胃肠外科围手术期护理对术后胃肠功能恢复的影响分析

(整期优先)网络出版时间:2016-07-17
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胃肠外科围手术期护理对术后胃肠功能恢复的影响分析

段吉波

德宏州第一人民医院普外科主管护师678400

【摘要】目的:探讨胃肠外科围手术期护理对术后胃肠功能恢复的影响。方法:将86例于我院性胃肠外科手术的患者纳入研究并随机分组,对照组44例采用常规护理,观察组42例则采用围手术期护理。观察两组患者术后胃肠功能恢复情况。结果:两组患者均手术顺利,观察组排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均更少,护理满意度更高,差异显著,P<0.05。结论:胃肠外科围手术期护理对术后胃肠功能恢复有积极意义,还可提高护理满意度,值得推广。

【关键词】胃肠外科;围手术期护理;术后胃肠功能恢复;影响分析

胃肠外科手术是临床上较常见的一种手术类型,由于手术过程中腹腔内脏器的长时间暴露,加之麻醉、创伤、等因素影响,均可导致术后胃肠功能障碍,从而引起恶心、腹胀等不适表现。术后胃肠道功能紊乱可削弱肠道屏障能力,影响营养状况的改善,使生活质量显著降低[1]。如何尽快恢复术后胃肠功能,改善临床症状,降低并发症发生率是术后护理的关键所在。我们应用胃肠外科围手术期护理,效果显著,在此汇报成果。

1资料与方法

1.1一般资料

病例均为2013年8月到2014年9月于我院胃肠外科行手术的患者共86例,依据随机数据表法对患者进行分组,其中观察组42例,对照组44人。观察组中男22例,女20例,年龄45.65±12.87岁。基础病:肠梗阻病人14例,急性阑尾炎7例,幽门梗阻9例,胃肠穿孔修补5例,结直肠癌9例;对照组44例,男23例,女21例,年龄45.86±13.05岁。基础病:肠梗阻病人13例,急性阑尾炎8例,幽门梗阻7例,胃肠穿孔修补4例,结直肠癌12例。两组一般资料具可比性,P>0.05。纳入标准:①于我院住院,要求手术治疗,并知情同意者;②自身无严重疾病者;③所有患者均经医学伦理会审核通过。排除标准:①肝肾功能及凝血功能严重障碍,存在手术禁忌症者。

1.2护理方法

对照组:采用常规护理。

观察组:采用围手术期护理,成员由我院经验丰富的胃肠外科专科护士组成,根据每位患者的具体情况入手,结合病情、心理特点、手术方案制定干预方案。术前护理:(1)心理护理:患者多表现为悲观情绪,责任护士需根据患者具体情况进行针对性的心理干预,耐心地安抚患者,减轻患者心理负担。耐心解答患者问题,帮助其树立与疾病斗争的信心。(2)健康宣教:对患者所行手术的胃肠基础病变相关知识及手术的必要性进行讲解,并告知手术的预期目标及注意事项,令其对手术有更理性全面的认识,以提高其依从性。(3)胃肠道准备:嘱患者于术前3d流质饮食,口服甲硝唑片预防感染;术前12h禁食,并口服甘露醇进行胃肠道清洗,术前4~6h禁食;消化道出血行手术治疗者,应于术前及时止血,留置胃管,冰生理盐水对胃肠进行清洗以控制出血量。术后护理:(1)预防感染:常规采用氨苄青霉素静滴静注,一天2次。(2)观察术后胃肠道功能恢复情况,对肛门排气、排便时间及伴无肠鸣音者,根据情况予药物治疗以促进胃肠蠕动,也可适当配合运动,保持消化道畅通。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间等指标情况;比较两组患者护理满意度差异。护理满意度量表为我院自行设计,内容包括医护水平、医护态度、心理干预、健康宣教四方面的满意情况。

1.4统计方法

运用SPSS17.0统计分析,均双侧检验,统计前进行正态分布检测,计量资料值以表示,用t检验,计数资料率用百分数表示,用卡方检验。P<0.05:差异有统计学意义。

2结果

2.1胃肠道恢复情况

观察组术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均更少,差异显著,P<0.05。详见表1。

2.2护理满意度

对照组医护水平31例,医护态度28例,心理干预29例,健康宣教30例;观察组医护水平39例,医护态度40例,心理干预38例,健康宣教40例,各项目满意度均高于对照组,差异显著,P<0.05。

3讨论

胃肠外科术后患者的胃肠功能从抑制至恢复正常需要一定的时间,胃肠功能恢复延迟可引起腹胀、肠梗阻等并发症,对患者术后生活质量造成较大的影响,使住院时间延长,增加了患者身心负担,也对医疗资源造成极大浪费[2]。多项研究表明,肛门排气、肠鸣音恢复是反应胃肠功能恢复的重要指标,也是指导临床医师制定术后进食方案的重要依据,因此本研究将此定为疗效评价指标。

本研究观察组采用围手术期护理,术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均更少,护理满意度则更高,与彭晓英[3]研究结果相一致,均证实了围手术期护理对于此类患者的应用价值。以往护理模式仅停留于疾病本身,而对心理层面的干预则鲜有涉及,由于患者对医学知识普遍匮乏,术前多可出现紧张、焦虑等不良情绪,若不及时干预会影响其对手术的配合,增大护患沟通难度,不利于手术的顺利进行。因此,本研究在护理过程中对患者进行针对性的心理干预,并进行有关胃肠外科手术的健康宣教,令患者对手术相关知识有了较全面的认识,进而缓解焦虑情绪,促进了护患和谐,胃肠功能恢复所需的时间也明显缩短。作为新的护理模式,围手术期护理是依据时代发展需要,在常规护理的基础上进行优化创新而来的护理模式。科学的护理方案是手术疗效的保障,该护理过程涵盖了术前准备及术后全程,充分体现了胃肠外科护理的特殊性,并根据患者手术需要而进行微调,弥补了常规护理的不足。综上,我们认为采用围手术期护理可显著改善术后胃肠功能的恢复,提高护理满意度,值得推广。

参考文献:

[1]胡鸽,肖芳,王雪露.护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的临床应用研究[J].中国医药指南,2012,10(12):64.

[2]傅志萍,王杉.两种不同护理方法对腹部手术患者术后肠胃功能恢复的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(29):124.

[3]彭晓英.综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(8):104-106.