阴道B超、尿LH试纸监测排卵40例分析

阴道B超、尿LH试纸监测排卵40例分析

赵良秋

赵良秋（营口市妇产儿童医院辽宁营口115000）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0020-02

【摘要】目的研究阴道B超、尿LH试纸监测排卵的准确性及实用性。方法对40例不孕症患者66个基础体温（BBT）的双相，卵泡期长短不同的月经周期，同时采用阴道B超、尿黄体生成素（LH）试纸二项指标监测排卵。结果阴道B超、尿LH试纸监测排卵的准确率分别为95.5%、93.2%。无显著差异（P>0.05），40例的半年内妊娠率77.5%。结论B超结合尿LH试纸是简便易行、准确可靠的监测排卵方法。

【关键词】阴道B超尿LH试纸预测排卵

准确预测排卵在指导不孕夫妇性生活，安排人工授精及体外授精胚胎移植（LVF-ET）等辅助生育中决定卵泡穿刺时间起关键作用。但于由个体差异及同一患者各个月经周期变化并不恒定，至今尚无一种简单且安全可靠的指征来预测排卵。本文对40例不孕症患者的66个BBT双相，卵泡长短不同的月经周期同时进行两种方法监测，寻找可行的简单且准确可靠的预测排卵的方法。

1资料与方法

1.1研究对象不孕症患者40例，不合并生殖系统以外的疾病，年龄24-27岁，平均28.5岁，不孕年限2-10年，平均4.3年。监测66个BBT双相型月经周期，自然周期42个，克罗米酚周期24个，月经周期28-45天。

1.2观察项目

1.2.1阴道B超监测卵泡发育美国EG公司RTFino-5.0型B超诊断装置，阴道探头，6.5MHZ转换器，优势卵泡大小及张力通过纵横面长、宽、厚平面确定，≤14mm时隔天监测，≥14mm时每天监测，直到优势卵泡消失。

1.2.2快速尿LH试纸测定，B超监测优势卵泡≥15mm以上时，每天收集，1-2天测试，直到优势卵泡消失。

1.2.3BBT所有患者每天测BBT。

1.2.4排卵痛观察患者排卵时是否有疼痛。

2结果

2.1四项指标监测排卵准确率比较

2.1.1阴道B超监测排卵情况排卵前一天最大卵泡直径（22.97±5.62）mm，故以卵泡直径18mm为卵泡成熟指标。排卵（卵泡破裂）的B超征：①卵泡消失。②卵泡体积变小，内部出现光点。③盆腔积液（31%病人出现）。2例因肥胖及肠胀气等原因，B超未能清楚显示卵泡反射。成熟卵泡与排卵指征标准按周永昌[1]吴钟瑜[2]的方法证判。本组B超监测排卵准确率达95.5%。

2.1.2尿LH试纸监测排卵情况66个月经周期排卵前出现LH峰值，其中6例发生了未破裂卵泡黄素化（LUF），本组尿LH纸监测排卵准确率达93.2%，尿LH试纸达标准色（尿LH尝试达40Iu/L）后，87.8%在24小时以内排卵，12.3%在24-48小时内排卵。

2.1.3排卵痛23个周期在排卵前一天有症状，占34%，与前2项指标相比准确率较低（x2=73.28，P＜0.01）。

2.1.4BBT监测情况排卵情况经研究B超法证实：排卵发生在BBT低温相最后一日为31例，占78%，而发生在BBT开始升高的1-3天内为9例，占22%。

2.1.5综合指标监测排卵准确率达100%。

2.2B超、尿LH试纸预测排卵发生时间比较当卵泡直径达18mm，尿LH试底纸（+）出现时，距排卵的时间分别为（2.46±1.82）天，（1.12±0.63）天，取观察病例中二项指标准确测出排卵的48个周期进行比较，排卵信号中出现后，24小时内发生排卵的例数为：B超8例（20%），尿LH试纸35例（87.5），48小时内发生排卵数：B超25例（62.5%），尿LH试低40例（100%），二者二项均有显著差异（P＜0.01）。

本组40例患者最终均采用B阴道B超，结合尿LH试纸预测排卵时刻追踪治疗，半年内指导同房受孕25例，因精液质量及宫颈条件差，行人工授精受孕6例，另外9例因输卵管不通及子宫内膜异位症在继续治疗中，故本组半年内妊娠率为77.5%。

3讨论

3.1BBT与排卵的关系BBT至今虽仍是预测排卵最常用的方法，但其排卵预测性差，与文献报道相符[3]，只能作为参考指标。

3.2排卵痛预测排卵本组排卵痛发生率为34%。排卵痛的发生可能由于成熟卵泡的局部均于排卵前24小时发生在排卵巢同侧。在有明确排卵痛的患者可以作为预测排卵的指标，但发生率低，无法作为常规监测指标。

3.3B超、尿LH试纸监测的相互关系

3.3.1二者监测排卵准确性的比较B超、尿LH度纸监测排卵准确分别为95.5%、93.2%，无显著差异（P＞0.05），但B超因其可在上直接动态观察和研究卵泡发育形式及排卵情况，至今仍认为是检测排卵最可靠的方法，但因个体之间成熟卵泡大小波动范围较大（17.35-28.59mm），且每个人都有自己的卵泡发育型，出现成熟卵泡后排卵发生于0.46-4.28天内，均以单卵泡直径来预测排卵确切时间不够可靠。本研究结果提示：尿LH试纸出现阳性后，87.5排卵发生在24小时内，100%发生在48小时内。

3.3.2尿LH监测排卵的原理成熟卵泡必须在LH高峰的作用下才能导致排卵，故LH高峰的出现意味着即将排卵。

本研究应用广州万孚生物技术有限公司生产的立秀牌排卵测试纸（胶体金法）。特点是方便、快速，浸尿1分钟、10分钟后看结果。收集尿液标本可避免血LH脉冲分泌的波动造成的误差，该法虽然定性，但由于敏感度高，尿LH浓度达20Iu/L以上开始显色，达标准色时尿LH尝深度达40Iu/L，故检测到LH的起始峰后连续留尿，指示剂颜色深浅变化，可反映LH起落及顶峰时间的全部情况。本研究表明：尿LH试纸预测排卵发生确切时间，优于其他任何指标。

3.3.3二者在监测排卵中的协同关系尽管尿LH试纸预测排卵简单而且准确，但它是间接指标，无法取代B超的直观具体的形态作用；其次，卵泡成熟后的结局（排卵还是LUF），只有协同B超才能准确判断，然而它却能弥补B超监测中存在的不足，因此将二者有机的结合，能简便而准确地预测排卵，从而指导性生活，安排人工授精及穿刺取卵保证卵子质量，提高受孕率。本组半年内妊娠率为77.5%，因此阴道B超结合尿LH试纸监测准确且简单易行，值得基层医疗法机构推广。

参考文献

[1]周永昌，郭万学.超声医学.北京：科技文献出版社，1991，850.

[2]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津：天津科技翻译出版公司，1995，26.

[3]荒本重雄.卵泡成熟指标.日本妇科杂志，1992，44(2):22.