雷替曲塞化疗联合放疗治疗局部晩期直肠癌

雷替曲塞化疗联合放疗治疗局部晩期直肠癌

路逵

路逵

（泰州市第二人民医院肿瘤科江苏泰州225500）

【摘要】目的：对雷替曲塞化疗联合放疗局部晚期直肠癌疗效予以探讨。方法：选取我院2009年1月至2015年1月收治的晚期直肠癌患者44例，随机分为对照组与观察组，各为22例，对照组予以5-氟尿嘧啶化疗联合放疗，观察组予以雷替曲塞化疗联合放疗治疗，观察治疗效果。结果：观察组治疗有效率为90.9%，对照组为63.6%，观察组病情的控制率为95.45%，对照组为72.7%；不良反应：观察组呕吐的发生率为29.5%，对照组为63.3%，观察组腹泻的发生率为22.7%，对照组为59.1%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于晚期直肠癌患者，予以雷替曲塞化疗联合放疗治疗，可以有效控制患者病情，促进治疗效果的提升，虽有不良反应，但患者可以忍受，在临床值得推广与应用。

【关键词】晚期直肠癌；雷替曲塞；化疗；放疗

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）19-0100-02

近年来，在全球范围内，直肠癌的发病率逐年升高，当前主要的治疗手段为手术切除术，然而，多数直肠癌患者被发现后，多数已经处于局部晚期，而对于晚期直肠癌患者而言，予以手术治疗存在较大的难度，当前，所建议的治疗方案为同期放化疗、辅助化疗，最经典的化疗方案为5-氟尿嘧啶等类似物，但由于5-氟尿嘧啶半衰期比较短，静脉滴注时需要连续进行，使用极为不便，且不良反应的发生率比较高，比如静脉炎等，在本次研究中，选取我院2009年1月至2015年1月收治的晚期直肠癌患者44例，予以雷替曲塞化疗联合放疗治疗，观察治疗效果，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中，选取我院2009年1月至2015年1月收治的晚期直肠癌患者44例，其中有27例男性患者，17例女性患者，患者的平均年龄为（57.2±8.5）岁，所有患者均同意接受放化疗。

1.2方法

选取我院2009年1月至2015年1月收治的晚期直肠癌患者44例，随机分为对照组与观察组，各为22例，对照组予以5-氟尿嘧啶化疗联合放疗，观察组予以雷替曲塞化疗联合放疗治疗，3mg/m2雷替曲塞进行静脉滴注，连续治疗三周；放疗方案：加速器：西门子PRlMUS；TPS：大恒STAR-2000立体定向放射治疗系统，5次/周，连续治疗三周[1]。

1.3疗效评价

疗效评价标准分为完全缓解、部分缓解、稳定、疾病进展。

2.结果

观察组治疗有效率为90.9%，对照组为63.6%，观察组病情的控制率为95.45%，对照组为72.7%；不良反应：观察组呕吐的发生率为29.5%，对照组为63.3%，观察组腹泻的发生率为22.7%，对照组为59.1%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

雷替曲塞属于喹啉叶酸盐类似物，由英国人首先发明，主要依据还原型叶酸甲氨蝶呤细胞膜载体可以被细胞主动摄取，进入细胞后，可以尽快提取出叶酸基，进而形成谷氨酸，成为一系列多聚谷氨类似物，与雷替曲塞相比，这些多聚谷氨酸化合物具有较强的TS酶抑制剂，对细胞中DNA的合成具有较强的抑制作用，且在细胞内可以长期停留，可以最大限度发挥作用，与5-Fu相比，在抗击直肠癌肿瘤细胞活性时，雷替曲塞可以表现出更强的作用，目前，多数国家已将雷替曲塞列为一线用药，在晚期直肠癌的治疗方面，5-Fu属于基本化疗药物，对胸苷酸的合成具有抑制作用，进而阻碍DNA的合成，对肿瘤细胞的生长产生抑制作用，同时不良反应的发生率也比较高[2]。在本次研究中，对照组予以5-氟尿嘧啶化疗联合放疗，观察组予以雷替曲塞化疗联合放疗治疗，结果显示：观察组治疗有效率为90.9%，对照组为63.6%，观察组病情的控制率为95.45%，对照组为72.7%；不良反应：观察组呕吐的发生率为29.5%，对照组为63.3%，观察组腹泻的发生率为22.7%，对照组为59.1%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。可见雷替曲塞的化疗作用明显强于5-Fu，在患者可承受范围内，局部放疗的应用，使得化疗药物剂量得以增加，使疗程更加规范，促进了治疗效果的提升[3]。

在直肠癌患者中，老年患者比例比较大，与年轻人相比，恶性程度虽然比较低，但病程比较长，在选择化疗方案时，应充分平衡好患者耐受性、安全性及药物高效性之间的关系，在杨建光的研究中，其在术后晚期结直肠癌患者身上，分别使用雷替曲塞化疗方案与5-Fu化疗方案，对两者治疗效果及远期效果予以比较，雷替曲塞的远期治疗效果具有明显优势，且不良反应的发生率相对较低，如果患者的耐受性好，此种治疗方案尤其适用于老年直肠癌患者，同时根据相关研究显示，在治疗直肠癌术后复发方面，雷替曲塞化疗的运用，仍热具有较好的效果，且其安全性也得以肯定，也有报道指出，5-Fu的使用，对心脏毒性具有诱导作用，而雷替曲塞的使用，可以明显改善心脏毒性症状，更能保证患者的生活质量，在本次治疗中，部分患者表现出不同程度的呕吐、腹泻等，经过对症治疗后，均得到有效缓解，这与国外相关研究的实验结果基本一致[4]。化疗是利用化学药物来治疗疾病，一般是使用细胞毒素类、抗代谢、生物碱、抗生素类等药物、来杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的增殖。放疗就是放射治疗，俗称“烤电”，利用用射线的生物学作用杀伤、破坏癌组织，消除病灶来达到治疗恶性肿瘤的目的，对于恶性肿瘤患者而言，化疗与放疗的有效配合效果更好，本次研究结果就是做好的说明。

综上所述，对于晚期直肠癌患者，予以雷替曲塞化疗联合放疗治疗，可以有效控制患者病情，促进治疗效果的提升，虽有不良反应，但患者可以忍受，在临床值得推广与应用。

【参考文献】

[1]刘淑红.雷替曲塞联合伊利替康一线治疗晚期结直肠癌的临床研究[J].山东医学高等专科学校学报,2014,32(04):257-258.

[2]侍羽,章以法.雷替曲塞单药治疗70岁以上晚期结直肠癌的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,18(7):166-167.

[3]何流,钱志英,周荣平,王剑.奥沙利铂联合小剂量氟尿嘧啶持续输注治疗晚期结直肠癌的临床研究[J].肿瘤研究与临床,2014,22(11):332-334.

[4]朱金水.直肠癌的治疗现状[J].中国临床医学,2014,20(8):144-145.