56例义齿修复后疼痛的临床分析

56例义齿修复后疼痛的临床分析

宋雅能

宋雅能（连云港市第一人民医院口腔科222000）

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0214-02

【摘要】目的分析镶牙后疼痛的原因、临床预防与治疗。方法回顾性分析2009年3月-2011年12月我院诊治的56例义齿修复后疼痛患者的临床资料。结果在56例患者中，活动义齿17例均通过调磨义齿取得满意效果；固定义齿39例中，除1例患者为牙龈萎缩致牙髓刺激症状，患者未做义齿重新修复而采取局部脱敏治疗外，其余患者经治疗和重新调改义齿后均取得满意效果。结论义齿修复后疼痛病人表现多样，无特异性，临床工作中必须要认真检查，全面而仔细的分析才能有效进行磨改、治疗，达到解除疼痛的目的。

【关键词】修复后疼痛诊断原因分析预防及治疗

义齿修复学是研究用符合口腔生理和生物力学的方法修复口腔内及颌面部各种缺损的一门学科，是口腔医学的重要分支和组成部分。镶牙学的内容包括研究牙体牙列缺损、牙列缺失及口腔颌面缺损发生的原因、临床表现、诊断、治疗方法和预防，合理地设计制作各种修复体，使之恢复和改善患者的口腔功能和形态，以保障患者口腔器官及全身的健康[1]。但是，修复后引发的牙齿疼痛比较常见，原因有很多种，有可能是患者日常生活的不注意引发的，也可能由于义齿的故障引发的。本文总结我院收治的56例修复后疼痛患者的临床资料，分析义齿修复后疼痛的原因、临床预防与治疗，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年3月至2011年12月本院诊治的义齿修复后疼痛患者56例，男34例，女22例，年龄16-78岁，平均(46.5±5.0)岁。其中活动义齿17例，固定义齿39例。

1.2临床表现和病程①部分活动义齿及全口活动义齿，在牙槽骨粘膜等组织引起的疼痛18例，临床表现为红肿、溃疡、炎性增生物，在义齿修复后1天-3年出现。②活动义齿引起的基牙疼痛14例，表现为戴牙后基牙自发痛、冷热刺激痛、咬合痛等。在戴牙后1天-2年出现。③固定义齿修复后基牙出现疼痛22例，在1天-2年出现，表现为戴牙后自发痛、冷热刺激痛、咬合痛及牙龈出血等。④固定义齿镶复后对合牙痛2例，表现为冷热刺激痛，牙本质过敏症状，在戴牙后2-3年出现。

1.3治疗方法：①活动义齿在牙槽骨粘膜等组织引起的疼痛为近期发生的，给予适当调磨义齿做足够缓冲，过大骨刺，骨突通过缓冲不可解决则要手术切除，二个月后重新加衬。远期出现疼痛、破溃、炎性增生物者，在牙龈粘膜相应处涂抹溃疡膏剂，口服消炎药，或切除较大的增生物，局部症状缓解后重新加衬。咬合后出现粘膜组织压痛，调整咬合关系解决。②固定义齿戴牙后近期出现的疼痛，口服消炎药物，调整咬合关系，仍不缓解，要进行根管治疗。远期出现的疼痛，要进行彻底的根管治疗。牙龈出血，龈缘退缩者要重新修复。固定义齿对颌牙疼痛要再做冠修复。③我们知道，义齿修复之前，由于牙齿的缺失，患者的咀嚼能力不断下降，加之老年人消化系统本身多有功能减弱，机体不同程度的出现营养缺乏；义齿修复之后因咀嚼的适应期较长，营养摄入仍然不能得到及时纠正，其结果会引起义齿修复后的口炎或口腔疼痛综合征。故多补充维生素，特别是维生素C。

2结果

在56例患者中，活动义齿17例均通过调磨义齿取得满意效果；固定义齿39例中，除1例患者为牙龈萎缩致牙髓刺激症状，患者未做义齿重新修复而采取局部脱敏治疗外，其余患者经治疗和重新调改义齿后均取得满意效果。

3讨论

义齿修复后疼痛病人表现多样，并无特异性形态，因其各自牙槽骨、牙周粘膜状况的不同，基牙的特点，治疗程度的不同等，临床工作中必须要认真检查，全面而仔细的分析才能有效进行磨改、治疗，达到解除疼痛的目的。

结合本次病例综合分析，义齿修复后疼痛主要原因与以下因素有关：①部分活动义齿与全口义齿在牙槽嵴、黏膜等组织引起的疼痛是最为常见的，这些原因可为边缘伸展过多，唇颊舌处的系带及上颌结节，下颌舌隆突缓冲不够，或有骨尖，骨突受压。同时活动义齿如引起其余留的牙齿疼痛，则可能是卡环太紧，以及受力不均所致，也可能由于基牙龋坏或牙周疾患引起[2]。②如果出现戴牙较久出现牙槽骨吸收，义齿下沉，牙槽嵴相应处黏膜出现充血红肿、溃疡等损伤，（此处有删）应暂缓戴牙，及时去医院诊治。但在去医院前数小时还应戴上义齿，便于医生检查原因，准确定位，适当修改。若因咬合不平衡而黏膜组织压痛和义齿的翘动，可通过调整咬合关系解决。但应强调患者切勿自行磨改，以免破坏义齿。③在固定修复体如全冠、固定桥等，可以因为制作过程中切削牙齿组织和戴入后粘接材料的刺激，出现过敏严重性疼痛。这种疼痛应注意避免冷热刺激，在戴入一段时间后多可消失。④如粘固后或戴过一段时间后出现持续的自发性疼痛，则可能是由于牙髓充血或继发龋新造成牙髓炎、根尖周炎，或由于创伤而导致牙周膜炎，而牙冠边缘过长，邻接关系不好，嵌塞食物等也可刺激牙龈导致牙周炎引起疼痛。出现这些情况则应去医院治疗，必要时拆除冠桥重新制作。⑤体内缺乏维生素C是引起修复后疼痛的主要因素，因为体内维生素C的缺乏会影响胶原纤维的形成和修复；维生素C严重缺乏还能引起坏血病，在承受牙托区的组织上出现萎缩和炎性水肿。另外，缺乏维生素A会影响口腔上皮细胞的代谢功能，维生素B1缺乏时则会影响消化液的分泌[3]。

义齿修复后应告知患者注意事项，这样才能使义齿舒适、耐用。活动义齿白天佩戴，饭后清洗，睡前摘下泡在冷水中。②不进食过硬食物。③摘戴义齿时注意方向，不可强力摘戴以免变形。④刚戴牙时有说话不请、口水增多、恶心、异物感等不舒服感觉，尽量适应，若适应不了则定期复查，尽早修改。

参考文献

[1]书旭日.普通金属烤瓷全冠颈缘对基牙牙龈的影响[J].中国医药指南，2009,19(5):197-198.

[2]张昀.全冠修复后出现牙周损害的原因分析[J].卫生职育,2005,17(6):263-264.

[3]曹婷婷,钱君荣.快速铸造法在金属烤瓷全冠(PFM)修复体的临床应用[J].淮海医药，2010,2（10）:356-357.