高血压病人行上腹部手术的麻醉选择

高血压病人行上腹部手术的麻醉选择

蒋红玲

（湖北省随州市随县中医医院431500）

【摘要】目的：探讨和研究高血压病人在行上腹部手术时采取不同的麻醉方式所产生的影响。方法：对2014年9月到2015年2月，在我院进行高血压行上腹部手术的60名患者为研究对象，将这六十名患者随机分为对照组30例,采取单纯的全身麻醉，而对观察组的30例采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉的方式进行，之后会对对照组和观察组患者的麻醉效果进行对比分析。结果：采用了全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉方式的观察组患者在手术中和拔管时，肾上腺素水平以及皮质醇等明显地低于采用单纯全麻方式的对照组，产生的差异是具有统计学意义的（P<0.05）。结论：采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉的方式，对高血压病人患者的术中应激反应有很好的疗效，在临床手术中值得推广和利用。

【关键词】高血压病人；行上腹部手术；麻醉

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0130-02

随着人们生活质量和水平的不断提高，一些病症例如高血压的发病率呈现不断上升的趋势。笔者经过多年的临床工作以及研究认为一些不良的刺激对于高血压病人会产生及其不利的影响。而采取手术的方式有利于高血压病人的身体健康，而麻醉方式选择对于患者手术的成功以及患者的康复程度起着重要的作用。本文将对高血压病人进行行上腹部手术的观察，比较这两种麻醉方式对于患者的影响，现将研究结果呈现在下面的论述当中。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择从2014年9月到2015年2月在我院进行高血压行上腹部手术的60名患者进行研究，其中女性患者为18名，男性患者为42名，患者年龄在60～70岁之间，平均年龄（66±5.2）岁。笔者将这60名高血压患者随机分为对照组与观察组，两组患者在年龄以及性别方面没有明显的差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1术前工作

在进行手术之前，对观察组和对照组的病人都要发放一定的降压药物，要将他们的血压控制在一定的范围之内，即病人的舒张压需要小于10mmHg，而患者的收缩压则要小于160mmHg。

1.2.2麻醉方法

在进行手术的时候对对照组采用根据病人的身体状况注入微量的泵入异丙酚和七氟醚吸入以及阿曲库铵的方式进行。观察组麻醉药物的注入需要经硬膜外导管，每小时间断地给予布比卡因还需要加入异丙酚和阿曲库铵等药物。

1.3观察指标

对两组病人在进入手术室之后的心率进行记录，以及在手术后的恢复时期医护人员应对他们的恢复自主呼吸时间和拔管时间以及完全恢复意识的时间进行记录。根据上面的指标，对于患者的恢复程度进行评价和考量。

1.4统计学方法

本次数据分析利用SPSS20.0软件进行处理，以均数±标准差（-x±s）表示具体的计量数据资料；以t检验对两两样本均数进行处理；以R×C表的2检验处理计数资料；P<0.05，数据对比差异具有统计学意义。

2.结果

观察组和对照组这两组患者在性别、年龄、手术种类以及时间上面没有明显的差异，具有可比性。观察组患者在手术之后的自主呼吸恢复时间和拔管时间以及完全恢复意识的时间上面明显地低于对照组，这些数据上面的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

老年人群身体素质以及身体的各部分器官，随着时间的推进渐渐处于衰弱状态，身体机能有明显下降趋势。老年人身体机能的衰退，使得他们难以承受大型手术的疼痛，对于麻醉剂忍受力也不强。在老年人群中，高血压患者容易对麻醉以及手术创伤产生应激反应。基于这点，对老年高血压病患手术时，进行麻醉需要考虑病人对麻醉的应激反应，时间等问题。在短时间内发挥麻醉作用，控制较为容易的麻醉药物是其最佳选择。麻醉方式的选择对于患者手术的成功以及患者的康复程度起着重要的作用。

本次研究随机选取我院高血压行上腹部手术患者60例，将其随机分成观察组和对照组，对患者意识恢复的情况进行对比分析。两组患者在性别、年龄、手术种类以及时间上面没有明显的差异，具有可比性。观察组患者在手术之后的自主呼吸恢复时间和拔管时间以及完全恢复意识的时间上面明显地低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。在进行手术过程中对两组病人在进入手术室之后的心率进行记录，在手术后的恢复时期医护人员应对他们的恢复自主呼吸时间和拔管时间以及完全恢复意识的时间进行记录，十分有利于医护人员对患者采取有效的措施对病患进行及时有效的护理，帮助患者及时恢复健康减轻病痛对于患者的伤害以及对患者的神经刺激，提高患者的生活水平和质量。

综上所述，采用单纯的全身麻醉方式极其容易导致病人的交感系统兴奋，并且采取全麻的方式只是能够单纯地抑制大脑的皮层边缘系统对于手术时产生的区域性的神经刺激和伤害是不能够有效抑制的并且在这个过程中还会加重病人的肾上腺髓质水平的上升，不利于患者尽快恢复神智以及对患者的术后恢复程度也会造成强烈的负面影响。尤其是对一些老年高血压病人来说，采用这种麻醉方式会对他们的身体健康带来严重的伤害还会加重他们的就医成本，对缓解当前社会当中的医患矛盾十分不利。而利用全麻和硬膜外麻醉联合使用的麻醉方式，不仅有利于高血压病人在手术之后尽快地苏醒过来，还可以使医护人员在对患者进行麻醉的时候有效地减少麻醉药的使用剂量，减少对患者神经的刺激和伤害，同样还可以减轻患者进行治疗的费用，对于缓解日益紧张的医患关系是十分有益的，值得广大的医护人员在临床手术中采用和推广。

【参考文献】

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