恩替卡韦治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效分析

恩替卡韦治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效分析

苏敏

苏敏

（辽宁省铁岭县中心医院感染科112000）

【摘要】目的分析恩替卡韦治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效。方法选取我院2012年-2013年收治的68例活动性乙型肝炎肝硬化患者，随机分成观察组和对照组，每组34例，观察组患者给予恩替卡韦治疗，对照组给予拉米夫定片治疗，对比两组患者治疗有效率。结果观察组患者进行治疗后，其谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素、HBV-DNA＜1000拷贝/ML，CHILD-PUSH评分等方面明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论恩替卡韦应用治疗活动性乙型肝炎肝硬化具有明显效果，能有效改善患者临床肝功能，患者不良反应较少，值得在临床上推广应用。

【关键词】恩替卡韦活动性乙型肝炎肝硬化

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0173-02

乙型肝炎在我国具有较高的发病率，活动性乙型肝炎肝硬化疾病常出现复制状态病毒感染，并容易破坏患者肝脏[1]，导致患者处于失代偿状态，在患病终末期容易处于急性肝功能衰竭状态。为此，对该疾病患者进行早期治疗非常重要，能有效遏制患者病情发展。据相关研究显示，恩替卡韦属于核苷酸类似物，在治疗活动性肝硬化有着良好效果，其安全性也较高。为进一步探讨该药物治疗效果，现选择我院2012年-2013年收治68例活动性乙型肝炎肝硬化患者进行分析，经过治疗后取得满意的结果，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年-2013年收治的68例活动性乙型肝炎肝硬化患者进行分析，其中男42例，女26例，患者年龄为25-88岁，平均年龄为（46.7±6.4）岁。纳入标准：所有患者经过诊断均符合中华医学会传染病、肝病学分会关于乙肝肝硬化的诊断；患者乙肝病毒复制较为活跃；患者患病前未使用核苷酸类药物。排除标准：排除合并其他肝病感染患者治疗，排除其它原因肝硬化，排除原发性肝癌患者。本研究主要将患者平均分成观察组和对照组，每组34例，两组患者在年龄、性别等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗，包括休息、营养保证、保肝、抗炎等药物治疗，并在此基础上进行拉米夫定片治疗，剂量为100mg，每天1次。观察组患者在常规治疗的基础上给予恩替卡韦治疗，剂量为0.5mg，空腹口服，每天1次。两组患者均治疗48周。

1.3指标观察

对两组患者治疗前后进行谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBIL）、HBC-DNA＜1000拷贝/ml例数，CHILD-PUGH、凝血酶原活动度（PTA）水平变化多方面评分，对两组不良反应发生情况进行分析。

1.4统计学处理

本研究主要采用SPSS19.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗后各指标对比分析

观察组治疗后各指标分析如表1所示：

表1两组各指标分析

从表格上显示，观察组各项指标均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应和HBC-DNA＜1000拷贝/ml比较

本研究中，观察组患者2例出现恶心、1例出现疲倦，对照组3例出现疲倦，1例出现头痛现象，组间比较无显著差异（P＞0.05）；观察组患者治疗后HBC-DNA＜1000拷贝/ml比率占82.35%，明显优于对照组的70.59%，组间比较具有显著差异（P＜0.05）。详细如表2所显示：

表2两组不良反应和HBC-DNA＜1000拷贝/ml比较

3.讨论

乙型肝炎在世界范围引起了足够的重视，由于慢性乙型肝炎在发病的过程中，容易因为HBV病毒的存在，导致患者肝脏出现坏死，并造成肝硬化的产生。据相关调查显示，目前每年有3.0%左右的患者从乙型肝炎发展为肝硬化。此外，据临床研究显示，乙型肝炎肝硬化患者机体中具有较高的HBV复制现象，并更容易发展为肝功能衰竭现象，故对该疾病的治疗应给予抗毒药物为主，通过及时抑制患者的HBV复制，改善肝功能，避免肝组织变化情况发生，从而提高治疗效果。

据相关调查显示[2]，抗病毒治疗乙肝变化具有较良好的疗效，并得到了医学者的一致认可，是目前治疗活动性乙型肝炎肝硬化的主要方法之一，核苷类药物为其中最主要的抗病毒药物，临床上主要包括恩替卡韦、拉米夫定等，其中恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷酸类似物，其能在患者体内形成活性三磷酸盐，通过与HBV多聚酶的三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷酸进行竞争，从而抑制患者机体内病毒活性，抑制HBV，提高治疗水平。而拉米夫定则属于早期治疗药物，但经临床研究显示[3]，该药物在治疗中容易产生耐药性，并影响临床治疗效率，本研究经过一系列研究亦显示，观察组患者在进行恩替卡韦治疗后，其谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素、CHILD-PUGH、PTA水平变化等多方面均明显优于对照组，且优于治疗前，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明恩替卡韦能有效改善患者的生化指标，并优于拉米夫定。此外，观察组患者进行治疗后，HBC-DNA＜1000拷贝/ml比率亦明显高于对照组的70.59%，组间比较具有显著差异（P＜0.05）。本次研究中，观察组和对照组的不良反应发生率分别为8.82%和11.76%，两组比较无显著差异性（P＞0.05），均说明两种药物均无明显的副作用，具有较高的安全性。

由此可见，恩替卡韦药物在治疗活动性乙型肝炎肝硬化方面具有抑制HBV病毒复制的作用，有效改善患者临床肝功能，其作用安全有效，有利于提高患者生活质量，故建议临床上治疗活动性乙型肝炎肝硬化时，以恩替卡韦作为首选药物，从而改善患者症状及预后。

参考文献

[1]魏倪，吴云海．乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的意义与进展[J].传染病信息，2009，22(4)：243-246．

[2]曲颖，陆伦根．慢性乙型病毒性肝炎药物治疗和选择[J].中国处方药，2009，82(1)：69-71．

[3]林雪松，徐逢敏，王晓怡．恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效观察[J]．中国冶金工业医学杂志，2011，28(3)：257—258.