1例肢体残疾流浪精神病患者的护理

1例肢体残疾流浪精神病患者的护理

王正华尹跃美

王正华尹跃美（湖北省襄阳市安定医院441052)

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0346-02

【关键词】肢体残疾流浪精神病护理

随着社会经济的发展，一部分精神病患者由于各种原因而流浪街头，这些患者对社会可构成威胁，在精神症状的作用下出现破坏公共设施、冲动伤人等行为，还影响市容市貌。本院作为全市唯一一家收治精神疾病的专科医院，担负着收治由救助站、110送来的此类病人的重任，本院共收治流浪精神病人400多例，但伴有肢体残疾的病人仅有1例，现将护理体会报告如下：

1临床资料

1.1一般资料患者女，27岁，左前臂缺失，右后颈部有一长约3cm的切割伤口。

1.2入院前临床表现该患者于2013年5月15日14时入住市幸福宾馆时与该宾馆工作人员发生冲突，拿玻璃划伤自己颈部，并有跳楼，爬电线杆等怪异动作。

1.3入院后临床表现否认自己有病，不服从病房管理，易激惹，有撞墙行为，藏药行为，拒食，冲动伤人行为。

2护理体会

2.1入院护理该病人右后颈部有伤口，入院后予以消毒处理，碘伏擦拭后再涂烧伤1号，给病人洗澡，更衣，剪指甲，认真做好四测工作及体格检查，查看躯体是否完整，及时和医生沟通，并在护理病历和交班报告上准确详细描写，填写护送相关人员资料，并由当地派出所签字盖章后方生效。

2.2生活护理该病人因左前臂缺失，所以生活护理要加强。护士给病人洗澡，洗衣服，剪指甲，梳头，经期需协助更换卫生巾，保证病人身上无异味，清洁卫生。洗澡时避开伤口部位，以保持伤口干燥，早日愈合。

2.3饮食护理该病人因否认有病，所以刚入院时拒食，护士便耐心的开导，无效后遵医嘱鼻饲牛奶，输液。在病情稳定后，工作人员便将饭菜端到病人面前，让其自己吃，以保证营养。

2.4服药护理护士熟记病人的容貌及特征，发药时做好三查八对工作。服药后检查患者口腔，以保证服药到胃，并让患者在工作人员的视线之内，避免其吐药，引呕，以保证药物疗效。密切观察用药后的不良反应，观察心率的频次是非常重要的环节，护士应认真按时测量病人脉搏，由此判断病人用药后反应。

2.5心理护理病人因肢体残疾，所以孤独、自卑。护士在真诚、尊重、接纳、同情的基础上与病人建立治疗性关系，经常了解病人的感受，给予支持性心理护理。避免谈及与病人肢体残疾有关的词语和内容，维护病人的尊严，要用正常的眼光看待病人，不要把目光长时间停留在残疾部位，让病人和其他病友一起娱乐，打牌，保持其心情舒畅，以便配合医生治疗，早日康复。病人病情控制后及早和救助站联系，使其早日找到家人。

2.6约束护理病人初入院时不安心住院，有冲动伤人行为，撞墙以威胁工作人员，所以为保护工作人员和病人，必要时对病人进行保护性约束。约束时注意松紧要适宜，以伸进一个手指头为宜，定时更换体位，查看约束肢体的血液循环情况，约束时间不宜过长，待病人平静后即解除约束，及时记录约束时间，解除时间，约束原因，并签全名，约束期间专人看护。

2.7精神症状的观察该病人因有自伤史，所以护理上应重点交班，加强巡视，让病人置于护士的视线内，严防消极，满足病人的合理化要求，尽量避免激惹病人，避免出现自伤、伤人等意外事故的发生。

3小结

肢体残疾流浪精神病人，其生活能力显著低于普通流浪精神病人[1]，护理上更需要加强生活护理，需要护士付出比平时更多的耐心、细心和责任心，从身心各个方面来观察护理他们。严防病人自伤、伤人毁物、外逃等是护理工作的重要任务，护士要有较强的综合判断能力，主动，迅速发现问题，采取有效的护理措施，为病人的早日康复开好头，打好基础，提高病人的生存质量。

参考文献

[1]王红.流浪精神病人的护理要点[J].吉林医学，2010,31（21）:3555.