布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘的临床观察

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘的临床观察

刘蜀林

刘蜀林

（四川省屏山县人民医院四川屏山345350）

【摘要】目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘的临床疗效。方法：将67例哮喘患者随机分组，观察组应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，对照组单纯采取沙丁胺醇治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.06%，高于对照组的84.85%（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘的临床疗效确切，安全性佳。

【关键词】布地奈德联合沙丁胺醇；雾化吸入治疗；哮喘

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0045-02

ToobservetheclinicalefficacyofnebulizedbudesonidecombinedwithsalbutamolintreatmentofasthmaLiuShulin.

ThePeople'sHospitalofPingshanCounty,SichuanProvince,Pingshan345350,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethebudesonideclinicalefficacyofnebulizedsalbutamolasthma.Methods67casesofasthmawererandomized,observationgroupreceivedbudesonideinhalationtreatmentalbuterol,albuterolcontrolgroupweretakentocomparetheeffectoftwogroupsofpatients.ResultsThetotaleffectiveratewas97.06%,higherthanthe84.85%(P<0.05);incidenceofadversereactionscomparethetwogroupswasnotstatisticallysignificant(P>0.05).ConclusionBudesonideinhalationofsalbutamolasthmapreciseclinicalefficacy,safety,good.

【Keywords】Budesonidesalbutamol;Inhalationtherapy;Asthma

哮喘属于慢性气道炎性病症，是临床常见的呼吸系统疾病，以呼吸困难、咳嗽、喘息和胸闷为主要临床症状[1]，严重影响患者生活质量。目前，药物治疗为哮喘主要疗法，本研究为明确布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘的临床疗效，对67例哮喘患者进行随机对照研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

入选本组研究的67例哮喘患者均哮喘临床诊断标准[2]相符合，且在参与本组研究前签署了知情同意书。将67例患者随机分为观察组和对照组，分别是34例和33例。其中，观察组男17例，女17例，年龄为20～70岁，平均年龄为（48.15±3.48）岁；病程是1～5年，平均病程是（2.83±0.86）年；对照组男17例，女16例，年龄为21～70岁，平均年龄为（48.55±3.17）岁；病程是2～5年，平均病程是（2.85±0.64）年；两组患者在年龄、病程和性别等资料上的比较均无统计学差异（P＞0.05），可对比。

1.2治疗方法

两组患者均接受常规吸氧、祛痰、镇咳、平喘和抗感染等常规治疗。其中，观察组于常规治疗基础上应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，即取布地奈德混悬液1mg与沙丁胺醇1ml置入2.5ml的0.9%氯化钠注射液中，使用雾化机进行加压雾化处理后给予患者雾化吸入治疗，每次10～15min，每日3次。对照组以常规治疗为基础，同时单纯采取沙丁胺醇雾化吸入治疗，药物剂量、给药方式等与观察组相同.

1.3疗效判定[3]

①显效：连续治疗3d后，患者气促、喘息等临床症状基本消失，心率恢复正常，肺部听诊正常；②有效：连续治疗5d后，患者气促、喘息等临床症状明显改善，肺部听诊结果和心率基本正常；③无效：连续治疗7d后，患者气促、喘息等症状无明显变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数χ100%。

1.4观察指标

统计两组患者的不良反应情况。

1.5统计学方法

本组所有数据资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料采用例数（n）表示，其组间率（%）对比则采用χ2检验分析；正态计量资料以均数x-±s表示，两组正态计量资料对比采取t检验；P＜0.05表示数据对比有统计学差异。

2.结果

2.1对比两组患者治疗总有效率

观察组34例患者中，显效22例，有效11例，无效1例，治疗总有效率为97.06%；对照组33例患者中，显效12例，有效16例，无效5例，治疗总有效率为84.85%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比两组患者不良反应发生率

观察组中有1例患者出现口咽部刺痛感，漱口后消失，对照组无明显不良反应，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

哮喘是由淋巴细胞、嗜酸性细胞以及肥大细胞等所介导的一种慢性气道炎症，属于可逆性、变态反应性疾病。哮喘起病急骤，病情进展快，严重时可导致患者呼吸困难，需及时应用糖皮质激素和解痉药物等解除其气道阻塞症状，并消除炎症[4]。其中，高剂量糖皮质激素才可有效控制哮喘症状，而患者容易因药物剂量过大而产生药物不良反应，影响患者用药依从性。因此，探寻效果更明显药物或者联合用药方案，保证患者用药安全性，是临床上亟待解决的重要课题。

由《全球哮喘防治指南》[5]可知，雾化吸入是哮喘最佳给药方法。而本组所研究的沙丁醇胺属于β2受体激动剂，雾化吸入后会生成气溶胶，从而扩大药物同支气管的接触面积，使药物直接、快速弥散入气道中，发挥扩张支气管的作用。同时，沙丁醇胺还可增强纤毛摆动功能，降低气管中毛细血管的通透性。然而，沙丁胺醇不具备抗炎作用，因而单纯使用沙丁胺醇无法有效控制患者气道内炎症。布地奈德是糖皮质激素类药物，属于卤代物，可与激素受体高效结合，增强激素作用。同时，布地奈德经雾化吸入方法给药，可减少糖皮质激素的周身应用劣势。另外，布地奈德还可使肥大细胞等气道粘膜中参与变态反应的细胞数量减少，或者重新分配，最终改善患者变态反应程度，缓解患者体征。据本组研究结果可知，与单纯采取沙丁胺醇治疗的对照组相比，行沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗的观察组治疗总有效率明显较高，且两组均无明显不良反应，印证了沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘的显著效果。

综上所述，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗方案在提升哮喘患者治疗效果方面有积极作用，且无明显不良反应，值得推广。

【参考文献】

[1]王俊俊.探讨多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效[J].中国实用医刊.2015，42（12）：88—89.

[2]张宇，陶金华.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘72例[J].中国老年学杂志.2012，32（23）：5268—5269.

[3]邢西永.布地奈德联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作58例临床研究[J].中国现代药物应用.2011，5（4）：182—183.

[4]张永法，蔺萃，冯燕.静脉注射细辛脑联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察[J].中国中西医结合儿科学.2015，7（3）：245—247.