路逵
(泰州市第二人民医院肿瘤科江苏泰州225500)
【摘要】目的:对雷替曲塞化疗联合放疗局部晚期直肠癌疗效予以探讨。方法:选取我院2009年1月至2015年1月收治的晚期直肠癌患者44例,随机分为对照组与观察组,各为22例,对照组予以5-氟尿嘧啶化疗联合放疗,观察组予以雷替曲塞化疗联合放疗治疗,观察治疗效果。结果:观察组治疗有效率为90.9%,对照组为63.6%,观察组病情的控制率为95.45%,对照组为72.7%;不良反应:观察组呕吐的发生率为29.5%,对照组为63.3%,观察组腹泻的发生率为22.7%,对照组为59.1%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于晚期直肠癌患者,予以雷替曲塞化疗联合放疗治疗,可以有效控制患者病情,促进治疗效果的提升,虽有不良反应,但患者可以忍受,在临床值得推广与应用。
【关键词】晚期直肠癌;雷替曲塞;化疗;放疗
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)19-0100-02
近年来,在全球范围内,直肠癌的发病率逐年升高,当前主要的治疗手段为手术切除术,然而,多数直肠癌患者被发现后,多数已经处于局部晚期,而对于晚期直肠癌患者而言,予以手术治疗存在较大的难度,当前,所建议的治疗方案为同期放化疗、辅助化疗,最经典的化疗方案为5-氟尿嘧啶等类似物,但由于5-氟尿嘧啶半衰期比较短,静脉滴注时需要连续进行,使用极为不便,且不良反应的发生率比较高,比如静脉炎等,在本次研究中,选取我院2009年1月至2015年1月收治的晚期直肠癌患者44例,予以雷替曲塞化疗联合放疗治疗,观察治疗效果,现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中,选取我院2009年1月至2015年1月收治的晚期直肠癌患者44例,其中有27例男性患者,17例女性患者,患者的平均年龄为(57.2±8.5)岁,所有患者均同意接受放化疗。
1.2方法
选取我院2009年1月至2015年1月收治的晚期直肠癌患者44例,随机分为对照组与观察组,各为22例,对照组予以5-氟尿嘧啶化疗联合放疗,观察组予以雷替曲塞化疗联合放疗治疗,3mg/m2雷替曲塞进行静脉滴注,连续治疗三周;放疗方案:加速器:西门子PRlMUS;TPS:大恒STAR-2000立体定向放射治疗系统,5次/周,连续治疗三周[1]。
1.3疗效评价
疗效评价标准分为完全缓解、部分缓解、稳定、疾病进展。
2.结果
观察组治疗有效率为90.9%,对照组为63.6%,观察组病情的控制率为95.45%,对照组为72.7%;不良反应:观察组呕吐的发生率为29.5%,对照组为63.3%,观察组腹泻的发生率为22.7%,对照组为59.1%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
雷替曲塞属于喹啉叶酸盐类似物,由英国人首先发明,主要依据还原型叶酸甲氨蝶呤细胞膜载体可以被细胞主动摄取,进入细胞后,可以尽快提取出叶酸基,进而形成谷氨酸,成为一系列多聚谷氨类似物,与雷替曲塞相比,这些多聚谷氨酸化合物具有较强的TS酶抑制剂,对细胞中DNA的合成具有较强的抑制作用,且在细胞内可以长期停留,可以最大限度发挥作用,与5-Fu相比,在抗击直肠癌肿瘤细胞活性时,雷替曲塞可以表现出更强的作用,目前,多数国家已将雷替曲塞列为一线用药,在晚期直肠癌的治疗方面,5-Fu属于基本化疗药物,对胸苷酸的合成具有抑制作用,进而阻碍DNA的合成,对肿瘤细胞的生长产生抑制作用,同时不良反应的发生率也比较高[2]。在本次研究中,对照组予以5-氟尿嘧啶化疗联合放疗,观察组予以雷替曲塞化疗联合放疗治疗,结果显示:观察组治疗有效率为90.9%,对照组为63.6%,观察组病情的控制率为95.45%,对照组为72.7%;不良反应:观察组呕吐的发生率为29.5%,对照组为63.3%,观察组腹泻的发生率为22.7%,对照组为59.1%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。可见雷替曲塞的化疗作用明显强于5-Fu,在患者可承受范围内,局部放疗的应用,使得化疗药物剂量得以增加,使疗程更加规范,促进了治疗效果的提升[3]。
在直肠癌患者中,老年患者比例比较大,与年轻人相比,恶性程度虽然比较低,但病程比较长,在选择化疗方案时,应充分平衡好患者耐受性、安全性及药物高效性之间的关系,在杨建光的研究中,其在术后晚期结直肠癌患者身上,分别使用雷替曲塞化疗方案与5-Fu化疗方案,对两者治疗效果及远期效果予以比较,雷替曲塞的远期治疗效果具有明显优势,且不良反应的发生率相对较低,如果患者的耐受性好,此种治疗方案尤其适用于老年直肠癌患者,同时根据相关研究显示,在治疗直肠癌术后复发方面,雷替曲塞化疗的运用,仍热具有较好的效果,且其安全性也得以肯定,也有报道指出,5-Fu的使用,对心脏毒性具有诱导作用,而雷替曲塞的使用,可以明显改善心脏毒性症状,更能保证患者的生活质量,在本次治疗中,部分患者表现出不同程度的呕吐、腹泻等,经过对症治疗后,均得到有效缓解,这与国外相关研究的实验结果基本一致[4]。化疗是利用化学药物来治疗疾病,一般是使用细胞毒素类、抗代谢、生物碱、抗生素类等药物、来杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的增殖。放疗就是放射治疗,俗称“烤电”,利用用射线的生物学作用杀伤、破坏癌组织,消除病灶来达到治疗恶性肿瘤的目的,对于恶性肿瘤患者而言,化疗与放疗的有效配合效果更好,本次研究结果就是做好的说明。
综上所述,对于晚期直肠癌患者,予以雷替曲塞化疗联合放疗治疗,可以有效控制患者病情,促进治疗效果的提升,虽有不良反应,但患者可以忍受,在临床值得推广与应用。
【参考文献】
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