眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的护理

眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的护理

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马丽俊1薛爱丽­2

（1包头市眼科医院内蒙古包头014030；2包头市第四医院内蒙古包头014030）

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）36-0313-02

【关键词】眼底激光糖尿病视网膜病变护理

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见而严重的并发症之一，也是致盲的主要眼病之一。糖尿病视网膜病变引起眼底出血，造成视力急剧下降，严重危害患者的生活质量。目前尚无有效的药物能预防和控制视网膜病变的发生和发展，视网膜激光光凝术是针对增殖前期和增殖期糖尿病视网膜病变的必要方法，也是临床上取得最明显效果并广泛被采用的方法。由于激光光凝治疗不直接提高视力，还可能产生一些并发症，患者对于这种治疗方法的认识有许多误区，甚至不理解，这就需要我们护士在治疗前后做大量的解释工作，让患者了解和正确认识眼底激光治疗的作用，才能很好的配合治疗，现将具体护理方法报告如下。

1.知识宣教

1.1视网膜激光治疗的目的激光光凝是通过其损伤作用对其病变组织进行破坏，使从耗氧变为不耗氧，进而使健康的视网膜组织有更好的氧气供应，有助于新生血管的逐渐萎缩，保护现存视力，但不直接提高患者的视力。

1.2向患者讲解激光光凝激光光凝是通过其损伤作用达到治疗目的的方法，并不是越早进行效果越好，如病变早期，可通过全身治疗控制糖尿病的发展，使视网膜病变的进展延缓，暂时不进行光凝，但一定要对发生的眼底病变进行定期检查，特别定期进行眼底荧光血管造影的检查，及时观察病情变化，把握激光治疗的最佳时机。而当出现黄斑水肿且有引起视力下降危险时需及时激光治疗，增殖前期和增殖其糖尿病视网膜病变应当进行激光治疗。对于准备接受激光治疗的患者应该说明，光凝是使视网膜的无灌注区及新生血管等高危因素消退，保护现存视力，防止失明，但并不能提高视力。这是目前的现实，这种方法对改善预后，防止失明效果是肯定的。让患者保持信心并充分理解，以防止患者治疗后得不到期望的视力改善而对光凝治疗失去信心。

1.3眼底激光治疗的次数

眼底激光治疗的次数取决做那种激光治疗，黄斑水肿的激光治疗一般为一次，3-4个月后黄斑水肿不好转，可重复激光治疗。增生性视网膜病变需要3-4次完成激光治疗，每次间隔1-2周。分次光凝治疗的目的是减轻激光光凝对眼组织的损伤，避免激光治疗的副作用。

2.护理

2.1心理护理糖尿病视网膜病变的患者大多已患糖尿病多年，在忍受了多年的病痛后，又加上可能失明的痛苦，患者的不良心理反应重，特别是光凝后可能有再次眼底出血，使患者精神负担过重，情绪反应大。对于这样的患者护士的理解、耐心和爱心显得尤为重要，要用自己的爱心感染患者鼓励其坚强面对病魔，向患者介绍一些已做完激光光凝术的成功例子，尤其是视力较稳定的例子，使其调整好心态，增强治疗的信心，主动配合治疗。

2.2治疗期间的护理

2.2.1术前签署知情同意书激光光凝前协助医生让患者在知情同意书上签字，有的患者对其中可能出现的问题非常担心，造成较大的心理负担，对治疗不利，而护士此时的耐心解答和关怀对患者产生很大帮助，也使患者能以积极的心态接受治疗。

2.2.2激光光凝前应做好的检查项目了解全身情况的检查，如血压、血脂、血糖、心脑血管疾病及肾功能，视力、视野，治疗前近期的荧光血管造影等，妇女应避开月经期。

2.2.3激光治疗前应充分散大瞳孔，以确保医生在治疗时能看清眼底，同时避免伤及虹膜，引起虹膜炎。给患者讲解术中配合的要领，提示患者术中不可随意改变体位或转动眼球，如有需要可举手指示意。非手术眼要盯着前方的固视灯，眼球只能随固视灯方向改变而转动，保持良好的眼位，防止产生激光偏差。

2.2.4激光治疗术后反应患者会出现暂时性视力下降，视物模糊，须向其说明是裂隙灯光照射后视网膜被漂白及散瞳后调节麻痹所致，一般5小时内可恢复。少数患者不同程度眼及头部疼痛，这是正常的激光术后反应，可遵医嘱给予口服止痛剂，多数患者24小时可消失。

2.2.5术后要根据医嘱按时点药，不要用眼过度，注意适当卧床休息，饮食多食富含粗纤维的蔬菜，防止便秘，保持大便通畅。光凝后3个月左右要再复查眼底荧光血管造影，依据情况决定是否需补充光凝，并且要定期复诊。

3.小结

眼底激光治疗是目前防止糖尿病性失明的有效手段，而让患者接受这种治疗，这就需要护士做大量的解释工作，尤其是强调激光光凝的目的，既让患者认识到激光治疗的必要性，又不能对激光治疗的期望值过高。通过我们的有效护理，增强患者战胜疾病的信心，以积极的心态接受治疗。