麝香保心丸对冠心病心绞痛的治疗作用

麝香保心丸对冠心病心绞痛的治疗作用

郭荣平喻朝宁

郭荣平喻朝宁(邛崃市医疗中心医院四川成都611530)

【摘要】目的探讨麝香保心丸联合单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血脂的影响。方法选取冠心病心绞痛患者120例，随机分为两组，治疗组6O例口服麝香保心丸每次2粒，每日3次，单硝酸异山梨醇酯缓释片50mg／d，对照组6O例单用单硝酸异山梨脂缓释片50mg／d。两组疗程均为3月。观察临床疗效、心电图、治疗前后血脂变化情况。结论麝香保心丸联合单硝酸异山梨脂缓释片是一种安全、有效的治疗冠心病心绞痛的药物，联合应用比单用单硝酸异山梨脂缓释片更有效。

【关键词】麝香保心丸单硝酸异山梨脂缓释片冠心病心绞痛血脂

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0035-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是中老年人的常见病，其发病率和死亡率很高，危害较大，其中心绞痛是最常见的类型。现使用单硝酸异山梨醇酯缓释片单用和在此基础上加用麝香保心丸进行两种不同疗法，记录患者的各自疗效，收集实验室数据，然后进行统计学处理，为麝香保心丸干预治疗提供可行的参考数据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年8月至2012年6月在我院门诊及住院治疗的患者，诊断标准按“国际心脏病学会及世界卫生组织(WTO)临床命名标准化联合专题组报告”制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]除外：(1)血小板<100×109/L；(2)心绞痛发作时收缩压≥180mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥110mmHg；(3)明显肝肾功能受损；(4)有活动性出血或已知的出血倾向；(5)近期手术及创伤；(6)近期服用过麝香保心丸。[2]120例冠心病心绞痛患者，随机分为两组，用麝香保心丸联合单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗(治疗组)60例；单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗(对照组)60例，。两组一般资料(性别、年龄、病程、合并症、治疗前心电图、血脂等)经统计学分析差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。麝香保心丸由上海和黄药业有限公司生产,国药准字Z31020068；单硝酸异山梨醇酯缓释片由河北医科大学制药厂生产，国药准字H20020266。

1.2方法：两组均给予常规西药治疗。两组患者均常规应用调脂、抗凝、扩张血管等药物治疗，同时指导患者进食低盐低脂饮食，合理的运动，保持情绪稳定及养成良好的作息时间，改变不良的生活方式等。治疗组在常规治疗基础上口服麝香保心丸，每次2丸，每日3次;单硝酸异山梨脂缓释片50mg／d。对照组口服单硝酸异山梨脂缓释片50mg／d。发作时予以含服硝酸甘油1～2片。两组疗程均为3月。全部患者治疗前后做血、尿常规、血糖、血脂、肾功能、肝功能、心电图检查，每周记录心绞痛发作次数，检测心率、血压，询问药物不良反应。

1.3统计学方法应用SPSS11.0软件进行数据处理，数据以均数±标准差(x+S)表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有显著性。

2疗效判定标准

参照1979年9月全国中西医结合研究座谈会修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[3]。显效：心绞痛及心悸、胸闷、气短等主要症状消失或基本消失，或心功能提高2级；有效：疼痛发作次数减少，持续时间缩短，其他症状改善，或心功能提高1级；无效：症状、体征、心功能等均无改善或加重。心电图疗效评定标准。显效：心电图恢复到正常或大致正常；有效：ST段降低，治疗后回升0.05mv以上，但未达正常水平，在主要导联倒置T波变浅(达25％以上)，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善；无效：心电图基本无改善。

3结果

3.1两组心绞痛疗效比较结果。

注：经统计学分析，治疗组与对照组心电图改善情况比较差异有统计学意义P<0.05

3.2两组心电图比较结果。

治疗组患者心电图显示，显效、有效、无效率分别为32.8%、49.8%、17.4%，总有效率82.6%，对照组患者显效、有效、无效率分别为19.8%、42.0%、38.2%，总有效率61.8%。治疗组患者心电图总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.3两组患者治疗前后血脂变化情况比较

注：血脂的变化,治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后则无显著差异(P>0.05)；治疗组与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)

4讨论

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，冠状动脉内斑块破裂、血栓形成，冠状动脉痉挛等引起冠状动脉血流下降造成心肌供血不足，是冠心病心绞痛形成的主要原因。[4]单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛其主要药理作用是松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，扩张静脉，从而导致血管舒张，降低心脏前后负荷，改善心肌供血，降低心肌耗氧量,作用持久。另外尚能提供外源性的一氧化氮，可改善血管内皮功能，起到扩张血管，抑制血小板黏附聚集，抑制血管平滑肌增生。抑制氧自由基，抑制炎症细胞浸润等作用。可用于长期治疗，后者可使血管对其产生耐受性。产生耐受性的机制包括细胞内巯基减少，激活肾素一血管紧张素系统，激活交感神经系统，导致体液潴留，因而疗效减弱或消失。麝香保心丸由人参、麝香、冰片、肉桂、牛黄、蟾酥、苏合香组成，具有益气、强心、止痛等功效。麝香保心丸能保护血管内皮功能，抑制血管内膜增生，抑制动脉粥样硬化的发展，提高动脉壁NO的合成酶活力，降低氧自由基的产生[5]。同时动物实验证实具有促进缺血心肌血管新生作用[6]并能扩张血管、增加缺血心肌血流灌注、减少梗死面积[7][8]。

此次研究表明麝香保心丸组改善心肌缺血，改善绞痛症状、心电图st段及血脂优于对照组，证实联合应用麝香保心丸、单硝酸异山梨脂缓释片比单选择单硝酸异山梨酯缓片治疗优势更大，临床疗效更理想、起效迅速、作用持久、安全性高，值得临床推广应用，是治疗冠心病心绞痛的理想用药。

参考文献

[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981，9(1)：75.

[2]陈纪林，宁田海，朱文玲，等.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28(6)：409-412..

[3]国际心脏学会与世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华内科杂志，1981，20(4)：254.

[4]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社,2002:310-311.

[5]罗心平.施海明，范维琥，等.麝香保心丸的基础与临床[J].中国中西医结合杂志，2002，22(9)：718—720.

[6]汪姗姗，李勇，范维琥，等.麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管生成作用[J].中成药，2002，24(6)：446—49

[7]罗心平.施海明，范维琥，等.麝香保心丸的基础与临床[J].中国中西医结合杂志，2002，22(9)：718—720.

[8]单书健.麝香保心丸防治冠心病专栏戴瑞鸿教授与麝香保心丸[J].中国社区医师，2006，22(2)：51.