病毒性肝炎患者的护理体会

病毒性肝炎患者的护理体会

刘东杰

刘东杰

（黑龙江省大庆市第二医院163000）

【摘要】目的：浅谈病毒性肝炎患者的护理体会。方法：对我院2012年7月～2013年7月收治的33例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心护理，32例患者已经完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快痊愈出院。

【关键词】病毒性肝炎；患者；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）10-0270-02

1临床资料

1.1一般资料：本院收治病毒性肝炎患者33例，其中男性患者19例，女性患者14例，年龄32岁～53岁。

1.2结果：33例患者经过我院的护理后康复率高，32例患者已经痊愈出院，1例患者进行转院治疗。

2护理措施

2.1一般护理

2.1.1休息全身症状明显时应强调卧床休息。特别是急性肝炎早期和重型肝炎应绝对卧床休息，因安静卧床可增加肝脏血流量，降低代谢率，有利于炎症病变的恢复。随着症状的减轻可逐步增加活动量，每天轻微活动1～2小时，以患者不感觉疲乏为度。肝功能正常1～3个月后可恢复日常活动及工作，但应避免过劳和重体力劳动。

2.1.2饮食合理饮食也是治疗病毒性肝炎的一项重要措施。急性肝炎患者应给予清淡、易消化、可口的食物，如米粥、菜汤、清肉汤、豆浆、蒸鸡蛋、鲜果汁等。热量以能维持身体需要为度，多食新鲜蔬菜、水果。慢性肝炎特别是有肝硬化倾向时，可给予高蛋白饮食，蛋白质每天(0.8～1)g/kg为宜，但有肝性脑病先兆限制蛋白质摄入。有腹水者应该给予低盐饮食，腹水严重者限制摄入液量在1000ml/d左右。重型肝炎患者应给予低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化流质或半流质饮食，限制蛋白质摄入量，每天蛋白质应少于0.5g/kg。为改善患者食欲，应经常更换食物品种，注意食物色、香、昧俱全，少量多餐。进食不足者应输入10%～15%葡萄糖，加适量胰岛素，总液量以1500ml/d为宜，不宜过多。肝炎患者应禁饮酒，因乙醇能严重损害肝脏，使肝炎加重或使病程迁延[1]。

2.2病情观察

病毒性肝炎临床表现复杂多样，在护理肝炎患者时应密切观察病情变化，尤其重症肝炎，重点观察生命体征、神志、黄疸、出血、消化遭等症状。注意肝浊音界变化，是否有肝浊音界进行性缩小。及早发现并发症早期征兆，如有无性格、行为的改变及定向力异常等肝性脑病先兆；注意有无出血倾向：如鼻出血、牙龈出血、注射部位出血、消化道出血等；准确记录出入量，测量腹围，观察腹水患者的腹水消退情况，如果尿量减少时，要立即通知医生，谨防肝肾综合征的发生。

2.3对症护理

2.3.1肝肾综合征肝肾综合征是肝功能严重受损的表现。对出现少尿或无尿的患者应严格记录出入量，根据“量出而入”原则控制入液量，以免导致稀释性低钠血症而诱发肝性脑病。控制蛋白质的摄入和禁止含钾饮食。禁用肾毒性的药物，如氨基糖苷类药物。注意利尿剂的利尿效果，对大量利尿、大量及多次放腹水、严重感染的患者应加强观察，以免诱发肝衰竭。

2.3.2肝性脑病密切观察患者的精神症状，如有无违拗、哭泣、喊叫、当众便溺等，如有以上表现，护士不要轻易训斥患者。定期检查患者的定向力、计算力，及时发现肝性脑病早期表现。昏迷患者按昏迷常规进行护理。

2.4用药护理

急性肝炎的患者应遵医嘱应用药物，切忌滥用药物.禁用损害肝脏的药物。慢性肝炎抗病毒治疗者，应注意所用药物的给药方法、剂量，并密切观察各种药物的不良反应。向患者解释干扰素治疗的目的、注意事项和不良反应：注射干扰素2～4小时可出现发热、头痛、全身乏力等“流感样综合征”，随着治疗次数增加，反应会逐渐减轻，注意多饮水，卧床休息；干扰素有骨髓抑制作用，嘱患者定期复查血象；干扰素使用过程中还可能出现恶心、呕吐、食欲缺乏、ALT升高、脱发、甲状腺功能减退等，一般不需停药；大剂量皮下注射会出现局部疼痛红斑，一般2～3天可自行消失。用药时可适当增加溶剂量，并缓慢推注，可减轻局部不良反应。患者使用拉米夫定时一定要遵医嘱停药，防止停药反跳，并注意观察骨髓抑制等不良反应。用药时及停药后均应加强随访观察，每3～6个月复查HBVDNA、HBeAg、ALT、AST等。孕妇禁用干扰素，用药期间及治疗结束后至少6个月应避孕。

2.5心理护理

新入院患者都有一个共同的心理特点：就是希望医生、护士能同情、关心和帮助自己，把自己的康复和生命都寄托在医护人员身上，希望迅速把病治好。但是有些患者对肝炎往往缺乏正确的认识，入院时都有不同程度的精神紧张。初次得病者对肝炎会感到害怕；复发患者则因担心不能治愈而悲观失望，甚至焦躁。因此医护人员必须热情迎接患者入院，主动诚恳地向患者介绍医院的情况以及各种规章制度，向他们说明遵守制度是配合治疗的必要保证，消除患者的顾虑。对初发患者要以安抚为主，对复发患者则着重于鼓励，增强其战胜疾病的信心。对患者提出的问题要耐心解答，病情解释要恰当，注意保护性医疗制度。病情严重复杂的患者，在治疗过程中症状加重，也容易出现悲观情绪，甚至产生轻生心理和行为。医护人员应通过各种渠道给他们以大量、积极的信息刺激，激发他们对人生的热爱，使他们渴望生活，配合治疗以收到满意的效果[2]。

3讨论

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主要表现的一组全身性传染病。目前按病原学分类已确定的有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。各型肝炎以乏力、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。甲型和戊型为急性感染，经粪-口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等途径传播。

参考文献

[1]陈雪梅;;慢性重症肝炎80例临床观察与护理[J];重庆医学;2011年05期

[2]王璀珍;病毒性肝炎患者心理状况的临床研究[D];广西医科大学;2011年