄化问题突出，阑尾炎合并糖尿病的老年患者也比较多，所以该疾病对他们的健康和生命产生了很大的威胁[2]。此病患者的痛苦比较大，手术耐受性差，疼痛强，所以优质护理对患者的病情改善和治疗改善有很大的帮助[3]。

优质护理是围绕患者提供护理服务，落实责任制，将患者放在护理的中心位置，满足患者的需求，以提升护理质量为基础的护理方式[4]。优质护理对患者的满意度，社会满意度都有很大的提升，患者的疼痛缓解了，病情改善了，这是优质护理的最大优势[5，6]。

总之，优质护理在阑尾炎合并糖尿病老年患者中具有非常好的效果，患者疼痛轻，并发症几率低，应该推广使用。

参考文献：

[1]王焕章.老年阑尾炎伴糖尿病30例手术护理体会.中国医学创新，2011，8（24）：88-89.

[2]隋云庆.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察.中国医药指南，2013，11（15）：753-754.

[3]李敏.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理体会.按摩与康复医学，2012，3（24）：118-119.

[4]张军群.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理体会.中外医学研究，2012，10（34）：108-109.

[5]梅智君.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会.国际护理学杂志，2012，31（12）：2235-2237

[6]董慧娟，杨春梅.电视腹腔镜下阑尾切除术1148例报告及护理.实用护理杂志，2012，8（35）：188-199.