泰州市海陵区27例输入性恶性疟个案分析

泰州市海陵区27例输入性恶性疟个案分析

赵扬

赵扬

(江苏省泰州市海陵区预防保健办公室225300)

【摘要】目的通过对泰州市海陵区2010-2013年输入性恶性疟的个案分析，研究该病的流行特征。方法对泰州市海陵区2010-2013年27例输入性恶性疟病例的个案资料进行回顾性调查和分类统计。结果27例输入性恶性疟病例均为从非洲高疟区回归人员，有明确的疫区生活史，部分患者临床症状不典型。结论加强对到非洲高疫区劳务输出人员宣传，提高他们的疟疾防治自我保护意识；临床医生对从高疟区回归人员不明原因发热应首先考虑恶性疟，化验室镜检人员要有较强的疟原虫检出能力。

【关键词】恶性疟输入性病例流动人口监测

【中图分类号】R184.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0180-01

Taizhou'areaof27casesofimportedfalciparummalariacaseanalysis

Zhaoyang(Taizhouarea'preventivecareoffice，Taizhou225300,China)

【Abstract】objectivetotaizhou'areafrom2010to2013importedfalciparumcaseanalysis,tostudytheepidemiccharacteristicsofthedisease.[methods]taizhou'area2010-2013,27casesofimportedfalciparummalariacasesretrospectiveinvestigationandcaseinformationclassificationstatistics.[result]27casesofimportedfalciparummalariacasesarefromAfricamalariaareahighreturn,haveacleararealifecycle,partofthepatientswithatypicalclinicalsymptoms..[conclusion]tostrengthenstaffofhighepidemicarealaborexporttoAfrica,toimprovetheirself-protectionawarenessofmalariaprevention;Clinicianstoreturnfromhighmalariaresearchersfuoshouldfirstconsiderfalciparum,microscopicexaminationofthelaboratorypersonnelshouldhavestrongabilityoftheparasitedetection.

【Keywords】plasmodiumfalciparum;Importedcases;Thefloatingpopulation;monitoring

泰州市海陵区1998年至2009年共报告输入性恶性疟病例仅1例。但近几年随着我国加入世贸组织，国内外交往的日益增多，人口流动日趋频繁，我区输入性恶性疟病人呈增加趋势，2010年、2011年、2012年、2013年恶性疟病人分别为4例、7例、10例和6例。为此我们对2010-2013年输入性恶性疟个案病例进行统计分析，以便将来采取更有效的防治措施。

1资料与方法

1.1病例个案资料来源全区2010-2013年疟疾疫情网络报告、个案流行病学调查表及疫点处置报告，共收集泰州市海陵区2010-2013年27例输入性恶性疟个案病例资料。

1.2统计方法对个案病例进行地区分布、季节分布、性别和年龄、职业、发病时间到初诊时间、发病类型、外出地点、临床症状和治疗等进行分类统计。

2结果

2.1地区分布2010-2013年27例恶性疟病例报告地分别为城东街道4例、城西街道3例、城南街道1例、京泰街道2例、九龙镇2例、罡杨镇2例、苏陈镇6例、泰州医药高新区2例、姜堰区5例。

