丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死后轻度认知障碍的效果观察

丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死后轻度认知障碍的效果观察

刘翠平刘燚隆张印捷徐异彩许月琨

（石家庄市第一医院神经内科二病区河北石家庄050011）

【摘要】目的：探讨丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死后轻度认知障碍的效果。方法：对选取选取2017年1月—2017年12月期间因急性脑梗死入院的患者98例，98例患者经治疗后稳定，合并轻度认知障碍。随机分为两组，A组观察组共51例，给予丁苯酞胶囊口服。B组对照共47例，给予尼莫地平口服。在患者服药前及服药后12周发放简易精神状态量表（MoCA）、日常生活能力量表（ADL）调查。结果：观察组、对照组的MoCA评分均较较治疗前明显提高，观察组提高更明显，观察组、对照组的ADL评分均较较治疗前明显降低，观察组降低更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)即两组病人治疗前后患者认知功能及日常生活能力都有改善，但是丁苯酞软胶囊改善更明显。结论：丁苯酞治疗急性脑梗死后轻度认知障碍，改善了患者认知功能，提高了患者的日常生活能力，值得推广。

【关键词】丁苯酞；急性脑梗死；认知障碍呆；效果

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0075-02

随着高血压、高血糖及高血脂等慢性病的逐年增多，脑梗死患者的人数呈快速增加的状态，且脑梗死疾病易引起患者的认知障碍，认知障碍具有渐进性加重的特点，给病人的生活能力带来极大的影响[1]。如何提高急性脑梗死后的认知障碍是急性脑梗死治疗的一个重点，丁苯酞通过对线粒体的保护作用，重构微循环，增加脑组织血流量，改善脑循环[2]。本文将丁苯酞软胶囊用于急性脑梗死后轻度认知障碍的治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2017年12月期间因急性脑梗死入院的患者98例，98例患者经治疗后稳定，合并轻度认知障碍。随机分为两组，A组观察组共51例，给予丁苯酞胶囊口服。B组对照共47例，给予尼莫地平口服。两组患者一般资料见表1。

纳入标准：

（1）符合急性脑梗死的诊断标准[3]。

（2）合并轻度认知功能障碍。

（3）年龄、性别不限。

（4）经治疗后患者的生命体征平稳。

（5）取得患者的知情同意。

排除标准：

（1）不符合上述诊断的患者。

（2）对本药过敏者。

（3）合并精神病等影响认知的评估。

（4）服药依从性差，观察期间服用其他影响认知的药物。

1.2方法

所有入组病人，入院后根据急性脑梗死的诊疗原则进行治疗，所有入组患者经治疗后生命体征稳定，行MoCA评分符合轻度认知功能障碍的标准。根据治疗方法不同，A组给予丁苯酞治疗，由石药集团恩必普药业有限公司生产，国药准字H20050299，药品规格：0.1gx24粒/盒，一次两粒（0.2g），一日四次。共12周。B组对照共47例，给予尼莫地平治疗，由天津市中央药业有限公司生产，药品规格：30mg*100片，剂量：一次60mg(2片)，一日3次一日三次，共12周。

1.3评价指标

1.3.1简易精神状态量表（MoCA）评分[4]：分为视空间与执行能力、命名、记忆、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向等条目。总分30分，分数越低，认知功能越差，大于等于26分，为认知功能正常。

1.3.2日常生活能力量表（ADL）评分[5]：共有14项条目，包括躯体生活自理量表及工具性日常生活能力量表两部分，分数越高，能力越低。此量表简明易懂，便于询问，易掌握和使用。

1.4观察指标

在患者服药前及服药后12周发放简易精神状态量表（MoCA）、日常生活能力量表（ADL）调查。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为对比有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者一般情况比较（见表1）

表1两组患者的一般资料比较

3.讨论

急性脑梗死是多种原因引起的脑组织供血障碍，也称为缺血性卒中。急性脑梗死占全部脑卒中的70%，是脑组织因脑血管的阻塞、血流中断，脑血液供应障碍引起缺氧、缺血，最终导致脑组织不可逆的坏死或软化，出现神经系统的症状体征，是神经内科的急症[6]。急性脑梗死病人预后较差，造成病人认知功能的下降，是病人功能致残的主要原因[7]。随着人们对健康的要求越来越高，提高患者的认知功能是治疗的关键。改善认知功能药物，胆碱乙酰转移酶抑制剂如：多奈哌齐抗抑郁药及抗焦虑药如：西酞普兰，但是目前这些药物往往效果均不理想[8]。丁苯酞通过对线粒体的保护作用，重构微循环，增加脑组织血流量，改善脑循环，研究表明，丁苯酞可以提高患者的认知功能[9]。本文通过研究发现观察组、对照组的MoCA评分均较较治疗前明显提高，观察组提高更明显，观察组、对照组的ADL评分均较较治疗前明显降低，观察组降低更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)即两组病人治疗前后患者认知功能及日常生活能力都有改善，但是丁苯酞软胶囊改善更明显。

【参考文献】

[1]吉智,范秀博,何媛.丁苯酞联合奥拉西坦对脑梗死后认知障碍患者神经功能、认知功能及生活质量的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(5):43-46.

[2]刘保夫.丁苯酞胶囊联合血栓通治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014(16):69-70.

[3]鲍欢,胡晖,王选,等.急性缺血性卒中患者的早期诊疗指南——美国心脏协会/美国卒中协会为医疗保健专业人员制定的指南(第四部分)[J].中国卒中杂志,2013,8(8):911-920.

[4]刘萍,冯涛,芦林龙,等.简易精神状态量表和蒙特利尔认知评测量表对急性期缺血性脑血管病患者认知功能障碍筛查能力的比较研究[J].中国卒中杂志,2010,05(11):888-893.

[5]简文佳,时晶,倪敬年,等.日常生活能力量表鉴别痴呆与轻度认知损害[J].中国老年学,2014,34(4):865-868.

[6]王虹虹,曾红.缺血性脑血管病概述[J].中国临床医生杂志,2011,39(6):7-10.

[7]张维文,王晓莉,孟伟建,等.无症状性脑梗死对首发急性脑卒中患者预后的影响分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2016,13(6):79-81.

[8]刘阿楠.老年痴呆采用乙酰胆碱酶抑制剂类药物与盐酸美金刚的治疗效果分析[J].中国实用医药,2016,11(19):184-185.

[9]朱海生,王东红.丁苯酞对血管源性轻度认知障碍患者认知功能及脑血流量的影响[J].中国医药导报,2012,09(25):92-93.