慢性缺血性结肠炎外科治疗的临床分析

慢性缺血性结肠炎外科治疗的临床分析

李志鸿

宜章县中医职业中专学校附属医院湖南郴州424200

【摘要】目的：探究慢性缺血性结肠炎的外科治疗相关临床分析情况。方法：2014年1月至2015年12月期间，我院消化科接受治疗的慢性缺血性结肠炎患者共计55例，所有患者均进行外科手术治疗，对患者的临床治疗效果等相关资料和信息进行分析统计。结果：所有患者均顺利完成手术内容，并且无死亡患者病例出现，另外7例患者在手术出现不同程度的手术并发症，其发生比率为12.7％。采用全结直肠切除合并回肠造瘘治疗的患者均未出现复发病症，其中3例患者出现有大便不成形并发症和造瘘口炎症反应、排便规律紊乱分别1例；而采用全结直肠切除联合回肠直肠吻合治疗的患者也未出现复发病症，有2例患者出现直肠炎以及间断性便血并发症分别1例；而采用全结直肠切除联合回肠贮袋肛管吻合治疗的患者术后也未出现复发，有2例患者出现贮袋炎症并发症。结论：在慢性缺血性结肠炎患者的临床外科手术治疗中效果较佳，有利于患者的病症改善，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】慢性缺血性结肠炎；外科治疗；肠梗阻

缺血性结肠炎是一种下消化道常见的临床病症，主要是由于结肠部位供血障碍引起，患者伴随有较为明显的病理生理改变，根据患者的缺血快慢分为急性和慢性两种，另外根据其病理变化类型分为坏疽性和非坏疽性两种[1]。坏疽性患者多为复发性或者一过性的发热、腹痛以及消化道出血病症，而部分患者也会出现不可逆的病变，例如结肠狭窄以及阶段性结肠炎，这些指标都是患者进行手术治疗的明确指征。慢性缺血性结肠炎的致病因素复杂，我国其发生率有明显的升高，并且随着外科技术的发展和进步，其手术治疗方案也越来越成熟[2]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的慢性缺血性结肠炎患者进行外科手术治疗相关指标的对比分析，取得了满意效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年1月至2015年12月期间，我院消化科接受治疗的慢性缺血性结肠炎患者共计55例，所有患者均通过临床检查确诊，患者的临床病症主要有贫血、腹痛、腹泻、血便以及口腔溃疡和体重下降，另外患者在结肠镜检查中还可见有病灶部位的水肿、粘膜充血、溃疡、黏膜渗血、肉芽组织的增生症象[3]。其中男性患者29例，女性患者26例，其年龄在22~55岁，平均年龄为36.8岁，患者的病程在1~9年，平均为4.7年。

1.2方法

所有患者均进行外科手术治疗，其中8例患者进行急诊的全结肠切除手术治疗，结合回肠造瘘，14例患者进行全结直肠切除后并进行回肠直肠吻合治疗，另外28例患者是在保守治疗效果较差的情况下，患者依然伴随有腹痛、腹泻、营养不良、贫血以及电解质紊乱和血便的患者则进行手术将全结直肠切除，然后进行回肠贮袋肛管吻合治疗[4]。对患者的临床治疗效果等相关资料和信息进行分析统计。

1.3统计学处理方法

数据分析应用SPSS21.0软件包，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。

1.4结果

所有患者均顺利完成手术内容，并且无死亡患者病例出现，另外7例患者在手术出现不同程度的手术并发症，其发生比率为12.7％。采用全结直肠切除合并回肠造瘘治疗的患者均未出现复发病症，其中3例患者出现有大便不成形并发症和造瘘口炎症反应、排便规律紊乱分别1例；而采用全结直肠切除联合回肠直肠吻合治疗的患者也未出现复发病症，有2例患者出现直肠炎以及间断性便血并发症分别1例；而采用全结直肠切除联合回肠贮袋肛管吻合治疗的患者术后也未出现复发，有2例患者出现贮袋炎症并发症。

1.5讨论

慢性缺血性结肠炎病症主要为结肠慢性炎或者结肠狭窄，患者会出现不同程度的便秘或者肠梗阻病症，患者进行外科手术治疗多是采用择期手术[5]。缺血性结肠炎的临床诊断和治疗经历了漫长的岁月，有大量的临床治疗病例报告，其多是在内科治疗讨论中存在。慢性缺血性结肠炎的致病因素主要有栓塞、外伤、肠扭转、系统血管血栓等，这些因素导致患者出现不同程度的结肠血管闭塞，从而影响该部位的血供，尤其是在系膜静脉血栓中较为多见[6]。在患者的临床检查中钡餐是检查的常用手段，其优点在于可以对结肠冗长导致的便秘病症进行间被诊断，并且对患者的手术指征进行明确。另外患者也可采用纤维结肠镜和肠系膜血管造影检查，这些检查信息都能够对患者的临床治疗提供理论指导。在慢性缺血性结肠炎患者的临床治疗中做好相类似疾病的鉴别诊断非常重要，由于其本身没有特异性的诊断指标，因此需要结合临床病症和影像学资料进行检查[7]。近年来，慢性缺血性结肠炎疾病的治疗得到越来越多的临床重视，对可能存在的危险因素进行逐一排除后确保患者的临床治疗预后。

本研究中，所有患者均顺利完成手术内容，并且无死亡患者病例出现，另外7例患者在手术出现不同成都的手术并发症，其发生比率为12.7％。采用全结直肠切除合并回肠造瘘治疗的患者均为出现复发病症，其中3例患者出现有大便不成形并发症和造瘘口炎症反应、排便规律紊乱分别1例；而采用全结直肠切除联合回肠直肠吻合治疗的患者也未出现复发病症，有2例患者出现直肠炎以及间断性便血并发症分别1例；而采用全结直肠切除联合回肠贮袋肛管吻合治疗的患者术后也未出现复发，有2例患者出现贮袋炎症并发症。因此，在慢性缺血性结肠炎患者的临床外科手术治疗中效果较佳，有利于患者的病症改善，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：

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