2.2季节分布2010-2013年输入性恶性疟发病较多的为5月。1至12月份的发病数分别为3、2、2、2、7、0、2、2、3、0、2、2例。

2.3性别和年龄2010-2013年27例病例全部为男性；年龄最小为28岁，最大为59岁，年龄均在28-59岁之间。

2.4职业2010-2013年27例病人的职业均为境外务工人员。

2.5发病时间到初诊时间最早为当天，最长为11天，平均为3天。1天内有9例，5天之内有24例，但10天以上还有1例。

2.6发病类型27例中23例为初发病例，占85.19%，4例为再燃病例，占14.81%。

2.7外出地点27例输入性恶性疟出国地点为，安哥拉8人，赤道几内亚17人，苏丹南部共和国2人。

2.8临床症状和治疗27例病人均出现头昏，头痛，畏寒，发热，出汗等临床体症，其中2例体温达40℃以上；6例伴有腹部不适、呕吐等消化道症状；2例在回国前夕或回国途中发病，22例在归国最初15天内发病，3例在15天后发病。通过问诊，4例再燃病人在国外都曾肌注或静脉注射、滴注，但不清楚是否正规治疗。27例病人中有3例采用青蒿琥酯注射液静脉推注或蒿甲醚肌肉注射，还有24例全部都采用双氢青蒿素哌喹片或双氢青蒿素哌喹片+单方青蒿琥酯片口服治疗；27例恶性疟病人经全程治疗已康复痊愈。

3讨论

现在我国恶性疟疫区只存在于云南、海南、广西和贵州的局部地区，其他地区的病例基本属于输入性病例[1]。本文收集的27例均为男性青壮年。27例都有明确的非洲高疟区生活史。病例多由中介公司介绍到非洲进行基建，公司和员工的疟疾防治知识非常少，自我保护意识不强，很容易感染恶性疟，感染后治疗不规范，容易引进再燃和传播。因此应与当地商务局和出入境检验检疫局联系，得到第一手劳务输出中介公司或直接援非的建筑公司，通过对已登记造册人员的走访，对往来于恶性疟流行区的人员进行疟疾知识的专门培训，加强对这类人员的疟疾感染与防治知识宣传，提高他们对疟疾的认识及自我保护能力，采取预防性用药或及时就诊，有效地降低外来输入性疟疾的发病及传播。

恶性疟的潜伏期较短,一般为9-14天，平均为12天，在感染大量恶性疟原虫子孢子时，潜伏期趋短；再燃发生一般发生在初发后的8周之内，以后还可复燃数次，鲜有4次的[2]。泰州市海陵区2010-2013年27例恶性疟病人中，2例为在回国前夕或回国途中发病，22例在归国最初15天内发病，3例在15天后发病，符合恶性疟的潜伏期或再燃时间。恶性疟的临床表现也极为复杂多变，热型不规则，有寒战、高热、剧烈头痛、频繁呕吐、四肢抽搐、腹泻等临床症状[3]。本文27例病人均是以发热、头痛、乏力为主诉就医，其中2例体温达40℃以上；6例伴有腹部不适、呕吐等消化道症状。对来自非洲高疟区的发热病人，临床医生不管任何季节，症状是否典型，应首先考虑恶性疟感染的可能性。

通过对泰州市海陵区27例恶性疟病例分析发现，大多数病人在国外已经患过恶性疟，4例为再燃病例，占14.81%，这些病人均自带抗疟药，用药不规范，没有足量、全程服药。27例病例均为发热病人血片镜检疟原虫阳性。从发病到初诊时间，最长的达11天，延误了病情，并为再次传播留下较大的隐患[4]。因此，对恶性疟原虫的早期诊断非常重要。同时，要加强对医院检验人员的疟疾防治意识及血片镜检能力的培训，在对疑似疟疾病例进行血检时应多次反复仔细查找疟原虫，以便及早发现病人，防止漏诊、误诊而延误治疗[5]。

参考文献

[1]鲁亮,吴海霞,刘起勇.流动人口对我国恶性疟流行的影响[J].国际医学寄生虫病杂志,2006,33（5）;228-231.

[2]卫生部疾病预防控制局，疟疾防治手册（第3版）[M].北京，人民卫生出版社，2007.142-144.

[3]杨国闻,李霞,刘世健.140例非洲恶性疟治疗体会[J].临床医药实际杂志,2005,14（8）;620-621.

[4]徐玉慧,高扬,杨军,等.扬州输入性恶性疟现状及防治对策[J].中国血吸虫病防治杂志,2010,22(6);622-624.

[5]潘波,林荣幸,吴军,等.广东省输入性恶性疟的应急处理措施及效果评价[J].现代预防医学,2010,37(1);130-133.