经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折中的治疗应用效果分析

(整期优先)网络出版时间:2015-12-22
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经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折中的治疗应用效果分析

常秀荣范诚

常秀荣范诚

(南京市红十字医院骨科江苏南京210000)

【摘要】目的:分析经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折中的治疗应用效果。方法:选取2011年4月-2015年4月我院收治的74例踝关节骨折患者随机分为A组(n=37,采用传统切开复位内固定治疗)和B组(n=37,采用经皮加压空心螺钉内固定治疗),应用AOFAS(美国足踝骨科协会足踝评分系统)对2组治疗效果进行评价比较。结果:B组患者优良率94.6%显著优于A组患者70.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折疗效确切,可快速促进患者恢复,值得临床使用和积极推广。

【关键词】踝关节骨折;经皮加压空心螺钉内固定;传统切开复位内固定

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)23-0219-02

踝关节骨折是临床中比较常见的一种骨折类型,其亦是踝关节性质比较严重的一种损伤,对患者生活质量和身心健康造成严重威胁[1]。近年来,交通事业的不断发展导致各种意外事件频繁发生,踝关节骨折发生率明显上升。手术是临床针对此类疾病最常用的治疗方法,其中传统的切开复位固定术在临床中应用比较广泛,但其也存在很多缺陷。本文选取我院收治的74例踝关节骨折患者进行研究,现作如下报道:

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年4月-2015年4月我院收治的74例踝关节骨折患者随机分为A组(n=37)和B组(n=37),A组男18例,女19例,患者年龄25-61岁,平均年龄(35.4±4.5)岁;Weber-AO分类:C型5例,B型25例,A型7例;B组男17例,女20例,患者年龄26-63岁,平均年龄(36.5±4.7)岁;Weber-AO分类:C型7例,B型22例,A型8例;将2组患者的临床一般资料进行比较,差异不存在统计学意义(P>0.05),可进行组间比较。

1.2方法

A组采用传统切开复位内固定治疗,具体方法:硬膜外麻醉后,针对内踝骨折者在其骨折外侧作长约4-5cm的弧形切口,下行后绕过内踝远端位置;针对外踝骨折患者,在其腓骨下段前缘绕过其下段的位置作手术需要的弧形切口,根据骨折实际情况决定切口长短,切皮下组织的过程中要注意保护神经和骨血管,然后翻开皮瓣,充分暴露骨折位置,复位开始前,采用巾钳夹住骨折块,略施牵引,显露关节腔,清除腔内血肿及碎骨屑,密切观察骨折段是否存在软组织嵌入的情况,一旦发现这种现象要及时将其分离出来。复位时,助手负责牵引,采用巾钳夹住骨折块以便实现良好复位,将骨折两端纵向夹住确保复位效果,针对较大骨折块可采用螺钉进行固定,使用克氏针固定小骨折块。

B组采用经皮加压空心螺钉内固定治疗,具体方法:麻醉方式同A组,在C臂X线机透视下对受伤机制施行反方向手法复位牵引,推压移位骨折。针对三踝骨折者需要进行内、外踝复位,透视下实施撬拔复位,以便保证错位骨块可以实现基本或完全复位,确保关节面完全平整之后使用克氏针维持复位效果,采用适宜的加压空心螺钉予以固定,沿着克氏针方向予以固定,以骨折复位情况以及骨折块的具体大小采用适宜的螺钉进行固定,透视下对伤口进行缝合,最后施行棉垫加压包扎。

1.3观察指标

应用AOFAS对2组治疗效果进行评价比较,共计100分,其中90-100分表示优,75-89分表示良,50-74分表示可,<50分表示差[3]。

1.4统计学研究

使用SPSS17.0软件处理相关数据,采用(%)表示计数资料,组间比较x2检验,若P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

B组患者优良率94.6%显著优于A组患者70.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1比较2组治疗效果[n(%)]

组别n优良可差优良率

A组3717(45.9)9(24.3)8(21.6)3(8.1)26(70.3)

B组3723(62.2)12(32.4)1(2.7)1(2.7)35(94.6)#

注:#表示与A组相比,P<0.0。

3.讨论

踝关节主要由胫腓骨下端以及距骨组成,其是骨科损伤中发生率较高的一种骨折,多数都是因为间接暴力的情况导致踝部扭伤之后引起的,踝部肿胀和疼痛是患者的主要临床表现,皮下组织青紫或瘀斑比较明显,同时还会伴随骨擦音情况。

传统切开复位内固定治疗方法在临床中应用率较高,但此种方法容易使骨膜血运和骨折附近的软组织发生损伤,对骨折愈合造成影响,也容易出现伤口感染情况,术后恢复速度较慢,严重影响美观。经皮加压空心螺钉内固定属于微创手术,切口比较小,伤口感染和皮瓣坏死的发生率也比较低,整体效果良好,愈合率也比较高[4]。

本组研究中,B组患者优良率94.6%显著优于A组患者70.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。可见,经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折疗效确切,可快速促进患者恢复,值得临床使用和积极推广。

【参考文献】

[1]潘波,张晓彬.经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折的治疗应用[J].中国伤残医学,2014,09(6):72-73.

[2]刘斌,魏尧森,张立岩等.经皮双侧加压空心螺钉治疗踝关节骨折疗效分析[J].临床骨科杂志,2011,14(6):650-651.

[3]秦雨,赵刚,胡付立等.经皮双侧加压空心螺钉治疗踝关节骨折疗效分析[J].中国实用医药,2014,06(22):84-85.

[4]滕军.经皮加压空心螺钉内固定在踝关节骨折中的治疗应用[J].当代医学,2013,23(5):96-97.